蕪湖市婦幼保健院

在工作中，我們?nèi)橄倏漆t(yī)生經(jīng)常被媽媽詢問怎么回奶，回奶對(duì)于醫(yī)生來說是個(gè)非常簡單的事兒，只要媽媽要求就可以回奶。開點(diǎn)處方，口服和外用回乳藥物，再叮囑媽媽不要受傷、和寶寶減少接觸、盡量減少乳房排奶就OK了。但是斷奶真有那么簡單嗎？聽聽媽媽們的咨詢，比如：醫(yī)生，我想兩天就把奶回了，有什么好辦法啊？如何才能快速回奶對(duì)身體又無傷害？我過兩年還準(zhǔn)備生個(gè)老二，回奶方會(huì)不會(huì)對(duì)二次哺乳有影響？寶寶多大了就能斷奶哈？醫(yī)生，請(qǐng)問什么時(shí)候什么季節(jié)斷奶比較好呢？回奶有哪些方法，是吃藥還是打針？吃回奶藥打回奶會(huì)導(dǎo)致乳房變形嗎？醫(yī)生，我不想吃回奶藥，能自己把奶硬漲回去嗎？醫(yī)生，聽說回奶后需要排殘乳嗎？…………媽媽們?cè)跊Q定斷奶時(shí)心中會(huì)有很多擔(dān)心，也有焦慮。有些媽媽一提起回奶就緊張的要命，覺得是一個(gè)痛苦的過程。為什么“斷奶”期對(duì)媽媽和寶寶都是一個(gè)難關(guān)呢？讓乳房和寶寶切斷聯(lián)系必須要那么痛苦嗎？于是我們查詢資料，希望有辦法讓媽媽回奶時(shí)少受罪，希望找到世界上好的回奶方法或藥物。那么1.什么是回乳呢？百度一下，回奶的意思就是斷奶，是指給小孩斷奶后讓乳房不再分泌乳汁?！禸reastfeeding and human lactation》中把“回乳”稱為“離乳”。而離乳的定義則嚴(yán)格很多：從一種喂養(yǎng)方式過渡到另外一種喂養(yǎng)方式的過程，它不是一個(gè)單純的行為，而是一個(gè)寶寶開始從乳房以外得到食物的過程，并且逐漸終止哺乳，離乳不是完全停止哺乳而是增加了其他食物種類。如果從字典上看，可以看到離乳是幼小的生物個(gè)體從母乳轉(zhuǎn)移到其他形式的營養(yǎng)狀態(tài)的過程。如果把哺乳比作宮內(nèi)孕育的延續(xù)，離乳就是第二次出生。從生理的觀點(diǎn)來說，離乳是包括了營養(yǎng)、微生物、免疫、生化和心理學(xué)的復(fù)雜的調(diào)整過程。離乳類型包括逐漸離乳、部分離乳（適用班媽）、突然離乳。2.母乳喂養(yǎng)多久后可以回乳？根據(jù)靈長類哺乳動(dòng)物斷奶時(shí)間、體重增長4倍、達(dá)到成人體重的1/3、第一顆恒牙萌出時(shí)間等因素計(jì)算，人類離乳時(shí)間應(yīng)是寶寶生長到2.3-7年。WHO推薦純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，之后逐漸添加輔食，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。所以我們建議媽媽們盡量延長母乳時(shí)間。3.回奶的方法有哪些？該如何選擇？回奶的方法主要有自然回奶及人工回奶兩種。自然回乳是指逐漸減少喂奶次數(shù)，加長喂奶間隔時(shí)間，縮短單次喂奶時(shí)間。這樣寶寶的吮吸刺激的減少就會(huì)使乳汁分泌量自然的下降。同時(shí)應(yīng)注意少進(jìn)湯汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐漸減少以致全無。人工回乳即用各種回奶藥物使乳汁分泌減少的方法。可口服或肌肉注射雌激素類藥物，如口服乙烯雌酚或肌肉注射苯甲酸雌二醇口服；或外用中藥類回奶藥如溴隱亭、維生素B6亦可有較好效果。因各種疾病或特殊原因在哺乳時(shí)間斷奶者，則多采用人工回奶方法：1.先天性乳糖酶缺乏；2.先天性楓尿糖癥；3.苯丙酮尿癥；4.HIV感染；5.人類嗜T細(xì)胞病毒I型；6.乳頭乳暈部位單純皰疹;7.分娩時(shí)有活動(dòng)性水痘；8.母親接受放療、化療及精神病、子癇、休克、已故而無法哺乳。4.回奶時(shí)，奶憋的里邊有好多硬塊擠還是不擠？有的媽媽自己在家回奶，聽老一輩說奶水不擠讓它自己漲就能漲回去了。結(jié)果漲得乳房里面出現(xiàn)了大大小小的硬塊，好多硬塊擠還是不擠，如果擠是不是奶就回不掉了，就不好回奶了。這些硬塊是奶水堵在乳腺管里面形成的，有的漲痛還引發(fā)乳腺炎造成發(fā)燒，不得不去醫(yī)院打針消炎，給媽媽的身心造成了極大的傷害。