消化內(nèi)科

春節(jié)前的一個(gè)微信科普文章 節(jié)前最后一次專家，依然人來(lái)人往。意外看到前運(yùn)動(dòng)員老王同志，等到了五點(diǎn)，老王說就是快春節(jié)了，過來(lái)看看您給您拜一個(gè)早年和您說幾句話，最近管的嚴(yán)，只有掛您一個(gè)號(hào)才可以見到您。嗨，您這快七十的給我一個(gè)四十多的拜早年有點(diǎn)承受不起啊，還得花八十塊錢～老王是兩年前發(fā)現(xiàn)一個(gè)胃竇IIa病變，第一次活檢報(bào)了一個(gè)低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，就開始惴惴不安，甚至想去把胃給切掉。勸她別太極端，給患者科普到按照最近的觀點(diǎn)，低級(jí)別瘤變可能進(jìn)展到高級(jí)別和早癌，也可能靜止不動(dòng)，也可能病理回報(bào)降低為普通炎癥，定期內(nèi)鏡精細(xì)檢查即可，期間即使進(jìn)展為胃癌了，也是相對(duì)早期，可控可治療。復(fù)查追蹤了快兩年，最近兩次病理匯報(bào)都是普通炎癥了，好吧，繼續(xù)追蹤就好～

根除幽門螺旋桿菌口服藥物療程為10-14天。注意事項(xiàng)： 1. 口服藥物前 消毒水杯及餐具（沸水煮或消毒柜消毒）；更換牙刷，牙結(jié)石較多必要時(shí)洗牙；分餐。 2.口服藥物期間 部分患者會(huì)出現(xiàn)口苦、惡心、食欲不振、大便次數(shù)增多、大便顏色加深等現(xiàn)象，此為藥物的不良反應(yīng)，能耐受繼續(xù)服藥，不能耐受停藥，來(lái)院咨詢調(diào)整藥物 部分患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢及脫屑等，需及時(shí)停藥，來(lái)醫(yī)院皮膚科就診 服藥期間禁止飲酒 3.口服藥物后 四種口服藥物停止服用，間隔一個(gè)月后，復(fù)查呼氣試驗(yàn)檢查，檢測(cè)幽門螺旋桿菌根除情況。如根除失敗，消化科門診就診。

幽門螺桿菌（Hp）是世界上人群感染率最高的細(xì)菌之一，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍。到底什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌怎樣傳染？感染幽門螺桿菌一定會(huì)致癌嗎？ 您是不是經(jīng)常對(duì)路邊攤的小吃嘴饞，或者隨便訂個(gè)外賣幾分鐘吃掉？ 您是不是時(shí)常感到胃痛、不消化、反酸、燒心、腹脹、嗝氣？ 您是不是在自己的體檢報(bào)告上見到幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的診斷后驚慌失措？你是不是擔(dān)心會(huì)得胃癌？ 今天一起了解一下這個(gè)糟心的幽門螺桿菌！ 01 什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，粘附于胃黏膜以及細(xì)胞間隙，即可引起炎癥[1]。幽門螺桿菌感染是最常見的細(xì)菌感染之一，目前我國(guó)感染率50%[2]。 02 幽門螺桿菌從何而來(lái)？ 人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。 幽門螺桿菌通過以下途徑傳播[1]： 兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是幽門螺桿菌感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是幽門螺桿菌感染的主要途徑[2]。 03 這些場(chǎng)景下，可能感染幽門螺桿菌 04 各年齡段幽門螺桿菌感染率 統(tǒng)計(jì)顯示，在我國(guó)20-50歲的人群中幽門螺桿菌的感染率呈遞增趨勢(shì)，50歲以上高達(dá)69%。 05 幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？ 06 哪些人需要檢查幽門螺桿菌？ 07 幽門螺桿菌的檢查：胃鏡檢查法 在胃鏡檢查時(shí)取一小塊胃組織，通過以下方法進(jìn)行檢查。 培養(yǎng)法 在幽門螺桿菌能生長(zhǎng)的環(huán)境下培養(yǎng)幽門螺桿菌，進(jìn)行檢測(cè)。 快速尿素酶法 使用試劑，檢測(cè)是否有尿素酶。 組織學(xué)鏡檢法 在顯微鏡下觀察組織，直接確認(rèn)是否有幽門螺桿菌的存在。 08 幽門螺桿菌的檢查：不使用胃鏡檢查的方法 13C或14C尿素呼氣試法 讓患者服用診斷藥，對(duì)比服藥前后的呼氣進(jìn)行檢測(cè)。 抗體測(cè)定法 檢查血液和尿液中是否有抗體。 抗原測(cè)定法 檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。 09 13C呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門螺桿菌的常用方法 簡(jiǎn)單來(lái)說，吹兩口氣就可以檢測(cè)胃內(nèi)是否有幽門螺桿菌？ 吹氣試驗(yàn)有以下三步驟： 那么幽門螺桿菌感染有哪些危害？根除有什么益處？ 10 幽門螺桿菌感染是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)? 幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)。 11 感染了幽門螺桿菌一定會(huì)得胃潰瘍嗎？ 并非一定會(huì)得潰瘍病。 但大多數(shù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在幽門螺桿菌感染，因此認(rèn)為幽門螺桿菌是引發(fā)潰瘍病的主要原因。 12 感染了幽門螺桿菌就會(huì)得胃癌嗎？ 胃癌患者感染幽門螺桿菌的比例很高，因此認(rèn)為：胃癌的發(fā)病與幽門螺桿菌有一定的關(guān)聯(lián)。 13 根除后會(huì)得到這些收益 根除幽門螺桿菌，有效預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，降低胃癌發(fā)生。此外，還可快速消除胃黏膜活動(dòng)性炎癥，有效阻滯胃萎縮。 那么如何根除幽門螺桿菌？根除后還要做什么？ 14 幽門螺桿菌是如何根除的？ 根除幽門螺桿菌，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素以及鉍劑，共計(jì)四種藥物，每日2次，連服10日或14日。 根除治療按以下流程進(jìn)行： 15 根除幽門螺桿菌出現(xiàn)不適怎么辦？ 16 需要停藥情況 一旦出現(xiàn)以下情況或其他明顯不適，馬上停藥并及時(shí)去醫(yī)院就診。 17 根除治療后的就醫(yī) 18 根除治療中的注意事項(xiàng) 19 日常如何預(yù)防？ 理論上說起來(lái)簡(jiǎn)單只要不讓這種細(xì)菌進(jìn)入口中就可以預(yù)防，但這能讓人群普遍感染的小細(xì)菌自然有生存的策略，那就是容易互相傳染。光自己預(yù)防幽門螺桿菌還不夠，家人同時(shí)治療、碗筷消毒、分餐、注意口腔衛(wèi)生、定期換牙刷、多鍛煉身體增強(qiáng)免疫力是預(yù)防該菌感染最關(guān)鍵措施。 在外就餐若餐具循環(huán)使用，沒有及時(shí)消毒也可能會(huì)傳染幽門螺桿菌。此外，父母與兒童的餐具應(yīng)分開使用，更是要摒棄用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃的習(xí)慣。 根治后的患者一樣也要注意預(yù)防再次感染，主要是預(yù)防日常親密接觸再次傳染，因此，家人一同治療是避免相互傳染、再次感染的關(guān)鍵。 參考文獻(xiàn) [1]代麗萍, 段廣才. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2002; 11(2):164-167 [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組. 中華消化雜志 2017; 37(6):364-378. 來(lái)源：廣州消化疾病中心