脂肪肝的診斷及注意事項
正常肝臟含脂肪約5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量大量增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，成為脂肪肝。輕度脂肪肝可沒有癥狀，只有通過B超檢查或CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩均可造成脂肪肝，過去以營養(yǎng)不良性脂肪肝為主，如今多為營養(yǎng)過剩引起，人體在進(jìn)行營養(yǎng)代謝過程中，不僅動物脂肪（肥肉）和植物油形成為脂肪，而且蛋白質(zhì)類食物和淀粉（碳水化合物）通過在體內(nèi)生化反應(yīng)，也可轉(zhuǎn)化為脂肪。當(dāng)這些營養(yǎng)物質(zhì)攝入過多超過熱量和機(jī)體代謝需要時，剩余的營養(yǎng)物質(zhì)變成脂肪儲存起來，形成肥胖和脂肪肝。脂肪肝形成后 大部分表現(xiàn)食欲不振 惡心 嘔吐 體重下降 乏力 腹脹 肝區(qū)不適或隱痛 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高 少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸 超聲聲像圖表現(xiàn)：1 肝臟輕度或中度增大，輪廓尚較整齊平滑。邊緣處有時可較圓鈍。2肝內(nèi)回聲增多增強(qiáng)，前半細(xì)密，云霧狀改變。后方回聲微弱稀少衰減。甚至在正常靈敏度條件下不能顯示而呈無回聲3 肝內(nèi)管道分布走向常不太明顯，各級分支多不易顯示。4 脂肪肝發(fā)展呈局限性時，常在左半肝深部或尾狀葉內(nèi)呈現(xiàn)較低回聲，易誤診，需鑒別目前對脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹?，在調(diào)整飲食的同時，可選擇適當(dāng)?shù)慕笛幬?，并輔以對癥治療。早期診斷，早期治療能有效地控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，并可使病情逆轉(zhuǎn)。1、 飲食治療 飲食調(diào)整是治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)。飲食不宜過分精細(xì)多攝入新鮮蔬菜，水果，瘦肉(以牛、羊肉為主) 和藻類和富含親脂性物質(zhì)(膽堿、蛋氨酸)的膳食，以使體重減輕。但需要注意的是，飲食中仍要含適量的脂肪，注意控制糖類的攝入。因?yàn)?，攝入過多的糖類又可增加胰島素分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。多補(bǔ)充對肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。 2、 去除病因依不同病因、不同病情確定飲食結(jié)構(gòu)。控制體重、戒煙酒、高脂血癥性脂肪肝飲食應(yīng)以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素為主。盡量多食香菇、木耳、芹菜及山楂等食物，達(dá)到降血酯、減少肝臟脂肪沉積的作用。3、適量運(yùn)動研究表明，肥胖者運(yùn)動比節(jié)食減肥更有效，因?yàn)檫\(yùn)動減肥可消耗腹部內(nèi)臟脂肪，而腹部內(nèi)臟脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血癥、高血壓病和脂肪性肝炎等疾病。但對于營養(yǎng)不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝、胃腸外營養(yǎng)相關(guān)性脂肪肝，以及伴有嚴(yán)重的心、腦、腎和肝功能不全的各種脂肪肝患者，應(yīng)適當(dāng)限制活動量4、必要的藥物治療目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用?？傊靖蔚闹委熓嵌喾矫娴?，應(yīng)針對病因，并根據(jù)病人的具體病情進(jìn)行綜合治療。單純性脂肪肝是疾病的早期階段，如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，是可以恢復(fù)正常的。即使發(fā)展為脂肪性肝炎，經(jīng)過積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌赡芑謴?fù)正常。但如果發(fā)展演變?yōu)楦斡不词乖僮鞣e極治療也很難使肝臟恢復(fù)正常。
