心血管內(nèi)科

要預(yù)防心絞痛的發(fā)作，是要保持平靜的心情。如果心絞痛發(fā)作時(shí)可以隨身攜帶硝酸甘油片。當(dāng)心絞痛發(fā)生時(shí)，患者會(huì)突然感到胸骨下持續(xù)壓迫或窒息性疼痛。首先患者應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，平復(fù)心情，就地休息，不需要躺下，以免擔(dān)心臟的血容量，從而增加心臟的負(fù)擔(dān)，然后拿出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油，含在舌下，通常疼痛大約2分鐘就能緩解。如果效果不好10分鐘后再說(shuō)一下，再服1片，但需要注意的是，無(wú)論心絞痛是否緩解和復(fù)發(fā)，連續(xù)服用硝酸甘油片均不宜超過(guò)3片。 預(yù)防心絞痛，首先要避免每天過(guò)度的勞累，保持良好的心情，并建議每天多吃溫性食物，如生姜，可以降低血液黏度，減少血小板聚集，對(duì)心絞痛具有良好的療效。另外還需要服用益氣活血潤(rùn)揚(yáng)擴(kuò)胸的滴丸，預(yù)防和治療心絞痛，理氣，活血滴丸是利用苗藥生堅(jiān)果，具有暖陽(yáng)開(kāi)胸活喜止痛化瘀的作用，具有防治心絞痛的作用。

患者：男，37歲。心臟部位隱隱作痛，有時(shí)像針刺一樣，后背對(duì)應(yīng)心臟部位有時(shí)像針扎一樣疼，好幾個(gè)小時(shí)不能緩解。以前也有過(guò)，但沒(méi)有這次嚴(yán)重。當(dāng)天到醫(yī)院檢查心電圖正常，血常規(guī)正常，心肌酶ck245，其他正常，24小時(shí)心電圖結(jié)論：房性早搏、st-t改變（心跳快時(shí)明顯）。另外，總膽固醇、甘油三酯正常，葡萄糖略高，血壓130/90，平時(shí)血壓不高。 后來(lái)做了心臟CT，提示：右冠狀動(dòng)脈主干管壁增厚，官腔輕度狹窄。醫(yī)生開(kāi)了倍他樂(lè)克、阿司匹林、諾迪康、益心舒，讓吃幾天看看。 吃了兩周，感覺(jué)效果不很明顯。平時(shí)應(yīng)該注意些什么？能做打球之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)嗎？倍他樂(lè)克25mg，每天2次，吃多長(zhǎng)時(shí)間？北京世紀(jì)壇醫(yī)院心血管內(nèi)科戴悅：您好，從您描述的檢查看，冠脈的病變很輕，您可以到醫(yī)院進(jìn)行平版運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解冠脈的儲(chǔ)備情況，評(píng)價(jià)您平時(shí)可作什么樣的運(yùn)動(dòng)，倍他樂(lè)可的應(yīng)用根據(jù)您的具體情況來(lái)定，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)調(diào)整。

患者：大夫：您好。 我是一個(gè)76歲老人，患血高壓病七八年，現(xiàn)服用“科素亞”(半片，25mg)—“壽比山”（半片1.25mg ） 血壓可控制在 135 mmHg以下。 但是脈壓差大，大約65—75 mmHg ; 舒張壓一般低于55mmHg.。心率過(guò)緩，一般低于55 次/min.。 雖然身體沒(méi)有難受的感覺(jué)， 運(yùn)動(dòng)后有一過(guò)性神志不清 。 此外，我還患高尿酸癥、腎功能不好 ( 血肌酐大于120 μmol/ l) ；但血脂、血糖指標(biāo)正常。我擔(dān)心可能患心臟病有關(guān)。請(qǐng)問(wèn)：上述情況是何因所致，有何危害，我該怎么辦。請(qǐng)大夫幫助我，謝謝。北京世紀(jì)壇醫(yī)院心血管內(nèi)科戴悅：您好。脈壓差大和許多原因有關(guān)，最主要的原因是血管彈性降低，您談到運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn) 一過(guò)性意識(shí)尚失,有必要到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，明確有無(wú)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。