安康市中醫(yī)醫(yī)院

不用怕，這些乳腺腫瘤都是良性的！2015-12-31醫(yī)學界腫瘤頻道發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時先不要緊張，因為育齡婦女中發(fā)現(xiàn)的腫塊中有2/3都是良性病變。作者：qingqibing來源：醫(yī)學界腫瘤頻道乳腺腫瘤是威脅廣大女性身心健康的常見疾病，多數(shù)女性無意中或體檢時發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊。發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時先不要緊張，因為育齡婦女中發(fā)現(xiàn)的腫塊中有三分之二是良性病變，表現(xiàn)為囊性變、纖維腺瘤和乳頭狀瘤等。下面我們來看看乳腺常見的良性腫瘤有哪些。1. 纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是年輕女性最常見的乳腺良性腫瘤，最早表現(xiàn)為質韌、無痛的活動腫塊。在組織學檢查中，纖維腺瘤包括上皮和基質兩部分，而組織學分類主要依據這兩部分在腫塊中的成分多少。乳腺癌很少由纖維腺瘤惡變形成，而局限于纖維腺瘤中的乳腺癌一般預后也較好，其治療原則和沒有纖維腺瘤的原位癌或浸潤癌一樣。纖維腺瘤一旦形成，藥物治療效果較差，往往通過手術來解決。對于可觸及的腫塊或腫瘤伴危險信號（如有血流信號、邊界不清、伴鈣化等）的患者建議手術治療。手術方式包括開放手術和微創(chuàng)手術。2. 乳腺小葉增生乳腺小葉增生是育齡期女性的常見疾病，多發(fā)生于25-40歲之間，近年來年齡區(qū)域有擴大的趨勢。臨床表現(xiàn)為乳腺鈍痛、脹痛、觸痛和乳腺團塊，乳腺疼痛程度不一，輕者不為患者介意，重者影響工作和學習。疼痛多具有周期性，常發(fā)生或加重于月經前期，或與勞累、緊張、情緒有關。疼痛的周期性雖是本病的典型癥狀，但亦可表現(xiàn)為非周期性、不規(guī)則脹痛。腫塊可單發(fā)或多發(fā)，可見于一側或雙側，可局限于乳腺的一部分或分散于整個乳腺。腫塊呈結節(jié)狀，大小不一，質韌而不硬，與周圍乳腺組織的分界并不清楚，腫塊在經期后可能有所縮小或變軟。乳腺小葉增生沒有疼痛等癥狀，可考慮不與用藥物治療，注意生活規(guī)律、放松心情、低脂飲食等；如果疼痛影響患者的正常生活、工作等，則可用活血化瘀的中藥調理，嚴重者可用雌激素阻斷劑。一般不建議手術，除非增生的團塊不能除外惡變。3.乳腺囊腫常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫較多見，主要是由于內分泌紊亂引起導管上皮增生，致使導管延伸、紆曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于泌乳期導管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。囊腫出現(xiàn)惡變的機會很小，大部分囊腫都可以定期觀察。如果囊腫很大、有壓迫等癥狀或患者精神壓力大時，可考慮手術治療，分為開放手術或微創(chuàng)手術。4.葉狀腫瘤葉狀腫瘤一般生長緩慢，表現(xiàn)為上皮和基質的增殖。任何年齡的婦女均可發(fā)生葉狀腫瘤，但多見于絕經前婦女。葉狀腫瘤的臨床病程往往是不可預知的，通過細胞學構成和細胞異型性來推斷良惡性有時并不準確。葉狀腫瘤可行腫塊局部切除，包括足夠的正常組織；但腫瘤相對容易復發(fā)，而反復復發(fā)后會惡變。所以，一般建議做三次局部擴大切除術，再復發(fā)時甚至會建議乳房單純切除術。5.導管內乳頭狀瘤導管內乳頭狀瘤一般＜1cm，常表現(xiàn)為漿液性的、漿液血性或水樣乳頭溢液。沒有腫塊時，乳頭血性溢液常由導管內乳頭狀瘤引起，且常為自發(fā)的單側、單孔溢液。多孔乳頭溢液一般為良性病變，不需手術，必要時行血清泌乳素檢查以除外腦垂體病變。溢液的顏色和粘稠度對于判斷本病比較重要，也可進行溢液的細胞學檢查及乳腺導管造影。一般發(fā)現(xiàn)血性漿液性乳頭溢液，建議行手術治療。如果做乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤，建議植入導絲定位手術。6.硬化性病變硬化性病變在乳腺X線檢查、肉眼或顯微鏡觀察下，有時可類似于乳腺癌的表現(xiàn)。本病直徑一般＜1cm，肉眼下為不規(guī)則、灰白色硬結，中間皺縮，類似于乳腺硬癌的表現(xiàn)。在顯微鏡下病變呈星芒狀，中間為纖維化中心，包含有塌陷的腺體成分。周圍乳腺組織特征性的表現(xiàn)為不同程度的管內增生或腺病。此病是否癌變尚有爭論，治療可行手術局部切除。乳腺腫物疾病類型繁多，當在乳房處捫及腫塊時不要過于驚慌，也不能自下判斷，應該去專業(yè)的大醫(yī)院接受醫(yī)生的正規(guī)檢查，以接受正確診斷和治療。（本文為“醫(yī)學界腫瘤頻道”原創(chuàng)文章，轉載需授權并注明出處。）參考：北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)/乳腺疾病診療常規(guī). 孫強等. 人民衛(wèi)生出版社。郭斌. 乳腺纖維腺瘤手術治療的必要性及圍術期治療方法分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015(04):624-624.

