中醫(yī)骨科

腰痛是常見病又是多發(fā)病，各種年齡均可發(fā)病，尤以青壯年最為多見，以老年性的腰痛更是常見，它不是一個獨立疾病，而是一種臨床綜合癥。腰痛在世界各國都很常見，新加坡的地理位置比較熱，也很潮濕，所以患腰痛的病人很多，因為男與女在生理上的不同，所患腰痛的位置及癥狀也不一樣。脊柱是人體軀干的中軸，起著支撐頭顱和構(gòu)成支持胸腔、腹腔、盆腔臟器的骨干，同時也是上下肢的支持者，并有負(fù)重運動、吸收震蕩和平衡身體的作用。完整的脊柱是由33個脊椎體，23個椎間盤，很多方向不一活動范圍各異的小關(guān)節(jié)和堅強的韌帶組成，使得脊柱既有堅韌的彈性，又有較靈活的運動功能。其中亦有以限制腰部過屈活動的結(jié)構(gòu)。如棘上韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶以及腰部的生理前凸等。而限制腰部過伸活動的結(jié)構(gòu)較少，有前縱韌帶、棘突及關(guān)節(jié)突之間的脊間韌帶。由于腰部解剖學(xué)的特點和腰部受到急、慢性損傷時所處的姿勢，對于損傷的部位也有很大關(guān)系。先天性脊柱畸形以腰部最為多見，在脊柱X光常規(guī)檢查中，約有20%的患者有先天性脊柱畸形，如腰椎骶化，骶椎腰化，隱性脊柱裂，腰骶關(guān)節(jié)面不對稱，椎弓關(guān)節(jié)突峽部裂等。也有的患者常在肥大的第五腰椎橫突與髂骨之間有假關(guān)節(jié)和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成。腰部脊柱先天性畸形，雖然與腰痛有一定的聯(lián)系，但不應(yīng)視為產(chǎn)生腰痛的必然因素，當(dāng)然也不可無視這類所引起的腰骶關(guān)節(jié)及韌帶缺損或薄弱而削弱了腰部的穩(wěn)固性，和由此產(chǎn)生的對重力的耐受力降低。引起腰痛的原因很多，可以包括以下幾個方面：損傷性：腰部肌肉、韌帶、筋膜的損傷，挫傷或慢性損傷，腰椎骨折及腰椎間盤突出等。炎癥性：胸、腰椎結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等。先天性異常：脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎橫突肥大等。風(fēng)濕性：風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，尤其在潮濕的地帶比較多見。老年性或退化性病變：骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松癥，更為多見。長期姿勢不良：如椎體正常的生理彎曲消失或改變，也是腰痛的原因之一。由營養(yǎng)不良或代謝不良所產(chǎn)生的骨質(zhì)軟化癥等。某些內(nèi)臟病也可引起腰痛：如腫瘤，腎盂腎盂、子宮后傾、盆腔炎及泌尿性疾病。對于腰痛患者，必須詳細(xì)詢問病史，包括患者的年齡，職業(yè)，損傷的姿勢，疼痛的時間，程度，性質(zhì)。并要仔細(xì)觀察疼痛時的活動姿勢?；颊叩哪挲g對診斷很有意義，一般十五歲以下的患者，因其肌腱的彈性較大，故軟組織損傷性較少，而腰椎及骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的可能性較大。四十歲以上的患者脊柱增生性關(guān)節(jié)炎的可能性為多?；颊叩穆殬I(yè)及生活地區(qū)與腰痛也有很大的關(guān)系。裝卸工人患腰扭傷的很多。長期彎腰工作的人易發(fā)生慢性損傷。因所在的地區(qū)潮濕或寒冷，多患有風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性腰痛，根據(jù)以上腰痛的原因可分為急性損傷和慢性損傷兩種。急性損傷包括：腰椎間盤突出癥，后關(guān)節(jié)紊亂，韌帶疾患，腰背筋膜撕裂，骶棘肌損傷，骶髂關(guān)節(jié)損傷。慢性損傷包括：骨關(guān)節(jié)慢性炎癥，肥大性脊柱炎，風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骶髂關(guān)節(jié)炎，青年性脊柱側(cè)彎腰背肌勞損等。還有一些先天性疾病也可引起腰痛，如：隱性脊柱裂，第五腰椎骶化，第一骶椎腰化，后關(guān)節(jié)面異常，椎弓峽部裂，脊柱滑脫等。對腰痛的患者要認(rèn)真詢問病史，有助于診斷。尤須注意以下幾點：腰痛是怎樣開始的？要弄清原因，分清內(nèi)科腰痛和外科腰痛；發(fā)病時間及治療經(jīng)過；職業(yè)及工作性質(zhì)；疼痛程度、性質(zhì)及與體位關(guān)系，疼痛時間，每日內(nèi)疼痛的規(guī)律等。了解其他病史也有助于診斷?；加醒吹牟∪藨?yīng)及時找醫(yī)生治療，一般腰部損傷后多多有小關(guān)節(jié)錯位，骨傷科醫(yī)師可幫助復(fù)位，而且通過手法治療可以幫助解除痙攣，活血、止痛。在手法治療的同時也可輔以藥物治療。針灸、理療、拔火罐對治療腰痛也有很好的療效。怎樣來預(yù)防腰痛是最關(guān)鍵的問題?，F(xiàn)在很多體育運動員多患有腰痛。因過量的運動會損傷骨或軟組織，腰椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)過早的增生所以應(yīng)避免過量的不正當(dāng)運動。或者在體育運動或劇烈運動之前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動。急性腰痛應(yīng)積極治療，強調(diào)休息，防止拖成慢性腰痛。損傷后最好不要坐較矮的沙發(fā)。應(yīng)坐較高的椅子，這樣對腰部損傷的恢復(fù)也有一定的幫助。并且要做適當(dāng)?shù)幕顒樱缟⒉?，或做簡單的腰部運動。長期在潮濕的房間，淋雨受冰是發(fā)生慢性腰痛的主要原因。應(yīng)注意及時更換潮濕的衣服。防止長期躺臥濕地，在出汗后回家不應(yīng)赤腳走路，應(yīng)穿上拖鞋。長期在家赤腳走路及著涼也是引發(fā)腰痛的重要原因。長期不正確姿勢的的站立，彎腰工作也發(fā)生腰部慢性勞損，應(yīng)注意調(diào)節(jié)體位，糾正不正確的姿勢。要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。為了防止老年性的腰痛，在年輕時應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉但不是做劇烈及超量運動。如太極拳、散步、慢跑等運動時防止腰痛比較有效的運動。我本人在新加坡生活的一段時間里，看了很多病人，以腰痛及膝關(guān)節(jié)病的患者最多。老年人的比例較大?；悸匝醇跋リP(guān)節(jié)病的患者比較痛苦，對工作和生活都有一定的影響，而且治療起來效果不很理想，所以要想解除腰痛和各種損失的痛苦，治療、鍛煉、預(yù)防三者應(yīng)結(jié)合起來，才是最有效的辦法。

