變態(tài)反應(yīng)科

北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科現(xiàn)開展一項名為“舌下含服黃花蒿滴劑治療變應(yīng)性鼻炎的有效性和安全性評價”II期臨床試驗(yàn)。針對18至60周歲的秋季花粉癥（季節(jié)性過敏性鼻炎）的患者。我們將對符合條件的患者進(jìn)行免費(fèi)檢測、免費(fèi)脫敏治療及對癥藥物治療。請符合條件的患者及家屬相互告知，到我科進(jìn)行入組篩選。

1、 對于蕁麻疹，好多朋友都不是很了解，剛才我簡單介紹了一下。首先請您給我們作一個權(quán)威的、專業(yè)的介紹，到底什么是蕁麻疹？A：蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩、這個病是指由于皮膚粘膜的小血管擴(kuò)張、滲透性增加所導(dǎo)致的一種局部的水腫反應(yīng)。臨床上的特征性表現(xiàn)為大小不等、形狀不規(guī)則的風(fēng)團(tuán)、伴有瘙癢，有時可以伴有血管性水腫。血管性水腫是指發(fā)生在疏松組織部位的局部水腫反應(yīng)，和蕁麻疹類似。一般來講，病程不超過6周的我們叫急性蕁麻疹，超過6周，每周發(fā)作大于2次的我們叫慢性蕁麻疹。蕁麻疹根據(jù)病因分類，還可以分為特發(fā)性蕁麻疹、物理性蕁麻疹（寒冷性、壓力性、熱性、日光性、人工性）、感染性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹等。2、 可能有的聽眾還是不清楚蕁麻疹究竟是什么樣子的。平時起的疹子就是蕁麻疹嗎？起了蕁麻疹之后，皮膚會是什么樣子？A：皮膚起的疹子不全是蕁麻疹，只有典型的風(fēng)團(tuán)疹才叫蕁麻疹，它的特點(diǎn)是紅色或蒼白色，邊緣不規(guī)則，形狀大小不一，部分可以融合成一片，壓之可以褪色。風(fēng)團(tuán)可突然出現(xiàn)，突然消失，一般在2小時至24h消退。而皮膚上出現(xiàn)的疹子，如果不是這種形態(tài)的，還可以是濕疹、過敏性皮炎、病毒疹、藥物疹、銀屑病、毛囊炎等等，需要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師加以鑒別。3、 身上哪些部位更容易長蕁麻疹？還是全身都會長？A：蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)分布部位沒有規(guī)律，理論上來講，全身各個部位，從頭到腳均可以出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，包括頭皮里、手上、外陰部位等。但是，有一些特殊類型的蕁麻疹，比如日光性蕁麻疹，好發(fā)在日光暴露部位，如面頸部和雙上肢；寒冷性蕁麻疹易出現(xiàn)在受涼部位，如面部和雙手；膽堿能性蕁麻疹易出現(xiàn)在皮膚出汗皺褶部位和運(yùn)動摩擦的部位等等。4、 除了皮膚上的表現(xiàn)，全身還會伴隨有其他癥狀嗎？蕁麻疹最主要的侵犯部位是皮膚，絕大多數(shù)患者僅有皮膚的表現(xiàn)。但個別重度患者可以累及身體其他部位。我們知道蕁麻疹是發(fā)生在皮膚粘膜的一種水腫反應(yīng)，如果這種水腫發(fā)生在胃腸道粘膜，就會出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹瀉的現(xiàn)象。急診經(jīng)常會遇到這種情況,病人往往去看兩個科.通過腸鏡可以發(fā)現(xiàn).有的中年女性反復(fù)肚子痛伴有蕁麻疹的,要考慮節(jié)育器的問題:節(jié)育器的例子如果蕁麻疹伴有血管性水腫的話，會出現(xiàn)眼瞼、嘴唇、舌頭的腫脹、麻木和酸痛感。吃完桃子后引起血管性水腫.也有的人吃完榛子/核桃/開心果后引起.面部美容填充物可以引起蕁麻疹.嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者，還會出現(xiàn)喉頭水腫，引起呼吸困難、憋氣胸悶，有的人甚至有心慌、手抖、頭昏、一過性昏厥的現(xiàn)象。年輕男性飯后運(yùn)動打球休克的例子,對塵螨過敏.