膽結石是由什么原因引起的？ 作為結石形成的一般規(guī)律，它們具有膽汁成分的析出、沉淀、成核及積聚增長等基本過程。其發(fā)病機理包括幾種要素，首先，膽汁中的膽固醇或鈣必須過飽和;其次，溶質必須從溶液中成核并呈固體結晶狀而沉淀;第三，結晶體必須聚集和融合以形成結石，結晶物在遍布于膽囊壁的粘液，凝膠里增長和集結，膽囊排空受損害有利于膽結石形成。 膽固醇結石----膽固醇結石形成的基礎為膽汁中膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂等成分的比例失調，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結聚、成石。大部分膽汁中的膽固醇來源于肝細胞的生物合成，而不是飲食中膽固醇的分泌。膽固醇結石的形成，主要是由于肝細胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質促膽固醇晶體成核作用，另外的因素則應歸因于膽囊運動功能損害，它們共同作用，致使膽汁淤滯，促發(fā)膽石形成。此外，目前還有一些研究顯示，膽囊前列腺素合成的變化和膽汁中鈣離子濃度的過高也可能促發(fā)膽石形成。在部分患者中，膽石形成的前提條件是膽泥生成。所謂膽泥，是由含膽固醇晶體的粘滯的糖蛋白組成。這種膽泥在超聲下可以查見，并且可能是膽絞痛、胰腺炎或膽管炎患者進行輔助檢查所能發(fā)現(xiàn)的唯一異常處。 膽色素結石----包括黑色結石和棕色結石兩種。黑色結石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內形成，而棕色結石則既可在膽囊，又可在膽道內形成。細菌感染是原發(fā)性膽管結石形成的主要原因。原發(fā)性膽管結石在亞洲十分常見，感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。 膽結石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3：1，而七十歲以后則下降到2：1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結石的患病風險。另外，人種因素亦與發(fā)病相關，如美國西部印第安人患病率超過75%，是全球膽石最高發(fā)的人群。 1983～1985年對我國26個省市11342例膽石患者調查顯示，膽石的分布、類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關。在飲食習慣中，凡蛋白質、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽囊結石或膽固醇結石發(fā)病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結石和膽色素結石增高。城市膽管結石：膽道結石約為3～5：1，農村為15：1。職業(yè)中職員膽囊結石接近70%，膽管為20%;工人中膽囊結石接近60%，膽管為30%;農民中膽囊結石僅25%，膽管占65%。膽固醇結石73%在膽囊，17%在肝內外膽管;膽色素結石62%在肝內外膽管，27%在搖T諉攔加0%～20%的男子和20%～40%的女子患膽石癥，后者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關的疾病而每年都有50多萬人的膽囊被切除，其費用超過60億美元。 造成膽結石“重女輕男”的主要原因可能有： 1.喜靜少動。許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時間多，運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結石形成。絕經后用雌激素者，膽結石發(fā)病率明顯增多。 2.體質肥胖。許多女性平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結石的重要基礎。研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結石最高發(fā)人群，此時，女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。 3.不吃早餐?，F(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。 4.多次妊娠。女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結石的機會則大大增加，而多產婦女發(fā)病率則更高。 5.餐后零食?，F(xiàn)在我國很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習慣可能是我國膽結石發(fā)病率逐高的原因之一。當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。 6.肝硬化者。這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。 7.遺傳因素。遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經常產生。美國西南部的當?shù)孛绹嘶寄懝檀寄懯Y的危險性很大(>80%)，這一點似乎包含一種遺傳因素。膽結石有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ 有急性發(fā)作史的膽囊結石，一般根據臨床表現(xiàn)不難作出診斷。但如無急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查。B超檢查能正確診斷膽囊結石，顯示膽囊內光團及其后方的聲影，診斷正確率可達95%。口服膽囊造影可示膽囊內結石影。在十二指腸引流術中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁)，發(fā)現(xiàn)膽砂或膽固醇結晶，有助于診斷。 膽囊結石的癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結石病人終身無癥狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后，或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發(fā)性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。莫非征常陽性。 肝膽管結石有些什么臨床特點 肝膽管結石是指肝內膽管系統(tǒng)產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石癥。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，在國內報道的474例經手術證實的膽石病中，這種結石占15.4%。多數(shù)伴有膽總管結石。結石的分類多屬膽紅素結石。 肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心?？烧业交紫x卵，所以有的醫(yī)師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。 肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見于右后葉膽管內。臨床特點多表現(xiàn)為： (1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。 (2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。 (3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。 (4)并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。 (5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮區(qū)。膽結石應該如何治療？ (一)膽結石的非手術療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石) ：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態(tài)，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此藥對肝臟有一定的毒性反應，如谷丙轉氨酶有升高等，并可刺激結腸引起腹瀉。 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證：①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢，即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g，療程為6～24個月。溶解結石的有效率一般為30～70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次，以了解結石的溶解情況。由于此種溶石治療的藥物價值昂貴，且有一定的副作用和毒性反應，又必須終生服藥，如停藥后3個月，膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài)，結石便將復發(fā)，據統(tǒng)計3年復發(fā)率可達25%，目前此種溶石治療還有一定的限制。此外，一些新的藥物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚，直接在膽囊內溶石，取得一定的療效。 2.接觸溶石(經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石) 3.體外沖擊波震波碎石(ESWL) ：1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)，聲壓為9X107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結石定位，并監(jiān)控碎石的過程。 