所以給大家的建議是不要過度漲奶。5.什么季節(jié)適合斷奶?斷奶的以早春和晚秋為宜，切忌夏季斷奶，孩子患病期間也不宜斷奶。。因?yàn)橄奶焯鞖鉄幔瑢殞毐緛砭秃茈y受，斷奶會(huì)讓他大哭大鬧，還會(huì)因腸胃對(duì)食物的不適發(fā)生嘔吐或腹瀉；而冬天氣候又太冷，嬰兒會(huì)因?yàn)閿嗄潭卟话?，從而容易感冒等?.有沒有食物可以減少奶水或者回奶的？目前沒有科學(xué)證實(shí)具體食物可以回奶。但臨床上確實(shí)有不少哺乳期的寶媽吃了，比如韭菜、花椒而回奶，奶量變少。其實(shí)，我們每個(gè)人的體質(zhì)不同，哺乳期你可以嘗試各種食物，只要發(fā)現(xiàn)有奶水變少的跡象，可能這就是可以幫助你回乳的食物了。一些常見的回乳食物有：韭菜、韭黃、竹筍、蘆筍、辣椒、苦瓜；西瓜、柿子；桂皮、大蒜、花椒；田螺、螺螄、螃蟹；炒熟麥芽、菊花茶、烈酒、濃咖啡、濃茶、冰鎮(zhèn)冷飲；其他如薄荷、人參、梅子等。7. 日常生活中可以采取哪些方式幫助斷奶呢？首先，在斷奶初期，可以把母乳和配方奶搭配給寶寶食用，漸漸減少母乳用量。讓寶寶慢慢改掉臨睡前喝奶和夜里喝奶的習(xí)慣。其次，媽媽必須做到“心狠”，無論寶寶多么哭鬧，也不要讓寶寶觸碰奶頭。然后，爸爸幫助媽媽順利回奶需要爸爸這時(shí)候要經(jīng)常哄寶寶睡覺，增加與寶寶接觸的頻率。讓媽媽和寶寶保持距離。最后，注意少進(jìn)湯汁及下奶的食物，使乳汁分泌逐漸減少以致全無。8. 回奶后需要排殘乳？乳汁就像我們的血液、唾液、尿液……是我們身體的一種體液，當(dāng)開始斷奶離乳，泌乳細(xì)胞逐漸分解與吸收。斷奶之后的奶水，人體自身慢慢可以吸收。所有排殘乳是沒有必要的。如果斷奶一年兩年了甚至三年后，還有乳汁樣液體，這時(shí)就得到醫(yī)院檢查，排除疾病后需要排殘乳就可以找專業(yè)人員把殘奶擠出來。9.醫(yī)生，有辦法一天就把奶給回了嗎？為什么那么著急回奶？聽聽媽媽的心聲：媽媽要上夜班了、要去外地工作了、生病了、覺得孩子太大了、聽別人說孩子大了乳汁沒有營養(yǎng)了；寶寶自己不吃了、寶寶長牙了老咬人、太黏媽媽……媽媽們要求回奶的理由多數(shù)都是輕飄飄的，是因?yàn)闆]有得到正確資訊和沒有了解突然離乳的危害。因?yàn)橥蝗浑x乳會(huì)引起乳腺炎樣癥狀和抑郁可能，服藥還會(huì)引起惡心、頭暈、胃腸道等副反應(yīng)。對(duì)于母親的乳房來說，突然離乳也是一種損傷，可能會(huì)因?yàn)橥蝗煌嘶绊懭橄俳M織有序重組。對(duì)于孩子來說母乳喂養(yǎng)不僅僅是提供食物，更是安撫和親密的源泉，突然斷奶會(huì)給孩子的心靈造成創(chuàng)傷。還有一些母親，在乳頭上涂抹辣椒、苦味藥物等，讓孩子不吃奶，這也是十分不恰當(dāng)?shù)淖龇?。?huì)讓孩子感到受了欺騙，對(duì)母親甚至世界產(chǎn)生不信任感，更會(huì)引起孩子的憤怒和焦慮。所以我們醫(yī)生的建議是：首先推薦寶寶引導(dǎo)的自然離乳；如果因工作壓力等原因可以采取部分離乳的方法，也就是逐漸減少喂奶次數(shù)，增加喂奶間隔，這通常需要幾周到幾個(gè)月的時(shí)間；當(dāng)發(fā)生了威脅身體健康的嚴(yán)重疾病時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助安全離乳。而以上這些都應(yīng)該是我們醫(yī)生應(yīng)該告知的。有什么理由能比促進(jìn)寶寶和媽媽的健康更重要呢？！

出生前6個(gè)月應(yīng)該只喂母乳，即純母乳喂養(yǎng)。從6個(gè)月到12個(gè)月，母乳喂養(yǎng)繼續(xù)提供小兒所需營養(yǎng)的一半或以上，從1到2歲，母乳喂養(yǎng)至少提供所需營養(yǎng)的1/3。除營養(yǎng)外，母乳喂養(yǎng)也繼續(xù)保護(hù)孩子免患許多疾病，并保證孩子與母親親密接觸，有助于其心理發(fā)育。 一、輔食添加的定義 輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。這些其他食物稱為輔食。所給的其他食物或液體稱為輔食是因?yàn)檫@些食物是對(duì)母乳喂養(yǎng)的補(bǔ)充，而不是單靠這些食物就足以滿足營養(yǎng)需求。 