病理科

γ干擾素(IFN-γ)釋放試驗(yàn)介紹---取代結(jié)核菌素皮試的最有潛力的診斷結(jié)核菌感染的新方法γ干擾素(IFN-γ)釋放試驗(yàn)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的檢測(cè)抗原特異性T細(xì)胞的最敏感的方法之一。1.原理：結(jié)核菌感染人體后，體內(nèi)長(zhǎng)期存在抗原特異性的記憶性T細(xì)胞，當(dāng)再次遇到抗原刺激時(shí)，能迅速活化增殖，釋放γ干擾素。本技術(shù)以RD1編碼的結(jié)核特異性抗原為刺激原，檢測(cè)外周血中結(jié)核特異性釋放γ干擾素的T淋巴細(xì)胞，從而診斷結(jié)核菌感染狀況。2004年在歐洲、2005年在加拿大被批準(zhǔn)使用，美國(guó)FDA的審批在2008年完成。2.臨床意義：⑴敏感性與特異性評(píng)價(jià)：綜合敏感性為90％，綜合特異性為93％。在肺外結(jié)核的診斷中，陽(yáng)性率可達(dá)到100％；對(duì)于活動(dòng)性肺外結(jié)核，該方法和PPD的敏感性分別為94％和47％ 。⑵鑒別潛伏性結(jié)核和活動(dòng)性結(jié)核：結(jié)核活動(dòng)程度越高數(shù)量越大的趨勢(shì)。以49.5SFCs為分界值鑒別活動(dòng)性與潛伏性結(jié)核感染，其敏感性為83％，特異性為74％，但兩者間的交叉較大。⑶結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)：能夠更加準(zhǔn)確地鎖定需要預(yù)防性抗結(jié)核治療的感染者。3.優(yōu)缺點(diǎn)：該試驗(yàn)不受卡介苗接種的影響，在24小時(shí)之內(nèi)就可以獲得結(jié)果，花費(fèi)的時(shí)間短，并且不會(huì)因?yàn)橹鷱?qiáng)效應(yīng)受到影響，可以反復(fù)進(jìn)行；受主觀因素的影響相對(duì)較小，該實(shí)驗(yàn)的操作和管理更便捷，不需要專門(mén)的醫(yī)生多次觀察結(jié)果。最大的缺點(diǎn)就是試驗(yàn)成本高。咨詢電話：031186911033,86911018,15511308881 楊大夫

一 常規(guī)病理檢查申請(qǐng)單1. 組織病理：穿刺組織，內(nèi)鏡組織，局部切除組織，手術(shù)標(biāo)本。出結(jié)果時(shí)間：自接收標(biāo)本后第三個(gè)工作日。2. 細(xì)胞病理：痰，刷片，氣管鏡灌洗液，宮頸刮片，胸水，腹水，心包積液，穿刺細(xì)胞涂片等。附留取痰標(biāo)本注意事項(xiàng)：囑患者清晨漱口后從深部氣管或支氣管咯出的第二口痰送檢。出結(jié)果時(shí)間：自接收標(biāo)本后第二個(gè)工作日。3. 冰凍病理：術(shù)前由臨床醫(yī)師電話通知病理科，標(biāo)本送達(dá)病理科后大約40分鐘出結(jié)果。4. 普通病理會(huì)診：直接填寫(xiě)申請(qǐng)單后攜帶病理切片到病理科即可。出結(jié)果時(shí)間：當(dāng)天。5. 遠(yuǎn)程會(huì)診：直接填寫(xiě)申請(qǐng)單后攜帶病理切片到病理科即可。出結(jié)果時(shí)間：當(dāng)天。一般在24小時(shí)之內(nèi)，特殊的提前通知。6. 腫瘤異常蛋白（TAP）檢測(cè)：由病理科人員采集病人指尖血40-50微升，做厚血片鏡檢。出結(jié)果時(shí)間：采集標(biāo)本后24小時(shí)。二 各類病原體DNA測(cè)定申請(qǐng)書(shū)1. 結(jié)核桿菌，肺炎支原體：痰，氣管鏡灌洗液，胸水，腹水，心包積液，腦脊液，尿，抗凝血，石蠟包埋組織，新鮮活組織，膿液及分泌物等。上述標(biāo)本均用無(wú)菌帶蓋容器留取后送病理科，抗凝血用藍(lán)帽抗凝管抽取2ml送檢。2. 乙肝病毒：血清或促凝血。促凝血用黃帽促凝管抽取2ml送檢。出結(jié)果時(shí)間：均為接收標(biāo)本后24小時(shí)之內(nèi)。三 流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)申請(qǐng)單檢測(cè)目的：檢測(cè)病人免疫功能，可提示感染性疾病、免疫性疾病或惡性腫瘤；檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有重要提示作用的HLA-B27。檢測(cè)項(xiàng)目：1．T淋巴細(xì)胞亞群（3項(xiàng)） 2．B淋巴細(xì)胞 3．NK細(xì)胞 4．HLA-B27以上檢測(cè)項(xiàng)目留取標(biāo)本用紫帽抗凝管抽取2ml血送檢。出結(jié)果時(shí)間：均為接收標(biāo)本后24小時(shí)之內(nèi)。四 超高倍顯微鏡檢測(cè)申請(qǐng)書(shū)檢測(cè)目的：檢測(cè)陰道分泌物中的病原體。用無(wú)菌棉拭子取陰道分泌物送檢。出結(jié)果時(shí)間：接收標(biāo)本后20分鐘之內(nèi)。五 過(guò)繼性免疫治療申請(qǐng)書(shū)用CIK細(xì)胞提高免疫力，糾正免疫失衡狀態(tài)，有效抑制和殺傷機(jī)體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞，并可作為治療感染性疾病的輔助手段（主要治療惡性腫瘤及結(jié)核）。

對(duì)于實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分支桿菌為陽(yáng)性的樣本，進(jìn)行該項(xiàng)目檢測(cè)，檢測(cè)患者感染的結(jié)核分支桿菌是否為耐藥菌株。針對(duì)不同的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性治療，達(dá)到縮短治療療程，提高治愈率的目的。1.較于傳統(tǒng)方法（兩周左右），該項(xiàng)目可快速檢測(cè)（1個(gè)工作日內(nèi)）結(jié)核分支桿菌對(duì)治療結(jié)核病的兩種一線藥物——利福平和異煙肼的耐藥狀況，極大地縮短對(duì)結(jié)核分支桿菌耐藥診斷時(shí)間，縮短患者治療時(shí)間。2.對(duì)結(jié)核分支桿菌準(zhǔn)確的耐藥情況診斷，可指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，充分發(fā)揮藥物療效，以最快時(shí)間治愈結(jié)核疾病，減輕患者負(fù)擔(dān)。3. 通過(guò)合理用藥，避免濫用抗生素，可大幅減少耐藥結(jié)核的產(chǎn)生，預(yù)防發(fā)生進(jìn)一步耐藥以及耐多藥結(jié)核的流行。