還有的人吃小麥面國過敏,也會引起休克.但是值得注意的是，如果有的人出現(xiàn)了風(fēng)團(tuán)疹，同時伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、尿蛋白等問題，要考慮患者可能得了蕁麻疹性血管炎，這是一種自身免疫性的血管炎，病情比蕁麻疹重，嚴(yán)重時需要激素治療，需要及早到醫(yī)院診治。如我們發(fā)現(xiàn)臨床上有的患者身上的風(fēng)團(tuán)幾天不消退還有加重的趨勢,就要考慮這個診斷.5、 蕁麻疹有沒有高發(fā)人群？A：蕁麻疹的高發(fā)人群主要有以下幾類：一類是過敏體質(zhì)患者，這類人包括家族里有過敏性疾病病史的，如家里有親屬患有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、濕疹等過敏性疾病，或自身有這些過敏性疾病的。 二類是身體有一些慢性疾病的，特別是患有慢性感染性疾病，如牙周炎、慢性幽門螺旋桿菌感染等。還有患有自身免疫性疾病的，如甲狀腺疾病等。三類是老年人和兒童、更年期婦女：由于抵抗力低下，和體內(nèi)內(nèi)分泌水平紊亂，可以導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。四類是青壯年由于情緒打擊、生活不規(guī)律、勞累等導(dǎo)致免疫力低下，可以引起蕁麻疹。五類是一些特殊職業(yè)的人：這些人可以長期接觸到一些過敏原，如橡膠、化妝品、部分藥物、塵螨等等，更容易患蕁麻疹。6、 蕁麻疹又叫“風(fēng)疙瘩”，很多人也都覺得是吹到了風(fēng)引起的，是不是這樣呢？A：蕁麻疹確實(shí)有這個俗稱，也有一部分患者確實(shí)受風(fēng)后會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)疹，但這并不代表所有蕁麻疹患者。部分膽堿能性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹患者在外出時受風(fēng)遇冷會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，其他原因引起的蕁麻疹則遇到風(fēng)以后不會引起風(fēng)團(tuán)。7、 我之前的了解，引起蕁麻疹的原因特別多。那么具體有哪些原因？蕁麻疹的病因是不是很復(fù)雜？您遇到的農(nóng)村病人大多是由什么原因引起發(fā)病的？A：是的，蕁麻疹是一個病因非常復(fù)雜的疾病。一般來講，可以分為外源性病因和內(nèi)源性病因。外源性的病因包括物理刺激（摩擦、壓力、冷、熱、日光照射、運(yùn)動）等、過敏原（氣傳性、動物蛋白、水果、堅果等）、食品添加劑和腐敗變質(zhì)食品、藥物（青霉素、磺胺、血清制劑、疫苗、阿司匹林等）、植入劑如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、骨科的鋼板、婦科的節(jié)育器等。內(nèi)源性的主要包括慢性隱形感染如幽門螺旋桿菌感染等、內(nèi)分泌改變（月經(jīng)前后及女性更年期），勞累和精神緊張、慢性自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等。對于農(nóng)村病人來說，由于經(jīng)常務(wù)農(nóng)勞動，摩擦、日光照射、運(yùn)動引起的較多，另外，使用青霉素、磺胺藥物較多，也容易引起蕁麻疹。而部分自身免疫病如SLE在農(nóng)村發(fā)病率高，也會引起蕁麻疹。8、 還有一個大家很關(guān)心的問題，這蕁麻疹會不會傳染呢？A：蕁麻疹是一種過敏性疾病，不會引起傳染，但是有遺傳。9、 有的蕁麻疹患者說，好像幾個小時過去后疙瘩就下去了，自己就好了，是這樣的嗎？A：是的，蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)屬于飄忽不定的，像云彩一樣，突然出現(xiàn)了，突然又消失了，一般來講2個小時到24個小時之間可以消退，但是第二天還會再起。所以不能說消退了就叫好了，只有連續(xù)數(shù)周都不起風(fēng)團(tuán)了才叫好了。