上饒市立醫(yī)院

周圍神經(jīng)是指除中樞神經(jīng)（腦和脊髓）以外的所有神經(jīng)。周圍神經(jīng)損傷后，該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)/感覺和營養(yǎng)均將發(fā)生障礙，臨床上表現(xiàn)為癱瘓/皮膚萎縮/感覺減退或消失。周圍神經(jīng)損傷在癌癥患者中是一個(gè)常見的問題，可因放療/化療等治療引起，也可由腫瘤直接侵犯或副癌綜合癥所致。常用的化療藥物如順鉑/長春新堿/長春瑞濱（諾維本）等所致神經(jīng)病變，其特點(diǎn)為遠(yuǎn)端肢體及對稱性病變，一般于停止化療后數(shù)月可完全恢復(fù)。周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療中應(yīng)注意什么？（主要有以下3個(gè)問題）（1）對于周圍神經(jīng)病變引起的疼痛應(yīng)做適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理。（2）對感覺喪失（俗稱“不知冷熱疼痛”）的患者，應(yīng)防止皮膚創(chuàng)傷/燒傷等，并避免繼發(fā)感染。（3）肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷患者必要時(shí)可使用拐杖等輔助器械；同時(shí)可應(yīng)用物理治療/按摩及適當(dāng)電刺激，保持肌張力，減輕肌萎縮及纖維化；鍛煉肌張力尚存在和恢復(fù)中的肌肉，改進(jìn)肢體功能。

日常生活中，很多坐班的市民，常常一覺醒來就覺得脖子異常疼痛，這有可能就是落枕了，這里介紹一種簡便的自我按摩治療法。 神奇的落枕穴【位置】落枕穴在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙?、第三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后約1厘米處。用手指朝手腕方向觸摸，從骨和骨變狹的手指盡頭之處起，大約一指寬的距離上，一壓，有強(qiáng)烈壓痛之處?！痉椒ā坑媚粗傅闹讣馇袎喝喟绰湔韨?cè)的“落枕穴”，并同時(shí)活動(dòng)被切壓手的手指，以加強(qiáng)穴位的指壓感覺，注意按摩前可涂少許頸肩松按摩膏于頸部即達(dá)到鎮(zhèn)痛、活血化淤、通經(jīng)走絡(luò)的效果。按摩手部的同時(shí)，緩慢活動(dòng)頸部：將頭稍向前伸，由前下方緩緩縮下去，使下頜向胸骨上窩靠近，頸部肌肉保持松弛，然后將頭輕輕緩慢地左右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度由小逐漸加大，并將頸部逐漸伸直到正常位置。轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)以基本不出現(xiàn)疼痛的最大幅度為限。【功效】約5-10分鐘，疼痛則可明顯緩解。這個(gè)方法既能治療落枕，又能預(yù)防頸椎病。另外也能緩解手臂痛和胃痛?！咀⒁狻繎?yīng)注意鑒別落枕與早期頸椎病，后者最好到醫(yī)院治療。刺灸法效果更好直刺或斜刺0.5~0.8寸。艾柱灸5~10壯，或艾條灸5~15分鐘。用食指指腹，或圓珠筆頭（不是筆尖）按在此穴上，稍微用力刺激它，落枕的脖子便會(huì)變得輕松多了。落枕多因夜間睡覺時(shí)姿勢不當(dāng)或頸部受風(fēng)寒所引起。 落枕又稱失枕，睡起后頸部疼痛，活動(dòng)受限。好發(fā)于青壯年，冬春兩季多發(fā)。輕者數(shù)天可以自愈，重者可遷延數(shù)周不愈，影響工作和學(xué)習(xí)。病因病理睡眠時(shí)姿勢不良，頭頸過度偏轉(zhuǎn)，或睡眠時(shí)枕頭過高、過低或過硬，均可使局部肌肉處于長時(shí)間緊張狀態(tài)，持續(xù)牽拉而發(fā)生靜力性損傷。頸項(xiàng)背部受風(fēng)寒侵襲，嚴(yán)冬受寒，盛夏貪涼，風(fēng)寒外邪侵襲使頸背部某些肌肉氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，功能障礙。常規(guī)治療理筋手法手法治療有很好的效果。因按摩可很快緩解肌肉痙攣，消除疼痛，往往經(jīng)治療一次，癥狀即減輕大半，如配合藥物等治療，則療效更佳。1.揉推摩法：患者端坐，術(shù)者站于患者背后。緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，在頸項(xiàng)部找到痛點(diǎn)或痛筋后，用拇指或小魚際在患部作揉、推、摩，平穩(wěn)施壓，使痙攣的肌肉得到緩解，疼痛減輕，再找出新痛點(diǎn)用同法操作，如此反復(fù)，至活動(dòng)基本正常，痛點(diǎn)消失為止。2.伸筋療法：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究說明，拉緊痙攣的肌肉使之伸展，并維持兩分鐘以上，可使肌肉痙攣緩解，疼痛減輕或消失。利用這一原理，有針對性地使痙攣、收縮的頸肌得到充分伸展，成功地解除頸肌痙攣，緩解疼痛，改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到恢復(fù)頸部肌群平衡，建立良性循環(huán)的目的。(1)胸鎖乳突肌伸筋法：患者仰臥位，術(shù)者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處以固定肩部，另一手扶同側(cè)下頜，并緩慢使患者頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在患者能忍受限度內(nèi)保持雙手位置不動(dòng)，兩分鐘后放松。雙側(cè)分別進(jìn)行，重復(fù)操作3～5次。(2)斜角肌伸筋法：體位同上，述者一手按住患者一側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)處，另一手扶同側(cè)顳部，雙手反向用力，使患者頸部側(cè)屈向?qū)?cè)，并在患者能忍受限度為保持頸部側(cè)屈位兩分鐘，隨后放松，先健側(cè)后患側(cè)，重復(fù)3～5次。(3)斜方肌、提肩胛肌伸筋法：患者坐位，術(shù)者立其后，雙手肘部按住患者雙肩以固定肩部，雙手手指重疊扶在患者頸枕部，逐漸向前下方用力，使患者頸部前屈，并在患者能忍受限度內(nèi)保持頸部前屈兩分鐘，隨后放松，重復(fù)3～5次。