隨著工作節(jié)奏的日益加快，科技正逐步改變我們的工作方式。計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)工作會議、遠(yuǎn)程技術(shù)支持已經(jīng)成為大家習(xí)以為常的工作模式。而新的轉(zhuǎn)變同樣蘊含新的問題，頸肩酸痛、手臂手指麻木、不明原因的習(xí)慣性落枕等問題慢慢浮出水面。頸椎曲度變直甚至反弓；頸部椎管狹窄引起的位置性眩暈；頸部肌肉活動不利，無法進(jìn)行正常的運動；項韌帶鈣化等等已經(jīng)逐步的偏向年輕化，朝著白領(lǐng)、年輕人發(fā)展。臨床上大多以緩解頸肩部肌肉緊張配合理療及活血通絡(luò)藥物來進(jìn)行治療，但是頸椎的位置旋轉(zhuǎn)變動更應(yīng)受到重視。我們以傳統(tǒng)及改良的頸椎整復(fù)手法，在保障寰樞椎穩(wěn)定的前提下進(jìn)行拉伸復(fù)位，追本溯源的解決由于頸椎位置旋轉(zhuǎn)變動帶來的頸肩酸痛、手臂麻木、頭暈惡心等癥狀。 臨床上我們以按摩推拿手法放松頸肩部肌肉，緩解緊張；或以針灸刺激特殊穴位來治療較為嚴(yán)重且不適合直接進(jìn)行手法復(fù)位的患者。隨后待患者肌肉緩解松弛再施手法整復(fù)，以改善頸椎由于以往錯誤的姿勢帶來的位置變動，促進(jìn)局部血液運行使肌肉放松，緩解神經(jīng)受壓促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。從而根本上治療頸椎病帶來的一系列影響。讓患者不再為頸椎病所帶來的困擾影響正常的生活和工作交流，使之從生理到心理的壓力都得以放松。

熱烈祝賀“葛氏捏筋拍打療法”健康工作室成立暨首期格式接近拍打療法傳承培訓(xùn)班開課 徐朝暉2017年2月18日，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)——中醫(yī)診法“葛氏捏筋拍打療法”健康管理工作室在北京成立。外交部直屬釣魚臺國賓館門診部、中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會葛氏療法分會、北京市通州二院等相關(guān)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、療法傳承人及眾多好友親臨現(xiàn)場表示祝賀。第四代傳承人葛鳳麟會長在致辭中講到“中國醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生極具深淵遠(yuǎn)的影響。今天工作室的成立充分體現(xiàn)了葛氏對中醫(yī)流派學(xué)術(shù)傳承的重視，旨在培育一批特色優(yōu)勢明顯、學(xué)術(shù)影響較大、臨床療效顯著的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承群體，更好地滿足廣大人民對中醫(yī)服務(wù)的需求?！惫ぷ魇沂且浴案鹗夏蠼钆拇虔煼ā睘楹诵募夹g(shù)的中醫(yī)正骨按摩健康管理機(jī)構(gòu)，全方位提供肩頸、腰腿、膝骨關(guān)節(jié)以及各類骨科疑難雜癥的整體解決方案。不使用任何藥物，采用逾百年傳承的葛氏捏筋拍打療法，預(yù)防和降低疾病對健康的影響，達(dá)到延年益壽的目的。工作室目前主要涉及個人、企業(yè)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生治未病調(diào)理干預(yù)，開展O2O預(yù)約上門服務(wù)，提供更加完善的全生命周期健康管理服務(wù)。健康管理工作室成立當(dāng)天暨葛氏捏筋拍打療法傳承班首期開課。多名來自全國各地學(xué)員參加此次為期4天的首期培訓(xùn)課程。葛氏傳承培訓(xùn)是中醫(yī)正骨按摩人才培養(yǎng)、傳承學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)特長的有效途徑，