10、 像這種會自愈的，是不是不用就治療了？什么情況下您建議到醫(yī)院就診？A：我國的蕁麻疹的患者數(shù)量是非常龐大的，據(jù)統(tǒng)計發(fā)病率約有10%-15%左右，也就是說有數(shù)億人曾經(jīng)得過或者正在得蕁麻疹，大多數(shù)人都是急性的，幾天或幾周就好了，甚至不用藥物治療，也有的人就起一次風(fēng)團(tuán)，這些患者均不用擔(dān)心，如果起了風(fēng)團(tuán)，可以在家口服抗過敏藥物，甚至較為輕的皮疹不用藥也可以。但是如果皮疹范圍很廣，累及全身，或者引起了心慌、憋氣、頭暈、腹痛等不舒服，或者時間很長，超過1個月了，需要及時到醫(yī)院就診。11、 在醫(yī)院通常都采取什么方法治療？A：如果患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會詳細(xì)詢問病史，尋找蕁麻疹的發(fā)病病因，通過消除誘因、避免刺激因素，可以改善臨床癥狀，甚至自愈。另外，藥物治療主要分為這么幾類：一類是抗組胺藥物，主要選用二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯丁等，這些藥物不經(jīng)過血腦屏障，不會或較少引起嗜睡等不良反應(yīng)，比一代抗組胺藥，如大家熟悉的撲爾敏等更有效。如果一種抗組胺藥物療效不好，還可以兩種連用，或者家用白三烯拮抗劑等。對于重度的頑固性蕁麻疹，這種常規(guī)治療無效的，醫(yī)生還可能會使用激素或免疫抑制劑治療，但相對副作用較大，易復(fù)發(fā)，不經(jīng)常使用。另外，根據(jù)相關(guān)過敏原檢查結(jié)果，可以考慮對病因明確的患者進(jìn)行特異性免疫治療也就是脫敏治療，調(diào)節(jié)免疫治療。12、 對于這種疾病，多長時間可以治好？如果反復(fù)發(fā)作，該怎么辦？急性蕁麻疹一般6周之內(nèi)會好，甚至部分患者數(shù)天即可痊愈。對于慢性蕁麻疹來說，也就是反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹來說,找到發(fā)病原因非常重要，祛除誘因，最為重要，找對病因，有時不用藥可以好。但是部分頑固性患者，病程可以長達(dá)十幾年到幾十年。一般脫敏治療約2-3年。部分特殊類型如人工性蕁麻疹可以持續(xù)終生.13、 如果身上起了疹子，覺得特別癢，這時候能撓嗎？可以用家里的花露水、清涼油止癢嗎？盡量不要搔抓,可以涼毛巾敷一下,或拍一下,最好外用止癢藥,如止癢洗劑,甘油,爐甘石洗劑等,嚴(yán)重時可以外用激素藥膏,如派瑞松等花露水,清涼油含有香料/酒精/其他中藥材等刺激成分,會加重瘙癢,盡量不要使用.也不要用花椒水和鹽水來洗.14、 蕁麻疹的患者在飲食上和生活上有什么需要注意的呢？飲食上:盡量到醫(yī)院查找過敏原,根據(jù)檢查結(jié)果忌口.少進(jìn)食高蛋白食品如牛奶雞蛋海鮮肉類,少吃易變質(zhì)腐敗食品,少喝酒少喝咖啡,少吃含防腐劑和添加劑的食品,清淡飲食,多喝水,必要時服用維生素C也有幫助.生活上:1)情緒放松,不要過多去想這個病,正確看待復(fù)發(fā),工作適度,別較真. 2）少接觸發(fā)病因素: 如粉塵螨,花粉,日光,物理摩擦,運(yùn)動,冷水等 3）加強(qiáng)鍛煉,提高身體抵抗力15、 蕁麻疹既常見又易反復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)該注意什么？找到發(fā)病原因,盡量避免,不接觸:如避免日曬,避免出汗,避免受寒,避免接觸粉塵,避免食用某些食物,不要濫用藥物等提高身體抵抗力積極治療其他疾病:如慢性感染性疾病和自身免疫性疾病

部分疫苗的病毒在雞胚成纖維細(xì)胞中培養(yǎng),收集的產(chǎn)物中含有卵白蛋白(OVA) 抗原,因此,凡雞蛋過敏者是接種含OVA 疫苗的禁忌證。對雞蛋有過敏史的兒童發(fā)生接種麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗引起過敏反應(yīng)的比率較高,其表現(xiàn)有:在接種數(shù)分鐘后出現(xiàn)全身蕁麻疹、喘息、呼吸窘迫及血管神經(jīng)性水腫。