用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，并要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫(yī)科大學附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例，結石粉碎率為98%。一震波治療后1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療后的副作用輕微，如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等，未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥。 為提高結石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協(xié)同作用。結石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石復發(fā)率，治療費用昂貴，治療適應范圍嚴格，均屬不足之處。 4.體內接觸碎石(經膽道鏡置入液電碎石機、激光等能源接觸碎石) 5.經內鏡微創(chuàng)手術取石碎石 6.中醫(yī)藥溶石碎石促排石 (二)膽結石的手術療法 1.傳統(tǒng)開腹手術切除膽囊取石 2.開腹探查膽管取石 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊 4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石膽結石應該如何預防？ 膽結石的預防 飲食調控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預防方法。預防膽結石應注意飲食調節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應該少食。 富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產類食物則有助于清膽利濕、溶解結石，應該多吃。 生活要有規(guī)律，注意勞逸結合，經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間。 最近的研究還發(fā)現(xiàn)，堅果的攝取似乎能降低患膽結石的危險。健康飲食的脂肪來源，有大部分是來自于堅果類。 膽結石的飲食療法 膽囊結石形成的原因較為復雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結石形成的一個重要因素。正常情況下，這二者在膽汁中保持一定的比例關系。膽固醇是溶解狀態(tài)，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或者膽固醇過多，二者失去正常的比例關系，膽固醇便處于過飽和狀態(tài)，膽汁中過多的膽固醇便沉淀下來，形成結石。 如同時膽囊還有炎癥、蛔蟲卵、壞死組織及膽色素者，結石就更易形成。而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，促使膽結石形成。 有人曾對267名膽石癥病人及600名健康人的飲食情況，進行調查分析，結果表明吃糖越多，膽結石發(fā)生率就越高。 因此，預防膽結石的發(fā)生，必須少食糖。 要注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲感染。 宜進食低脂肪飲食，多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。 忌食油炸食物、動物脂肪及內臟，慎食蛋黃、魚、甲殼類動物。 忌煙酒及辛辣食物。 飲食調理 飲食治療的目的是達到抑制結石的生成和緩解結石梗阻引起的疼痛。飲食治療的原則是： 熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。 限制脂肪，避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右，隨病情好轉可略為增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。忌用油膩、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點心、奶油蛋糕等。 膽結石飲食預防的十種方法 1多喝水，不憋尿 不要憋尿，多喝多尿有助于細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機會。 2少喝啤酒 有人認為啤酒能利尿，可防止尿結石的發(fā)生。其實，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，他們相互所用，可使人體內的尿酸增加，成為腎結石的重要誘因。 3肉類、動物內臟要少吃 控制肉類和動物內臟的攝入量，因為肉類代謝產生尿酸，動物內臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產生高血尿酸，而尿酸是形成結石的成份。因此，日常飲食應以素食為主，多食含纖維素豐富的食品。 