心理科

人的一生約三分之一的時間是在睡眠中度過的 ，睡眠不僅是人類維持生命必需，同時對機體自我修復、恢復精神和體力、養(yǎng)顏美容都十分重要。如果睡眠不好，大腦得不到充分休息，就會影響思維活動、處理事務及應變能力，學習和工作效率下降，還會導致差錯事故發(fā)生。睡眠不好常會產生焦慮、煩躁等情緒變化，同時易導致植物神經功能紊亂而出現一系列軀體不適表現，如頭暈、頭痛、心慌、胸悶、氣短、胃腸道功能紊亂、手足發(fā)麻等。而且睡眠不好會致機體免疫力下降，增加機體患病的風險，也會誘發(fā)各類神經、精神疾病的發(fā)生。睡眠障礙表現有：失眠癥，嗜睡癥，夜驚，夢魘等。最常見的是失眠。據研究報道人群中失眠率高達百分之二、三十。失眠主要表現有：1、入睡困難：即上床后翻來覆去，久久不能入睡，越睡越清醒，同時伴胡思亂想，焦慮不安等。2、入睡不深：睡眠表淺，易醒，稍微一點響動就會醒來。3、多夢：睡眠過程中，長期處在睡眠“夢期”，早晨醒來感到整晚都在做夢，甚至能復述夢的內容，對夢記憶猶新，白天疲乏無力。4、再睡困難：中途醒來后就不能再入睡。5、睡眠需要減少：自我感覺不需要太長時間睡眠，甚至整晚不睡都可以，白天不感覺疲勞，且精力充沛。嗜睡癥：表現睡眠過多，過度睡眠，隨時隨地都能睡，甚至走路都能睡。夜驚：反復出現從睡眠中突然醒來并驚叫，同時伴心率增快，呼吸急促，瞳孔擴大。夢魘：在睡眠中被噩夢驚醒，恐懼不安，心有余悸。引起失眠的常見原因：1、違反生理時鐘引起失眠：如大小夜班輪值的工作；或出國旅游穿梭不同緯度；有時極度興奮，喜極而泣也會睡不著，但通常是短暫的。2、突然受到重大事件的沖擊：如親人死亡，夫妻離異，失業(yè)，公司倒閉，股票起落，及地震等各種，造成情緒不穩(wěn)定、失落、驚慌，久久不能平靜，以致夜夜難眠，但通常一、兩個月就會恢復，是短期的失眠，但少數也會演變成慢性失眠。 3、原發(fā)性失眠：此類病人并無特殊內科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易緊張、焦慮，平時有時候睡眠品質也不好，遇到重大壓力、精神負荷增大時， 就更睡不著了，久而久之，就成了慢性失眠，即使壓力消失了，香醇的睡眠也不再復得，胡先生屬于這種類型，但有些原發(fā)性失眠者，可能找不到任何原因。 4、精神疾?。喝鐟n郁癥病人常伴有失眠，特點是清晨兩、三點醒來，再也難入睡，躁狂癥病人晚上根本不想睡覺，精力無窮，半夜打電話找朋友聊天，活力無限，無法安靜入睡。其它廣泛性焦慮癥、恐慌癥、精神分裂癥病人，都可能時常睡不著。 5、內科疾病：關節(jié)炎及各種酸痛癥，可能會痛得病人晚上睡不著；心臟衰竭的病人，當平躺睡覺時會喘得更厲害，所以必須坐著睡覺，影響睡眠品質；其它甲狀腺疾病、肺病、尿毒癥，都可能失眠。 6、婦女停經：婦女于停經時產生潮紅、盜汗、失眠等癥候群，有些經前癥候群會嚴重的焦慮、不安、疼痛、甚至失眠。 7、藥物：藥物如類固醇（美國仙丹），有些人服少量會失眠，大量則精神異常。氣喘藥如支氣管擴張劑使心跳加快，興奮神經而睡不著。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，會影響腦胺、興奮中樞神經，產生失眠、幻覺。 8、刺激性飲料：茶、咖啡等刺激性飲料會擾亂正常睡眠，至于酒精，開始喝酒時，可促進睡眠，但長期喝酒，就像吃安眠藥一樣會上癮，久了會影響正常睡眠，而且酒精會快速代謝，使其安眠作用于下半夜消失，又有頭痛、流汗、心悸等不良副作用，使病人更痛苦。 9、醫(yī)源性：醫(yī)生給病人安眠藥或病人自己服用安眠藥，日久成習，導致對藥物的依賴 耐受。最后完全依靠安眠藥助眠，而且藥物需要量越吃越大，否則還會失眠。 10、睡眠─清醒周期障礙：人類在白天工作一天后，夜晚來臨時，漸漸進入夢鄉(xiāng)，經過六～九小時的睡眠后，天亮時又蘇醒過來，這樣日復一日，就是人類的睡眠─清 醒周期，固以一日為一周期，又稱“日節(jié)律”，但有些人日節(jié)律延后，以致到了清晨三、四點才睡覺，一直到中午才醒來，這類病人若自訂作息則沒有失眠問題，但與社會大眾的作息無法配合，仍須矯正。 失眠的治療：失眠的治療最關鍵是失眠者要弄清原因，仔細分析，針對不同原因采取不同的方法解決。最忌諱自作主張亂服藥物。因為失眠往往只是某種疾病的一種癥狀表現。如抑郁癥及各類神經癥（焦慮，恐懼、等）常常伴有失眠，如果僅僅解決失眠，可能掩蓋原發(fā)病，延誤原發(fā)病治療。在精神科，失眠常常是病情復發(fā)的征兆，一旦有睡眠不好現象，一定要謹慎當心病情的復發(fā)。有的失眠還可能只需調整自己的不良生活習慣就可解決。因此針對失眠一定要在專業(yè)人事的指導下，采取相應合理辦法解決。 針對失眠需注意：1、查明失眠原因，做到有的放矢，盡可能通過對原發(fā)病的治療來解決。2、注意生活習慣：a.生活作息要規(guī)律，養(yǎng)成每天同一時間上床睡覺。b.每天有規(guī)律的運動，每周至少四次，每次三十分以上。c.避免在吵鬧環(huán)境中睡覺，d.太冷、太熱的環(huán)境會影響入睡。e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。f.睡前避免觀賞緊張刺激的電視、電影、報 紙，如兇殺案、綁架案等，造成心理不安而影響入睡。g.輾轉難眠幾刻后仍不能入睡，干脆起床做些輕松活動，繼續(xù)躺在床上只會使你更加緊張、更難入睡。 藥物治療：1、安定類藥物：短期改善睡眠效果快，但因注意以下特點a.耐藥性及成癮性，安定類藥物多會產生耐藥性，大約兩個星期后產生，因此要不斷地增加劑量，最后服用大量安眠藥也無效；還會成癮，就像煙、酒癮一樣，b.無法熟睡，病人常抱怨有睡不飽的感覺。c.健忘、情緒低落，基本上安眠藥是抑制腦部活動而導入睡眠，所以同時也抑制了腦部其它的活動，因此 會產生健忘、注意力不集中、無力、情緒低落的現象。2、抗憂郁劑：有些傳統(tǒng)的抗憂郁劑及個別新型抗抑郁藥物有強烈的助眠作用，可應用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦慮、憂郁情形，使用后可一并緩解，真是一箭雙鵰，而且沒有耐藥性及成癮的問題， 心理及輔助儀器治療：很多失眠者其原因來自心理因素，同時失眠又產生各種心理問題，甚至產生惡性循環(huán)。因此心理治療也是可供選的辦法，還有生物反饋治療，腦功能儀治療等也有較好的幫助，同時可避免藥物治療副反應。 吳紅東

