呼吸內(nèi)科

　　漳州市醫(yī)院呼吸內(nèi)科隸屬于大內(nèi)科，創(chuàng)建于1983年，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在前輩的辛苦栽培下，經(jīng)過(guò)幾代人的努力，得以不斷的茁壯的成長(zhǎng)，形成現(xiàn)在規(guī)模的一個(gè)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，結(jié)構(gòu)合理，富有朝氣的集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床學(xué)科。 設(shè)有呼吸專業(yè)門診和呼吸普通病房、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房；擁有肺功能室、氣管鏡室、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)室。學(xué)科力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，在省內(nèi)具有很高的學(xué)術(shù)地位和影響力。呼吸科年門診量在5萬(wàn)人次左右，年收容住院患者約1650人次左右。現(xiàn)有人員中，高級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱3名，在職研究生2名。 專業(yè)特色： 在下呼吸道感染、COPD、支氣管哮喘、肺栓塞、肺部彌漫性病變、呼吸衰竭、機(jī)械通氣、肺癌的綜合診治和個(gè)體化治療、睡眠呼吸障礙、不明原因胸腔積液、呼吸系統(tǒng)疑難病的診治等方面積累豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在我省及我市居于先進(jìn)地位。 呼吸危重癥治療：在機(jī)械通氣及新技術(shù)的應(yīng)用、多臟器功能不全救治等方面經(jīng)驗(yàn)豐富，擁有一支高水平的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，在人工氣道建立、氣道護(hù)理和機(jī)械通氣方面，已形成專業(yè)優(yōu)勢(shì)。今年來(lái)?yè)尵榷嗬匕Y肺炎，主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘明顯，血氧飽和度明顯下降，胸部CT示雙肺炎癥重，經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員的積極治療，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸、選擇敏感抗生素、注重心理治療等措施下，均康復(fù)出院。 在呼吸道傳染性疾病方面：科室制定傳染病流行預(yù)案，率先學(xué)習(xí)各種傳染性疾病的表現(xiàn)及診斷流程，對(duì)我市傳染病控制方面起到很大的作用，在非典型肺炎流行期間，全國(guó)談SARS色變，我科全體醫(yī)護(hù)人員以群眾利益為重，不顧個(gè)人利益地站在第一線上，在禽流感流行期間，成功地救治了省內(nèi)首例禽流感病例，當(dāng)我們竭盡全力，不怕苦不怕累，制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，使病人得以康?fù)出院。而今，甲型H1N1在世界流行，并在我省部分地區(qū)出現(xiàn)確診病人，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)護(hù)人員總動(dòng)員，時(shí)刻準(zhǔn)備著，并積極學(xué)習(xí)相關(guān)材料，提高自身水平，在平時(shí)醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中，注意篩查病例。 　　在雙肺彌漫性病變治療方面：我科在此種疾病治療上積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)。來(lái)自漳州的一位女士，以反復(fù)咳嗽、咳血絲痰、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，胸部CT見(jiàn)雙肺多發(fā)陰影，輾轉(zhuǎn)于廈門市及我市知名醫(yī)院，治療效果不理想，最終就診我院，經(jīng)過(guò)纖支鏡檢查病理活檢，診斷為我院首例韋格氏肉芽腫，經(jīng)針對(duì)性治療后現(xiàn)病情明顯好轉(zhuǎn)。 　　肺癌綜合診治：我科年收治病人中肺癌占有30%，此例病人多以咳嗽或咳血絲痰或胸痛或體檢發(fā)現(xiàn)肺部占位陰影住院，我科和胸外科、放射科、檢驗(yàn)科、病理科等相關(guān)科室合作，依托氣管鏡、電視胸腔鏡及影象引導(dǎo)下穿刺技術(shù)明確診斷，已形成多學(xué)科合作特色。根據(jù)每個(gè)病人的病情、體質(zhì)，為患者提供專業(yè)化、個(gè)性化、規(guī)范化的治療方案。以最大限度殺滅全身轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，降低副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量為治療目標(biāo)。 