老年高血壓監(jiān)控之管見
高血壓病是一種嚴(yán)懲危害老年身體健康，甚至導(dǎo)致殘廢的疾病。它是可以控制和治療 的。在老年人中，其發(fā)病率較高，中國老年人血管彈性差，自主調(diào)節(jié)功能弱，較外國老年人更易發(fā)生卒中。老年高血壓診斷和治療中國專家共識于2008年12月在中華內(nèi)科雜志發(fā)表了“老年高血壓診斷與治療2008中國專家共識”提出中國老年年齡界限為≥60歲。確定老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥60歲，血壓計持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓（俗稱高壓）≥140mmHg，或/和舒張壓（俗稱低壓）≥90mmHg。若收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則診斷為老年單純收縮期高血壓[1]。該診斷標(biāo)準(zhǔn)與通常所使用的高血壓診斷有所區(qū)別。通常高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)[2]。目前我國已進(jìn)入老齡化國家，且以年均約3%的速度增長。2005年底60歲以上的人口已占到總?cè)丝诘?1%，達(dá)1.44億；到2010年，60歲以上老年人口將達(dá)到1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78％,年均增長537萬人；預(yù)測2020年老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化達(dá)到17%；預(yù)測2050年老年人口總量將超過4億，老齡化到30%[3]。由此可見，中國人口老年化的進(jìn)程如此之迅速，由此而帶來的老年性疾病會愈來愈多。尤其是老年性高血壓。國外研究，年齡＜60歲的人群中，27%的人患高血壓。80歲左右的人群中，75%患有高血壓，而≥80歲人群中，高血壓的患病率高達(dá)90%以上。我國2002年27萬人群的調(diào)查中，≥60歲老年人群高血壓的患病率為49%，即約每2個老年人中就有1位患有高血壓。在我國，老年人對身患高血壓的知曉率很低。許多老年人在醫(yī)院就醫(yī)時才得知已患有高血壓。因此，僅有32.2%的老年高血壓患者接受治療。其控制率僅為7.6%[1]。所以，我國老年高血壓診治形勢十分嚴(yán)峻，任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)引起全社會的共同關(guān)注。一些措施可能有助于該病的檢出和治療：1、每個社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村級衛(wèi)生所，對≥60歲以上的老年人經(jīng)常檢查，測量血壓；定期體檢。凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者者，則應(yīng)進(jìn)行登記，隨防，治療觀察。2、縣級以上醫(yī)院，在老年人就醫(yī)時，要常規(guī)測量血壓，以增加高血壓的檢出率各知曉率，從而增加高血壓治療率和控制率。3、老年人自己要經(jīng)常到社區(qū)醫(yī)院或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)測量血壓，尤其當(dāng)有頭痛，頭暈，頭部發(fā)沉，頭重腳輕，經(jīng)常困倦，雙眼皮發(fā)沉等癥狀發(fā)生時，更應(yīng)及時就醫(yī)。已發(fā)現(xiàn)有高血壓者應(yīng)遵照醫(yī)生的治療方案，按時按量服藥，并定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，將治療血壓的情況反饋給醫(yī)生，聽取下一步治療建議。4、老年人的家庭成員，應(yīng)對老年人多關(guān)心，照顧，鼓勵老年人定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查體。對于患有高第三者的老年人應(yīng)督促其服從醫(yī)生的治療；堅持藥物治療；定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，改善其生活方式，適量活動，防止情緒較在波動等。有條件者可自學(xué)測量血壓，在家中監(jiān)測血壓。5、血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg；≥80歲者，血壓目標(biāo)為150/80mmHg。
