中醫(yī)骨科

腰痛是常見病又是多發(fā)病，各種年齡均可發(fā)病，尤以青壯年最為多見，以老年性的腰痛更是常見，它不是一個獨立疾病，而是一種臨床綜合癥。腰痛在世界各國都很常見，新加坡的地理位置比較熱，也很潮濕，所以患腰痛的病人很多，因為男與女在生理上的不同，所患腰痛的位置及癥狀也不一樣。脊柱是人體軀干的中軸，起著支撐頭顱和構成支持胸腔、腹腔、盆腔臟器的骨干，同時也是上下肢的支持者，并有負重運動、吸收震蕩和平衡身體的作用。完整的脊柱是由33個脊椎體，23個椎間盤，很多方向不一活動范圍各異的小關節(jié)和堅強的韌帶組成，使得脊柱既有堅韌的彈性，又有較靈活的運動功能。其中亦有以限制腰部過屈活動的結構。如棘上韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶以及腰部的生理前凸等。而限制腰部過伸活動的結構較少，有前縱韌帶、棘突及關節(jié)突之間的脊間韌帶。由于腰部解剖學的特點和腰部受到急、慢性損傷時所處的姿勢，對于損傷的部位也有很大關系。先天性脊柱畸形以腰部最為多見，在脊柱X光常規(guī)檢查中，約有20%的患者有先天性脊柱畸形，如腰椎骶化，骶椎腰化，隱性脊柱裂，腰骶關節(jié)面不對稱，椎弓關節(jié)突峽部裂等。也有的患者常在肥大的第五腰椎橫突與髂骨之間有假關節(jié)和創(chuàng)傷性關節(jié)炎的形成。腰部脊柱先天性畸形，雖然與腰痛有一定的聯(lián)系，但不應視為產生腰痛的必然因素，當然也不可無視這類所引起的腰骶關節(jié)及韌帶缺損或薄弱而削弱了腰部的穩(wěn)固性，和由此產生的對重力的耐受力降低。引起腰痛的原因很多，可以包括以下幾個方面：損傷性：腰部肌肉、韌帶、筋膜的損傷，挫傷或慢性損傷，腰椎骨折及腰椎間盤突出等。炎癥性：胸、腰椎結核、骶髂關節(jié)結核等。先天性異常：脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎橫突肥大等。風濕性：風濕性及類風濕性關節(jié)炎，尤其在潮濕的地帶比較多見。老年性或退化性病變：骨質增生性關節(jié)炎及骨質疏松癥，更為多見。長期姿勢不良：如椎體正常的生理彎曲消失或改變，也是腰痛的原因之一。由營養(yǎng)不良或代謝不良所產生的骨質軟化癥等。某些內臟病也可引起腰痛：如腫瘤，腎盂腎盂、子宮后傾、盆腔炎及泌尿性疾病。對于腰痛患者，必須詳細詢問病史，包括患者的年齡，職業(yè)，損傷的姿勢，疼痛的時間，程度，性質。并要仔細觀察疼痛時的活動姿勢?；颊叩哪挲g對診斷很有意義，一般十五歲以下的患者，因其肌腱的彈性較大，故軟組織損傷性較少，而腰椎及骶髂關節(jié)結核的可能性較大。四十歲以上的患者脊柱增生性關節(jié)炎的可能性為多?；颊叩穆殬I(yè)及生活地區(qū)與腰痛也有很大的關系。裝卸工人患腰扭傷的很多。長期彎腰工作的人易發(fā)生慢性損傷。因所在的地區(qū)潮濕或寒冷，多患有風濕性及類風濕性腰痛，根據(jù)以上腰痛的原因可分為急性損傷和慢性損傷兩種。急性損傷包括：腰椎間盤突出癥，后關節(jié)紊亂，韌帶疾患，腰背筋膜撕裂，骶棘肌損傷，骶髂關節(jié)損傷。慢性損傷包括：骨關節(jié)慢性炎癥，肥大性脊柱炎，風濕性及類風濕性關節(jié)炎，骶髂關節(jié)炎，青年性脊柱側彎腰背肌勞損等。還有一些先天性疾病也可引起腰痛，如：隱性脊柱裂，第五腰椎骶化，第一骶椎腰化，后關節(jié)面異常，椎弓峽部裂，脊柱滑脫等。對腰痛的患者要認真詢問病史，有助于診斷。尤須注意以下幾點：腰痛是怎樣開始的？要弄清原因，分清內科腰痛和外科腰痛；發(fā)病時間及治療經過；職業(yè)及工作性質；疼痛程度、性質及與體位關系，疼痛時間，每日內疼痛的規(guī)律等。了解其他病史也有助于診斷?；加醒吹牟∪藨皶r找醫(yī)生治療，一般腰部損傷后多多有小關節(jié)錯位，骨傷科醫(yī)師可幫助復位，而且通過手法治療可以幫助解除痙攣，活血、止痛。在手法治療的同時也可輔以藥物治療。針灸、理療、拔火罐對治療腰痛也有很好的療效。怎樣來預防腰痛是最關鍵的問題。現(xiàn)在很多體育運動員多患有腰痛。因過量的運動會損傷骨或軟組織，腰椎關節(jié)及關節(jié)過早的增生所以應避免過量的不正當運動?；蛘咴隗w育運動或劇烈運動之前應做好充分的準備活動。急性腰痛應積極治療，強調休息，防止拖成慢性腰痛。損傷后最好不要坐較矮的沙發(fā)。應坐較高的椅子，這樣對腰部損傷的恢復也有一定的幫助。并且要做適當?shù)幕顒?，如散步，或做簡單的腰部運動。長期在潮濕的房間，淋雨受冰是發(fā)生慢性腰痛的主要原因。應注意及時更換潮濕的衣服。防止長期躺臥濕地，在出汗后回家不應赤腳走路，應穿上拖鞋。長期在家赤腳走路及著涼也是引發(fā)腰痛的重要原因。長期不正確姿勢的的站立，彎腰工作也發(fā)生腰部慢性勞損，應注意調節(jié)體位，糾正不正確的姿勢。要養(yǎng)成良好的習慣。為了防止老年性的腰痛，在年輕時應堅持適當?shù)捏w育鍛煉但不是做劇烈及超量運動。如太極拳、散步、慢跑等運動時防止腰痛比較有效的運動。我本人在新加坡生活的一段時間里，看了很多病人，以腰痛及膝關節(jié)病的患者最多。老年人的比例較大?；悸匝醇跋リP節(jié)病的患者比較痛苦，對工作和生活都有一定的影響，而且治療起來效果不很理想，所以要想解除腰痛和各種損失的痛苦，治療、鍛煉、預防三者應結合起來，才是最有效的辦法。

