精神科

精神分裂癥是精神科較為常見的一種疾病，雖然發(fā)作時大多病人神情可怖，但通過規(guī)范、足量的治療后，不少患者能夠控制穩(wěn)定病情，并回歸社會。在日常生活不受影響后，部分患者會有養(yǎng)育下一代的考慮，除了擔(dān)心本身的精神狀態(tài)是否合適外，還會害怕自己的精神分裂會傳給下一代。 “醫(yī)生，我有精神分裂癥，能要孩子嗎？”這是臨床上較為常見的一個疑問。會精神病學(xué)分會杰出精神科醫(yī)師獎。 精神分裂癥的影響因素 精神分裂癥是由多種因素影響導(dǎo)致的，關(guān)于精神分裂癥的病因，醫(yī)學(xué)界一直都有所研究。遺傳因素是該疾病較為重要的一個因素，以下是關(guān)于其遺傳因素的一些調(diào)查與研究結(jié)果： 1、親屬關(guān)系：精神分裂癥的發(fā)病與家屬存在一定的關(guān)系，直系親屬有精神分裂的人群患病的風(fēng)險要比一般人群的高，且血緣越近發(fā)病率越高。調(diào)查顯示，一級親屬也就是子女、父母、兄弟姐妹中有患病的人群的發(fā)病率為1.4%-16.2%，而一般人僅為0.4%-1.1%。 同時，另有關(guān)于寄養(yǎng)子的研究：精神分裂癥母親和健康母親均把所生的孩子寄養(yǎng)到其他健康人的家庭里，比較發(fā)現(xiàn)母親有精神分裂癥的孩子的患病率更高。也就是說，在排除了后天的因素外，先天的遺傳因素仍然能夠影響到孩子的發(fā)病率。 2、孿生子相關(guān)：不同的受精發(fā)育方式也會對精神分裂癥有影響，單卵雙胎也就是由一個受精卵發(fā)育而來的雙胞胎的患病率，高于雙卵雙胎也就是由兩個受精卵發(fā)育而成的雙胞胎的4到6倍。 3、基因相關(guān)：精神疾病臨床癥狀比較復(fù)雜，且混合在一起，現(xiàn)在通常認為是多基因相關(guān)，也就是由多個基因共同影響患病與否、病情輕重程度的。 然而，具體是哪些基因?qū)е碌?，目前尚未有定論?4、環(huán)境因素：胚胎期、圍產(chǎn)期間，胎兒/嬰兒大腦受到損傷，影響了神經(jīng)的發(fā)育，會增加患精神分裂癥的概率。如胎兒在母親子宮內(nèi)受到感染、分娩時缺氧等。 因此，精神分裂癥具有一定的遺傳性，但其的遺傳并不是直接遺傳了疾病，而是遺傳了患病的風(fēng)險。多種風(fēng)險因素、環(huán)境因素，有可能會影響到一個人神經(jīng)的發(fā)育，造成神經(jīng)發(fā)育的障礙，而導(dǎo)致其將來精神分裂癥的發(fā)生。 也就是說，目前只能確認精神分裂癥跟遺傳有很大關(guān)系，但并不能確定精神分裂癥是否是一種遺傳疾病。 精神分裂癥患者能要孩子嗎？ 并不是所有的精神分裂癥患者都不建議生育下一代，部分經(jīng)過治療病情穩(wěn)定控制的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下，是可以生育下一代的，只是注意事項較多。且需要嚴(yán)格遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。 高風(fēng)險并不意味著子女將來就一定會病發(fā)，低風(fēng)險也不意味著子女一生之中就一定不會病發(fā)。精神分裂癥的影響因素有很多，只能通過一定的方式，將病發(fā)概率降低一些，并不能讓其完全不發(fā)生。 以下是一些精神分裂癥患者婚育相關(guān)問題的解答： 1、得了精神分裂癥，還能結(jié)婚嗎？ 如果精神分裂癥已經(jīng)消除，自知力恢復(fù)，社會功能完整，不處于精神分裂癥的發(fā)病期，是可以結(jié)婚的，在法律上也是有效的。 2、曾患精神分裂癥，一直在吃藥，該不該告訴結(jié)婚對象患病情況？ 建議患者或者家里人告知對方患者的病情。 對方的支持與理解，不僅能解除患者“一個人獨自承受”的苦惱，也能為患者找到一起對抗病魔的同盟；如果選擇刻意隱瞞，想生米煮熟飯，也許會得不償失。 但由于大眾對精神疾病普遍不了解，可能會妖魔化精神疾病，建議先向?qū)Ψ狡占熬窦膊〉闹R作為鋪墊，讓其了解，精神疾病也是一種實實在在的軀體疾病，和高血壓、糖尿病是一樣的。 然后，再介紹自己目前的病情：“除了可能需要一直維持用藥預(yù)防復(fù)發(fā)，其他與正常人無異”。 只要堅持服藥 + 家人陪伴、支持、鼓勵，精神分裂癥患者結(jié)婚之后也同樣能和其他夫妻一樣，過上幸福生活。 