九江市第五人民醫(yī)院心理科吳洪軍：失眠有多種原因,有原發(fā)性失眠,有精神疾病如焦慮癥、抑郁癥等引起的失眠，因此應分析失眠產生的原因針對治療。吃了很多藥，補品等都應對因治療，建議前來就診，而不必簡單依靠安定類藥治療，另外學會睡眠也很重要，也就是說失眠的患者易焦慮，學會放松有助于幫助入睡。

隨著環(huán)境的日益惡化，洪水、干旱、龍卷風，海嘯、地震等等自然災害高發(fā)；礦難，交通事故等人禍頻頻出現，而且其嚴重程度、危害范圍也有擴大之勢。在面對各種自然災害，人類的抗拒力顯得如此弱不禁風。在面對災害，人們不僅承受著巨大的財產的損失、親人亡故的悲痛。因此精神上也必然遭受嚴重的創(chuàng)傷，經歷過的人往往會出現焦慮，郁郁寡歡，易激動，噩夢不斷，行為退縮等一系列身心變化，此即所謂創(chuàng)傷后應激障礙。創(chuàng)傷后應激障礙是指親身經歷、目擊或遭遇災害性事件（該事件涉及真實的死亡或存在死亡的威脅，存在嚴重的軀體傷害，危及自己或他人的生命）后，出現強烈的恐懼、無助感，或驚恐萬狀（兒童則表現為躁動不安）。繼之反復地回想當時經歷的事件，且這種回憶揮之不去；反復出現關于該事件的令人痛苦的夢境；患者出現特定的行為舉止或情緒反應，似乎該創(chuàng)傷性事件再次發(fā)生（分離性閃回發(fā)作）；對聲音、光線十分敏感，常常因一點響動而驚跳；一旦接觸與創(chuàng)傷性事件有關的信息，就會出現強烈的心理痛苦；接觸與創(chuàng)傷性事件有關的信息，就會出現生理反應（心慌、胸悶、顫抖等）。同時會盡力回避那些與創(chuàng)傷經歷相關的想法、情緒及言談；盡力回避那些會使自己想起創(chuàng)傷性事件的活動、場所或人；對創(chuàng)傷經歷的某一重要方面無法回憶；對一些重要活動的興趣明顯降低，或參與活動的次數明顯減少；覺得與他人關系蘇遠或隔閡；情感反應范圍受限；前途感受損（對未來缺乏期待）。入睡困難或睡眠不安，易激惹或憤怒發(fā)作，注意力集中困難，警戒水平增高，驚跳反應增高。食欲下降，體重減輕。 導致出現創(chuàng)傷應激障礙原因與事件的嚴重程度，個體承受能力及認知評價（對災害的過度放大，對災害后果的過度想象等）有關。在遭遇災害時，如果能及時得到心理干預，可以大大減少創(chuàng)傷應激障礙的發(fā)生，一旦出現創(chuàng)傷應激障礙，心理治療和藥物治療可以阻止病情惡化，促進康復。