4少吃食鹽 太咸的飲食會加重腎臟的工作負擔，而鹽和鈣在體內具有協(xié)同作用，并可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小于5克。 5慎食菠菜 據統(tǒng)計，90%以上的結石都含鈣，而草酸鈣結石者約占87.5%。如果食物中草酸鹽攝人量過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一 6睡前別喝牛奶 由于牛奶中含鈣較多，而結石中大部分都含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶后2～3小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結石。 7不宜多吃糖 服糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結石形成。 8晚餐早吃 人的排鈣高峰期常在進餐后4～5小時，若晚餐過晚，當排鈣高峰期到來時，人已上床入睡，尿液便潴留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，久而久之，逐漸擴大形成結石。 9多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最后代謝產物是堿性的，尿酸在堿性尿內易于溶解，故有利于治療和預防結石。 10減少蛋白質的攝入 有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發(fā)病率。因此節(jié)制食物中的蛋白質，特別是動物蛋白質，對所有結石患者都是有益的。膽結石可以并發(fā)哪些疾??？ 1.膽結石可能會癌變。膽結石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽結石內膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結石，因此診斷時經常誤診。 2.繼發(fā)性膽管結石 3.繼發(fā)性感染 癌變 膽結石是膽囊癌發(fā)病誘因。膽囊長期受慢性炎癥和膽結石內膽酸、膽堿的刺激，容易使膽囊粘膜發(fā)生癌變。由于膽囊癌患者往往都有膽結石，因此診斷時經常誤診。 膽管內的惡性腫瘤(膽管癌)可沿著膽管樹發(fā)生在任何部位，發(fā)病高峰年齡在60-65歲，主要表現(xiàn)為黃疸、偶爾伴有疼痛和體重丟失。膽管癌的危險因素包括華枝睪吸蟲、先天性膽管囊性擴張癥、硬化性膽管炎、潰瘍性結腸炎。膽囊癌的臨床表現(xiàn)和診斷與膽囊炎相似，常常在膽囊切除時偶然發(fā)現(xiàn)，90%膽囊癌是腺癌。一年生存率僅14%。 80%～90%膽囊癌伴膽石，膽囊癌的危險因素大多與膽結石的相同。美洲土著的一些人群有遺傳傾向，他們在較年輕時發(fā)生膽結石的頻率就很高，膽囊癌在他們當中的發(fā)病率為普通人群的5-10倍。膽結石的持續(xù)時間及嚴重程度與膽囊癌的危險因素有關。膽囊癌尤其與大結石(直徑>3cm)或有慢性炎癥的膽囊壁的鈣化(瓷膽囊)有關，這些發(fā)現(xiàn)因此被許多專家認為是膽囊切除術的指征，即使是無癥狀的患者也可行膽囊切除術。然而、由于膽囊腺癌在膽結石病人中的發(fā)生率小于l/1000，因此目前對膽囊癌的預防在大多數(shù)患有無癥狀膽石的病人不被看作是膽囊切除的指征。

【龜尾】 [位置] 在尾骨端。 [操作] 用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。 [功用] 調理大腸，消炎，止瀉通便。 [主治] 泄瀉，便秘，脫肛，遺尿。【肺俞】 [位置] 在第3胸椎棘突下緣（第3胸椎與第4胸椎間）旁開1.5寸，屬足太陽膀胱經。 [操作] 用兩拇指或用示、中二指揉兩側肺俞，稱揉肺俞；用兩拇指分別自肩胛骨內緣從上向下推動100次，稱分推肺俞，或稱分推肩胛骨。 [功用] 益肺理氣，止咳化痰。 [主治] 發(fā)熱，咳喘以及一切呼吸道疾患【脊柱】 [位置] 自大椎至長強呈一直線。 [操作] 自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏3～5遍，每捏3下再將背脊皮提1下，稱為捏三提一法。 [功用] 調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣，具有強健身體的功能。 [主治] 發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等【天樞】 [位置]肚臍旁2寸（約一指）的地方，左右各一個。 [操作]用食指和中指分別點按在兩側的天樞穴，輕輕的按揉，揉50~100次。 [功用]天樞為大腸之募穴，能疏導大腸，理氣消滯。臨床上常用治療消化系統(tǒng)疾患。 [主治]腹瀉、腹脹、腹痛、便秘，消化功能紊亂【腹陰陽】 [別名] 腹。 [位置] 在中脘穴與兩脅下之軟肉處。 [操作]沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推腹陰陽、分腹陰陽；掌或四指摩稱摩腹。 [功用] 健脾和胃，理氣消食。 [主治] 腹痛，腹脹，腸鳴等消化系統(tǒng)疾患。