在添加輔食期間，孩子逐漸適應(yīng)家庭食物，而至少在2歲以前，母乳喂養(yǎng)仍然是營養(yǎng)素和某些保護(hù)因子的重要來源。二、開始添加輔食的最佳時(shí)間 隨著年齡增長、身體長大、活動(dòng)增加，孩子需要更多的能量。從大約6個(gè)月開始，母乳提供的能量與所需的總能量相比出現(xiàn)差距。這個(gè)差距隨著孩子長大而逐漸增大。因此，對(duì)于大多數(shù)孩子，滿6個(gè)月是開始添加輔食的好時(shí)機(jī)。孩子滿6個(gè)月時(shí)需要學(xué)會(huì)吃稠粥和磨碎的食物，因?yàn)檫@些食物比液體能更好地填補(bǔ)能量不足。滿6個(gè)月起添加輔食有利于孩子更好的生長和保持活力。（一）、過早添加輔食的危險(xiǎn)因輔食取代母乳而難以滿足小兒的營養(yǎng)需求，給予易喂的水樣稀湯和粥而導(dǎo)致營養(yǎng)素不足；由于缺乏母乳中的保護(hù)因子而增加患病的危險(xiǎn)，而且輔食不如母乳干凈、難以消化或吸收非人類蛋白而增加腹瀉、哮喘和其他過敏性疾病的危險(xiǎn)；因母乳喂養(yǎng)次數(shù)少而增加母親再次懷孕的危險(xiǎn)。（二）、過遲添加輔食的危險(xiǎn)小兒沒有得到所需的額外食物來滿足其生長需求，生長發(fā)育緩慢，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏，如因缺鐵而導(dǎo)致貧血。三、食物種類、量及喂養(yǎng)次數(shù) 滿 6個(gè)月時(shí)，添加泥糊狀的食物，每餐2-3勺，每日2次，并經(jīng)常喂母乳；7-8個(gè)月，稠粥、泥糊狀的食物每餐逐漸增加到2/3碗，每日3次，并經(jīng)常喂母乳；9-11個(gè)月，切得很碎或泥糊狀的食物以及小兒能用手抓的食物，每餐3/4碗，每日3餐，再加1次零食，并繼續(xù)喂母乳；11-24個(gè)月，家庭食物，必要時(shí)切碎或搗碎，每餐1碗，每日3餐，2餐間加1次零食，共2次零食。當(dāng)孩子開始吃輔食時(shí)，需要一段時(shí)間來適應(yīng)食物新的口味和質(zhì)地。孩子需要學(xué)會(huì)吃東西的技巧。家長開始時(shí)每天給2-3小勺的食物。隨著孩子長大，添加輔食的量也要隨之增加；鼓勵(lì)孩子多吃，能吃多少就給多少。以上喂養(yǎng)推薦是針對(duì)母乳喂養(yǎng)的小兒。若小兒為非母乳喂養(yǎng)，除以上食物外，每天喂1-2杯牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。注： 每勺為10ml，每碗或每杯為250ml。

愛美是女人的天性，隨著歲月流逝，當(dāng)鏡子中的你眼角爬出細(xì)細(xì)的皺紋和無法消除的眼袋，你是不是有一絲絲的驚慌？在容顏老去的時(shí)候，女性最重要的生殖器官—卵巢也在悄悄的走向功能衰退，由于雌激素分泌的減少，月經(jīng)開始紊亂，女人的體態(tài)發(fā)生改變，年輕時(shí)健美的曲線悄悄消失，腹部脂肪開始堆積，腰圍增加，優(yōu)雅的頸項(xiàng)開始變短，這是女性卵巢功能減退的最早標(biāo)志。人過中年，增加了經(jīng)驗(yàn)和智慧，卻失去了青春的光彩；解脫了生兒育女的勞累，身體的煩惱和疲憊又接踵而來。更年期，這個(gè)問題對(duì)于女性是百分之百都會(huì)經(jīng)歷，絕經(jīng)以后所帶來的骨質(zhì)疏松、代謝問題、心血管疾病的增加、生殖泌尿道粘膜萎縮導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的陰道炎或者尿頻尿失禁問題等等，都會(huì)給女性帶來非常大的痛苦，隨著人類壽命的延長，越來越需要解決這些的問題。在古代，女人的壽命短，那時(shí)候的女人很難體會(huì)到更年期的煩惱，隨著女人的壽命延長，現(xiàn)代女人的平均壽命達(dá)到80歲了，而女性一般絕經(jīng)年齡是49.5歲，女性有30年的時(shí)間處于絕經(jīng)后，占生命的三分之一時(shí)間，目前我們國家絕經(jīng)后的婦女人數(shù)已達(dá)2.2億，正因?yàn)槿绱?，絕經(jīng)后的健康問題不容忽視。