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一個牙周病伴發(fā)牙周牙髓聯(lián)合病變的治療
一個朋友，42歲，男。牙齒松動，咀嚼無力。刷牙出血，口腔異味。全口牙結(jié)石三度，牙齦呈暗紅色，質(zhì)松軟，探診極易出血。牙周探診多個牙位探診6mm以上，26舌側(cè)探診深度10mm，幾乎直達根尖。全口多數(shù)牙松動大于一度。26,27松動大于二度，而且頰側(cè)有瘺管。 對他采取的治療措施：首先牙周基礎(chǔ)治療?？诜⒛髁趾图紫踹?到7天。漱口液漱口。教給正確的刷牙方式并要求嚴格執(zhí)行。建議配合使用牙線、牙間隙刷。牙周袋內(nèi)放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏。一月后，除26,27外，其他牙松動度均恢復(fù)到一度以內(nèi)。牙齦顏色恢復(fù)正常，質(zhì)地堅韌，即使刮治也不出血。但26,27雖然松動度好轉(zhuǎn)，但仍有松動，頰側(cè)瘺管仍存在。舌側(cè)牙齦探診小于二度。當(dāng)時認為是刮治不徹底所致，于是進行二次刮治。但是瘺管仍不消失。于是開始懷疑牙周牙髓聯(lián)合病變。攝根尖片，發(fā)現(xiàn)26,27遠中根尖區(qū)陰影，骨質(zhì)幾乎完全吸收。且根管向遠中彎曲，C型根管。于是開髓，均為死髓牙，惡臭。于是行根管治療術(shù)。由于器械的限制，無法備C型根管，只能反復(fù)沖洗后，根管內(nèi)導(dǎo)入碘仿、地米及甲硝唑調(diào)制的糊劑。一月后，患者因口腔有輕微藥味復(fù)診，暫封材料表面部分脫落。檢查26,27瘺管完全消失，松動度恢復(fù)正常。準備半月后再攝片對比治療前后變化，擇期充填。 這個病例說明，對于牙周病，規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療是有效的，配合用牙周用藥效果明顯，當(dāng)然患者自身的危機意識導(dǎo)致的嚴格遵照醫(yī)囑進行口腔護理也是不可缺少的原因。然而，嚴重的牙周病導(dǎo)致的牙周牙髓聯(lián)合病變在治療中被忽視，是這個治療過程中的一個缺憾。導(dǎo)致治療時間的延長，造成復(fù)診次數(shù)增加。如果在治療中及早的意識到就更為完美。