隨著工作節(jié)奏的日益加快，科技正逐步改變我們的工作方式。計算機、網絡工作會議、遠程技術支持已經成為大家習以為常的工作模式。而新的轉變同樣蘊含新的問題，頸肩酸痛、手臂手指麻木、不明原因的習慣性落枕等問題慢慢浮出水面。頸椎曲度變直甚至反弓；頸部椎管狹窄引起的位置性眩暈；頸部肌肉活動不利，無法進行正常的運動；項韌帶鈣化等等已經逐步的偏向年輕化，朝著白領、年輕人發(fā)展。臨床上大多以緩解頸肩部肌肉緊張配合理療及活血通絡藥物來進行治療，但是頸椎的位置旋轉變動更應受到重視。我們以傳統(tǒng)及改良的頸椎整復手法，在保障寰樞椎穩(wěn)定的前提下進行拉伸復位，追本溯源的解決由于頸椎位置旋轉變動帶來的頸肩酸痛、手臂麻木、頭暈惡心等癥狀。 臨床上我們以按摩推拿手法放松頸肩部肌肉，緩解緊張；或以針灸刺激特殊穴位來治療較為嚴重且不適合直接進行手法復位的患者。隨后待患者肌肉緩解松弛再施手法整復，以改善頸椎由于以往錯誤的姿勢帶來的位置變動，促進局部血液運行使肌肉放松，緩解神經受壓促進神經功能恢復。從而根本上治療頸椎病帶來的一系列影響。讓患者不再為頸椎病所帶來的困擾影響正常的生活和工作交流，使之從生理到心理的壓力都得以放松。

熱烈祝賀“葛氏捏筋拍打療法”健康工作室成立暨首期格式接近拍打療法傳承培訓班開課 徐朝暉2017年2月18日，國家級非物質文化遺產——中醫(yī)診法“葛氏捏筋拍打療法”健康管理工作室在北京成立。外交部直屬釣魚臺國賓館門診部、中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會葛氏療法分會、北京市通州二院等相關機構領導、療法傳承人及眾多好友親臨現(xiàn)場表示祝賀。第四代傳承人葛鳳麟會長在致辭中講到“中國醫(yī)學是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，對世界醫(yī)學的發(fā)展產生極具深淵遠的影響。今天工作室的成立充分體現(xiàn)了葛氏對中醫(yī)流派學術傳承的重視，旨在培育一批特色優(yōu)勢明顯、學術影響較大、臨床療效顯著的中醫(yī)學術流派傳承群體，更好地滿足廣大人民對中醫(yī)服務的需求?！惫ぷ魇沂且浴案鹗夏蠼钆拇虔煼ā睘楹诵募夹g的中醫(yī)正骨按摩健康管理機構，全方位提供肩頸、腰腿、膝骨關節(jié)以及各類骨科疑難雜癥的整體解決方案。不使用任何藥物，采用逾百年傳承的葛氏捏筋拍打療法，預防和降低疾病對健康的影響，達到延年益壽的目的。工作室目前主要涉及個人、企業(yè)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生治未病調理干預，開展O2O預約上門服務，提供更加完善的全生命周期健康管理服務。健康管理工作室成立當天暨葛氏捏筋拍打療法傳承班首期開課。多名來自全國各地學員參加此次為期4天的首期培訓課程。葛氏傳承培訓是中醫(yī)正骨按摩人才培養(yǎng)、傳承學術思想、臨床經驗和技術特長的有效途徑，