順時針摩腹可通便，逆時針摩腹可止瀉【膻中】 [位置] 在胸骨上，兩乳頭連線之中央，屬任脈 [操作] 中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中向兩旁分椎至乳頭名分推膻中 [功用] 膻中為氣之會穴，居胸中，推揉膻中能寬胸理氣，止咳化痰。 [ 主治] 各種原因引起的胸悶，嘔吐，氣逆，咳喘，痰鳴等癥【退六腑】 [位置] 在前臂尺側，自肘關節(jié)至腕橫紋呈一條直線。 [操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。 [功用] 清熱，涼血，解毒。 [主治] 一切熱證。高熱，口渴，驚風，咽痛，鵝口瘡（口腔舌上滿布白色糜點，形如鵝口），腮腺炎，大便干燥等【一窩風】 [別名] 外一窩風。 [位置] 在手腕背側，腕橫紋中央。 [操作] 指端揉，稱揉一窩風。 [功用] 揉一窩風能溫中行氣，止痹痛，利關節(jié)。 [主治] 一切腹痛，傷風感冒，關節(jié)痹痛，急慢驚風【內勞宮】 [位置]在掌心中央，握拳屈指時中指、無名指所指處中間，即是勞宮穴。 [操作]用中指揉，稱揉勞宮。揉100-200次。 [功用]左揉發(fā)汗，右揉瀉心火，除煩躁。 [主治]發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內熱等【端正】 [位置] 在中指甲根兩側赤白肉處，橈側稱左端正，尺側稱右端正。 [操作] 用拇指甲掐或拇指羅紋面揉稱掐、揉端正。 [功用] 掐右端正治嘔吐及鼻出血；掐左端正有升提作用，主要用于水瀉，痢疾等癥。 [主治] 鼻出血，驚風，嘔吐，泄瀉，痢疾【老龍】 [位置]在中指指甲根正中下一分。 [操作]拇指甲掐，稱掐老龍。 [功用]開竅醒神，退熱。 [主治] 突然昏厥，虛脫氣閉，心火實熱，急驚風【小天心】 [別名] 魚際交。 [位置] 在大小魚際交接處凹陷中。 [操作] 用指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐，稱掐小天心；以中指尖或屈曲的指間關節(jié)搗，稱搗小天心 [功用] 揉能清熱鎮(zhèn)驚，利尿，明目；掐搗能安神鎮(zhèn)驚。 [主治] 驚風，抽搐，煩躁不安，夜啼，小便赤澀，目赤腫痛，痘疹欲出不透等【手陰陽】 [位置]掌側腕橫紋。又稱大橫紋。橈側（拇指側）為陽池，尺側（小指側）為陰池。 [操作]兩拇指自掌側腕橫紋中央（總筋穴）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分手陰陽、分陰陽。 [功用]平衡陰陽，調和氣血，行滯消食。 [主治]寒熱往來，腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安【板門】 [位置]手掌面大魚際平面。 [操作]用拇指按揉板門稱為揉板門，順時針、逆時針都可以。從腕橫紋推向拇指根稱為橫紋推向板門，可以止吐。反之，稱為板門推向橫紋，可以止瀉。 [功用]健脾和胃，消食導滯。治療乳食停滯，食欲不振。 [主治]食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、曖氣等【五指節(jié)】 [位置]在手背，五指第1指間關節(jié)處。 [操作]用拇指指甲掐，稱掐五指節(jié)，掐5～20次；用拇、食指揉搓稱揉五指節(jié)，揉100～200次。 [功用]掐或揉五指節(jié)能鎮(zhèn)驚安神，祛風痰，通關竅，掐五指節(jié)主要用于煩躁不安。 [主治]驚惕不安，驚風抽搐，咳嗽痰多，腹痛等四橫紋】（四縫） [位置]手掌面，食、中、無名、小指第一指間關節(jié)橫紋處。 [操作]小兒四指拼攏，從食指橫紋推向小指橫紋，為推四橫紋。用拇指甲掐，為掐四橫紋。 [功用]退熱除煩，散結行氣，和氣血。治療腹脹，疳積，不思飲食等癥。 [主治]腹脹、疳積、消化不良等【小橫紋】 [位置] 在掌面示、中、環(huán)、小指掌指關節(jié)橫紋處。 [操作] 以拇指甲掐，稱掐小橫紋；拇指側推，稱推小橫紋。 [功用] 開胸散郁，化痰涎。 [主治] 氣管炎，百日咳，肺炎以及一切呼吸道疾患【掌小橫紋】 [位置]掌面小指根下，尺側掌紋頭 [操作]用中指或食指按揉，稱揉掌小橫紋。 [次數(shù)]100～500次。 [功用]清熱散結、化痰止咳。 [主治]常用于痰熱喘咳、口舌生瘡，頓咳，流涎等癥，為治療百日咳、肺炎的要穴，對嬰兒流涎劇烈者，亦有良效【腎頂】 [位置] 在小指頂端。 [操作] 以中指或拇指端按揉，稱揉腎頂 [功用] 揉腎頂能收斂腎氣，固表止汗。 [主治] 自汗或盜汗（白天或夜間汗多），解顱（指囟門應合不合）等肩井】 [位置] 在大椎與肩峰連線之中點，肩部筋肉處，屬足少陽膽經。 [操作] 用拇指與示中二指對稱用力提拿肩井，稱拿肩井，一般提拿5次；用指端按肩井，稱按肩井，一般按兩分鐘。 [功用] 發(fā)汗解表，補益氣血。 [主治] 感冒，昏厥，上肢活動不利等天柱骨】 [位置] 頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。 [操作]用拇指或示中指自上向下直推，稱推天柱；或用湯匙蘸水自上向下刮。 [功用] 降逆止嘔，祛風散寒。 [主治] 嘔惡，項強，發(fā)熱，驚風，咽痛等癥【迎香】 [位置]鼻翼旁五分，鼻唇溝中。 [操作]用食、中二指揉，稱揉迎香。 [功用]鼻塞不聞香臭時，按之可以通利鼻竅，使香臭得聞，所以命名為迎香。 [主治]鼻塞流涕。