腦梗死
治療前患者突發(fā)右側(cè)下肢無(wú)力10余小時(shí)入院，既往糖尿病、高血壓病史。查體：神志清楚，語(yǔ)言流利，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，右下肢肌力4級(jí)，余肢體肌力正常。輔助檢查：2024-11-16床邊心電圖(十二通道+2長(zhǎng)導(dǎo))：竇性心律；部分T波改變；顱腦CT未見(jiàn)腦出血及占位。頸動(dòng)脈CTA未見(jiàn)大血管閉塞。治療中予雙聯(lián)抗聚、調(diào)脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療。腦血管MRA示1.左額頂枕葉多發(fā)急性/亞急性腦梗死；2.雙側(cè)額葉及左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔梗；左側(cè)小腦半球軟化灶；3.MRA示：左側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈，余腦動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。治療后治療后7天考慮腦梗死灶散在，且未見(jiàn)明顯血管狹窄或閉塞及血管斑塊硬化，可能為其他來(lái)源栓子，完善發(fā)泡試驗(yàn)陽(yáng)性，進(jìn)一步查經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示卵圓孔未閉，大小2mm，目前病因考慮心源性栓塞明確，囑病情穩(wěn)定后心外科門診就診。