病房環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備 病房： 目前我科設(shè)有病床數(shù)46張，最高收治病人數(shù)63人。這是一支團(tuán)結(jié)向上的隊(duì)伍，堅(jiān)持“服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床”的宗旨。把患者的健康當(dāng)作滿意，把患者的滿意當(dāng)作追求。多年來(lái)在呼吸危重癥患者的護(hù)理尤其在人工氣道管理和對(duì)機(jī)械通氣患者的護(hù)理方面形成自身的特色。 　　氣管鏡室： 成立于1987年，目前擁有2臺(tái)纖維支氣管鏡，1臺(tái)電子支氣管鏡。經(jīng)過(guò)幾年的努力，全科人員均熟練掌握了氣管鏡檢查的操作技巧。針對(duì)以下情況均可考慮行纖支鏡檢查①臨床、胸部X線或CT肺部陰影、阻塞性肺炎、肺不張以及肺部腫瘤者；②原因不明的咯血需明確診斷及出血部位；③原因不明的頑固性咳嗽、氣道阻塞、聲音嘶啞、呼吸困難需查明原因；④肺部彌漫性病變需查明原因。同時(shí)可行下列治療①對(duì)有大量分泌物而無(wú)力咳出者，通過(guò)纖支鏡吸取，以改善通氣；②對(duì)支氣管或肺內(nèi)病變(如肺癌、肺膿腫等)需進(jìn)行局部藥物注入治療；③對(duì)支氣管肺癌、良性腫瘤、狹窄等需行支氣管內(nèi)激光、微波、高頻電刀等治療者；④支氣管內(nèi)鉗取異物；⑤局部止血，對(duì)咯血不止患者局部注入藥物，如腎上腺素、凝血酶、立止血等，氣囊導(dǎo)管填塞止血；⑥對(duì)氣管、交氣管重度狹窄者，纖支鏡引導(dǎo)下放置支架。例如一位來(lái)自香港的女士以發(fā)作性氣喘為主要表現(xiàn)于外院多次診斷為支氣管哮喘，治療效果欠佳，后求治我科，根據(jù)其呼吸困難性質(zhì)、查體及胸部CT所見(jiàn)，高度懷疑氣管異物，予行纖支鏡檢查并發(fā)現(xiàn)氣管一骨性異物，經(jīng)鉗取異物后其氣喘癥狀消失。多例晚期食管癌浸潤(rùn)氣管或氣管腫物間接或直接引起氣管狹窄，呼吸困難的晚期腫瘤病人，根據(jù)情況制定不同的氣管內(nèi)支架，改善了病人的通氣，改善了其生活質(zhì)量。圖片 內(nèi)科胸腔鏡室： 我科目前擁有1臺(tái)電子胸腔鏡，是我省第二家擁有此先進(jìn)技術(shù)。并先后開(kāi)展了百余例檢查。在全軍第十屆呼吸內(nèi)科專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議上作專題報(bào)告。在不明原因的胸腔積液及胸膜占位性病變的診斷方面效果明確。例如一位東山來(lái)的老年患者，出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，因老年人，有長(zhǎng)期吸煙史，高度懷疑肺部惡性腫瘤可能，求治我科，在科主任的帶領(lǐng)下為其行胸腔鏡檢查及胸膜病 理檢查，結(jié)果確診為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)抗結(jié)核治療后胸水消失。 睡眠呼吸監(jiān)測(cè)室： 在市內(nèi)建立了第一個(gè)睡眠呼吸實(shí)驗(yàn)室，首先開(kāi)展了對(duì)睡眠呼吸障礙性疾病的研究和診治，應(yīng)用先進(jìn)的P&D9600型多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行診斷及應(yīng)用目前國(guó)際上推崇的有效治療方法——CPAP呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。當(dāng)出現(xiàn)以下的情況時(shí).應(yīng)警惕其是否患有(SAS) 1.睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止。2.睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇。 3.睡不解乏、白天困倦、嗜睡。晨起口干舌燥、頭昏、血壓升高.睡眠淺.睡醒后頭疼. 4.夜間睡眠心絞痛、心律紊亂。5、夜間睡眠遺尿、夜尿增多。6.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力下降。7、性格改變、脾氣暴躁。8.白天似睡非睡、工作、吃飯、開(kāi)會(huì)、開(kāi)車時(shí)也難以抑制的入睡。均可考慮行此項(xiàng)檢查。 肺功能室：肺功能測(cè)定的目的： 1. 評(píng)價(jià)病人對(duì)外科手術(shù)和創(chuàng)傷性檢查的耐受性， 為病人是否能手術(shù)提供重要依據(jù)，根據(jù)肺功能測(cè)定的結(jié)果，術(shù)前采取相應(yīng)的治療，防止和減少并發(fā)癥。 2. 如慢性肺部阻塞性疾病和支氣管哮喘的呼吸功能評(píng)價(jià)，以助判斷病期，提供臨床診斷和鑒別診斷，決定治療方案，判斷藥物療效。3. 開(kāi)展對(duì)肺減容術(shù)預(yù)后的估計(jì)。4. 肺癌治療前后的肺功能比較、肺功能的損害、預(yù)后的估計(jì)。5. 肺功能勞動(dòng)鑒定。