3、精神分裂癥患者，服藥期間懷孕了怎么辦？ 如果不是非要不可，建議終止妊娠。因為服藥抗精神病藥物可能對胎兒的發(fā)育有影響，尤其是懷孕的前3 個月。 另外，有以下情況的同樣不建議放棄治療而選擇保全胎兒：服藥期間病情不穩(wěn)定，復(fù)發(fā)的可能性比較大；即使不用藥，疾病本身也會對胎兒發(fā)育造成不利影響；懷孕狀態(tài)可能給治療帶來困難，并增加自殺風(fēng)險。 正確的做法：如果有要孩子的打算，通過規(guī)范治療等病情穩(wěn)定 2 年無復(fù)發(fā)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥，停藥后半年，再為生娃做好準(zhǔn)備應(yīng)該是最好的選擇。

A.一種持續(xù)的注意缺陷和/或多動-沖動狀態(tài)，影響功能或發(fā)育，具有以下（1）和/或（2）特征： 必需≥下列癥狀中的6條，持續(xù)時間6個月, 癥狀與發(fā)育水平不相稱并對社會和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動帶來直接的不良影響。 這些癥狀不只是對立行為、違抗、敵意、或不理解任務(wù)和指令。對于青年和成人（≥ 17歲）至少應(yīng)有5條癥狀。 1、注意缺陷癥狀 a.經(jīng)常不能注意細節(jié)或經(jīng)常在學(xué)校、在工作或在其它活動中犯粗心的錯誤（如，忽視或漏掉細節(jié)，工作不精確）。 b.在完成任務(wù)或活動中，經(jīng)常維持注意困難（如，在演講、談話或長篇閱讀）。 c.當(dāng)和別人直接交談時，經(jīng)常似乎沒有傾聽（如，即使環(huán)境并沒有明顯干擾也經(jīng)常走神）。 d.經(jīng)常不能遵守指令，并且不能完成功課、家務(wù)或工作（如，剛開始工作很快就分心并且容易轉(zhuǎn)移目標(biāo)）。 e.組織任務(wù)和活動經(jīng)常有困難（如，維持任務(wù)順序困難；亂放物品、材料；工作組織混亂；時間管理無序；不能按時完成任務(wù)。 f.經(jīng)常回避不喜歡或者勉強從事需要維持腦力的活動（如，學(xué)?；顒踊蚣覄?wù)；對于青年或成人來說：準(zhǔn)備報告、完成表格、閱讀長篇文章）。 g.經(jīng)常丟失完成任務(wù)或活動必須的物品（如，學(xué)習(xí)材料、鉛筆、書本；工具、錢包、鑰匙、書面作業(yè)、眼鏡、手機）。 h.無關(guān)刺激經(jīng)常容易引起分心（對于青年和成人可以包括無關(guān)想法）。 i.經(jīng)常忘記日?；顒樱ㄈ?，家務(wù)、跑腿；對青年和成人包括回電話、付賬單、赴約會） 2. 多動/沖動癥狀 a.經(jīng)常扭動不安、坐臥不寧。 b.常在需要安坐的場合難以控制（例如，在教室、辦公室或其它工作環(huán)境或需要堅守的環(huán)境經(jīng)常擅離職守）。 c.在不適宜的場所經(jīng)常奔跑和攀爬（注,青年或成人可限于不安感）。 d.經(jīng)常不能安靜地玩?；驈氖滦蓍e活動。 e.經(jīng)常不停地“活動”，似“有發(fā)動機驅(qū)動”（如，在餐館、會議場所，時間稍有延長就坐立不安，不能與大家同步）。 f.經(jīng)常說話過多。 g.經(jīng)常他人問題還未說完，就急著回答（如，接話茬、插話）。 h.經(jīng)常不能等候（如，排隊）。 i.經(jīng)常打斷或干擾別人（如，粗暴插手于談話、游戲或其他活動；未經(jīng)許可隨便使用他人物品；對于青年和成人包括干擾或插手別人正在做的事） B.癥狀出現(xiàn)在12歲之前。 C.癥狀出現(xiàn)在兩個以上的環(huán)境。 D.癥狀明顯地影響了社會、學(xué)業(yè)和職業(yè)功能。 E.癥狀不是由精神分裂癥或其他精神病性障礙引起；也不能由其它精神障礙來解釋（心境障礙、焦慮障礙、分離性障礙、人格障礙、物質(zhì)依賴或戒斷）。 ADHD分型： 1、注意不集中為主型：滿足注意不集中的標(biāo)準(zhǔn)，而不滿足沖動/多動者。 2、多動-沖動為主型：滿足沖動/多動標(biāo)準(zhǔn)，而不滿足注意不集中者。 3、混合型：同時滿足注意不集中和沖動/多動標(biāo)準(zhǔn) 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除