在我們女性體內(nèi)，最早衰退的器官就是我們的卵巢，也就是說，我們的生命還在延續(xù)，但是卵巢早早的就不工作了，卵巢是我們女性最重要的生殖器官，它能分泌我們女性最重要的性激素：雌激素和孕激素，雌激素除了可以維持女性的外觀，更重要的是它還能保護(hù)我們的骨骼 、保護(hù)心血管、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、預(yù)防老年癡呆。年輕的女性很少發(fā)生心梗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡的男性，除了生活方式以外，女性有雌激素對(duì)心血管的保護(hù)作用有很大關(guān)系，但女性到了65歲以后，心腦血管疾病的發(fā)生率和男性的區(qū)別就不大了。雌激素在女性體內(nèi)的作用非常廣泛，除了作用于生殖系統(tǒng)以外，還作用于女性的乳腺、肝臟、骨骼、心血管、大腦、皮膚等器官，可見雌激素對(duì)于女人有多重要！在絕經(jīng)的早期，卵巢功能減退造成雌激素的波動(dòng)和減少，引起潮熱、盜汗、情緒激動(dòng)易怒或者是情緒低落、頭暈耳鳴、失眠心悸等更年期癥狀，影響女性的工作和生活，影響人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，這些癥狀是我們能感覺到的，隨后會(huì)出現(xiàn)陰道干澀，反復(fù)發(fā)作的陰道炎，反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，而到了65歲以后，更嚴(yán)重的疾病來了，骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，這些疾病是暫時(shí)不被我們所能感覺的到，最典型的是老年女性骨質(zhì)疏松，脊柱逐漸被壓縮變形，身高變矮并出現(xiàn)駝背，我們可以通過激素補(bǔ)充，提升生活質(zhì)量，讓老年婦女也享有優(yōu)雅有尊嚴(yán)、更健康及高質(zhì)量的生活。既然更年期帶來的各種身體上的問題，都是雌激素的缺失造成的，顯而易見，解決的方法就是進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，在進(jìn)行激素治療時(shí)，起到立竿見影的作用是更年期癥狀的改善，比如潮熱、出汗等，但是雌激素對(duì)心血管、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的好處是暫時(shí)看不到的，只有比較長的一段時(shí)間才能顯現(xiàn)出來。所以，絕經(jīng)后激素治療對(duì)我們女人最重要的是后面的這些益處，保護(hù)心血管、保護(hù)骨骼、預(yù)防老年癡呆等。激素的補(bǔ)充治療，改善女性的生活質(zhì)量及癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，這些好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了乳腺癌和靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于卵巢早衰及早絕經(jīng)的女性的益處更大，對(duì)于用雌、孕激素的風(fēng)險(xiǎn)一直是患者和醫(yī)生共同關(guān)注的問題，雌孕激素作為一種藥物，是一種醫(yī)療措施，需要有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，目前使用的雌、孕激素藥物大多屬于天然制劑，相對(duì)是安全的，如果使用，必須要每年一次的體格檢查，包括血壓、體重、身高、乳腺及婦科檢查來規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，全生命周期關(guān)注女性健康，是生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生義不容辭的責(zé)任，祝女性朋友們保住青春，保住美麗！本文系俞月琴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。