胸心外科

肝囊腫hepaticcyst，cystofliver，通俗點(diǎn)說(shuō)就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導(dǎo)致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x(chóng)病，在肝臟中便會(huì)產(chǎn)生寄生蟲(chóng)性囊腫。外傷、炎癥，甚至腫瘤也可以引起肝囊腫。囊腫可以是單發(fā)的，就只一個(gè)，小至0。2厘米；也可以多到十來(lái)個(gè)、幾十個(gè)，甚至也可有一個(gè)是大至幾十厘米的。多發(fā)性肝囊腫病人有時(shí)還合并其他內(nèi)臟的囊腫，如伴發(fā)腎囊腫、肺囊腫及偶有胰囊腫、脾囊腫等。 多囊肝的囊腫可滿(mǎn)布肝臟，有些病人常以上腹腫塊為首發(fā)癥狀，終末期出現(xiàn)腹水，門(mén)脈高壓等肝功能不全的癥候。肝囊腫一般是沒(méi)有癥狀的。當(dāng)囊腫長(zhǎng)大到一定程度，可能會(huì)壓迫胃腸道而引起癥狀，如上腹不適飽脹；也有因囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染而有腹痛、發(fā)熱的。隨著影象診斷學(xué)的發(fā)展及普及，尤其是B超已列為人群體格檢查的常規(guī)之一，而B(niǎo)超對(duì)肝囊腫的檢出率可達(dá)98％，所以發(fā)現(xiàn)本癥的不少。在人們的心目中，囊腫是在肝臟上面長(zhǎng)出來(lái)的一個(gè)腫瘤，盡管沒(méi)有多大的癥狀，也很不放心，會(huì)不會(huì)變肝癌呢？肝囊腫常見(jiàn)的并發(fā)癥是破裂出血、細(xì)菌感染、瘺及穿透，而罕見(jiàn)癌變。先天性肝囊腫是絕對(duì)不會(huì)癌變的。 肝囊腫是一種較常見(jiàn)的肝臟良性疾病，可分為寄生蟲(chóng)性、非寄生蟲(chóng)性和先天遺傳性。 肝囊腫病因大多數(shù)系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致，單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成。肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，所以可能長(zhǎng)期或終生無(wú)癥狀，其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置、大小、數(shù)目以及有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。 囊腫既不會(huì)影響肝功能，也不會(huì)發(fā)展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理它，只要定期復(fù)查即可。但如果它長(zhǎng)得實(shí)在太大，讓病人感覺(jué)不舒服時(shí)，可以進(jìn)行治療。治療時(shí)也不必開(kāi)刀，醫(yī)生可以在超聲波的引導(dǎo)下，將一根細(xì)細(xì)的針插入囊腫，用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出來(lái)，然后再注入純酒精，這樣囊腫才不會(huì)再次長(zhǎng)大。如果囊腫長(zhǎng)得很大，患者覺(jué)得很痛時(shí)，也可以考慮開(kāi)刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來(lái)解決病人的疼痛。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2009年6月主動(dòng)脈夾層北京阜外醫(yī)院 主動(dòng)脈支架象鼻術(shù) 術(shù)后要注意哪些問(wèn)題，多久復(fù)查一次？做哪項(xiàng)檢查？支架的年限是多久？安康市中心醫(yī)院胸心外科殷勇：你好：主動(dòng)脈夾層支架搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后患者康復(fù)是一件重要的事情，有幾個(gè)關(guān)鍵的注意點(diǎn)，需要患者和家屬注意：控制血壓在100-120mmHg之間?？刂菩穆试?0-70次/分之間。如果是使用的人工血管，INR可以保持在2.0左右。低脂飲食；穩(wěn)定情緒；適量運(yùn)動(dòng)；每年復(fù)查一次CTA。觀(guān)察腹主動(dòng)脈的直徑有無(wú)變化。服用改善血管質(zhì)量的藥物：他汀類(lèi)藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）改善動(dòng)脈粥樣硬化，腸溶阿司匹林抗血小板聚集。與你的主冶醫(yī)生保持密切的聯(lián)系！祝你早日康復(fù)~！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我于2005年5月因?qū)m頸癌在西安第四醫(yī)院手術(shù)后，因化療血小板嚴(yán)重下降導(dǎo)致血腫于2008年9月繼續(xù)在四醫(yī)大手術(shù)治療，2009年癌癥復(fù)發(fā)后在陜西腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療切除右腎及部分腸子，術(shù)后化療兩次，現(xiàn)出現(xiàn)腸子粘連腸梗阻、腹脹疼，嚴(yán)重便秘不通氣等 先后多次手術(shù)，化療，目前插胃管，但癥狀沒(méi)有改善，病人十分痛苦！ 跪求解決腸粘連腸梗阻良方?。?！安康市中心醫(yī)院胸心外科殷勇： 你好，我在這里有以下幾個(gè)冶療方案，僅供參考：西醫(yī)治療 ①非手術(shù)治療：解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。 胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。 防治感染：抗生素的應(yīng)用，對(duì)防治細(xì)菌感染有重要的意義。 ②手術(shù)治療：對(duì)各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無(wú)效的病人應(yīng)行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。 患者：你好，謝謝你給我的回復(fù)！我目前的狀況是已經(jīng)不能手術(shù)治療（因已經(jīng)多次手術(shù)，加上放化療致血小板過(guò)低），而且現(xiàn)在陜西省腫瘤醫(yī)院正在就腸粘連腸梗阻就診，醫(yī)院目前采取的就是插胃管的辦法，但效果不明顯且癥狀沒(méi)有改善，病人的痛苦不能緩解，懇請(qǐng)殷大夫能給一良方，謝謝您啦！安康市中心醫(yī)院胸心外科殷勇： 你好，因已經(jīng)多次手術(shù)，加上放化療致血小板過(guò)低，所以也是導(dǎo)致腸梗塞的原因，現(xiàn)在建議暫停放化療程，可靜脈注射搞生素或是注躲對(duì)恢復(fù)腸胃功的藥物，吃流性食物，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)。只有調(diào)理好的身體，目前冶療腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻只有通過(guò)手術(shù)冶療才是最好的方法！