泌尿外科

尿結石（尿路結石）主要由無機鹽和有機鹽以及酸組成，大部分為晶體狀態(tài)；如草酸鹽，磷酸鹽，尿酸鹽，胱氨酸等；其次有2.5%的基質(zhì)，主要來源于尿中的粘蛋白，以及少量的葡萄糖氨基聚糖。凡是發(fā)生在人體腎臟、輸尿管、膀胱、尿道部位的結石統(tǒng)稱為尿結石。 我們怎樣初步判斷就是尿結石在折磨我們呢？ 尿結石的臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。草酸鈣結石質(zhì)硬，粗糙，不規(guī)則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸鎂銨結石易碎，表面粗糙，不規(guī)則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結石。尿酸結石質(zhì)硬，光滑或不規(guī)則，常為多發(fā)，黃或紅棕色，純尿酸結石在X光片中不被顯示。胱氨酸結石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。 我們應該怎樣預防結石呢？ 一、生活預防 注意膳食結構：尿石的生成和飲食結構有一定的關系。因此，注意調(diào)整膳食結構能夠預防結石復發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應該采取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。 預防和治療泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關系到尿石癥的防治效果。 每隔一定時間服用中藥：用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細小的結石。如果條件允許，也可找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。 多飲水：該養(yǎng)成多喝水的習慣以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。當然，應該注意飲水衛(wèi)生，多活動：平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預防泌尿系結石復發(fā)。 二、飲食預防 泌尿系結石是泌尿系統(tǒng)的常見病，包括腎結石、輸尿管結石、尿道結石和膀胱結石。腎結石是由草酸鈣組成的化學物質(zhì)，可引起腎絞痛。目前，醫(yī)生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的復發(fā)。 尿酸結石應采用低嘌呤飲食，膀胱酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結石較好，肉類食物使尿呈酸性，對防止感染結石較好。注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。對磷酸結石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。 采用高纖維飲食，一般認為患者有腎結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，保持尿量在2000~3000毫升/天，這樣不但起到預防腎結石復發(fā)的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。 如果我們已經(jīng)患上了尿結石，飲食上需注意些什么呢？ 一、飲食禁忌 患有本病的患者飲食中應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。 二、飲食適宜 患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。飲食應多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。養(yǎng)成多飲水的習慣，一般每天應飲水1500-2000毫升為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等,可大量通淋。 如果您的尿結石反復發(fā)作，建議您周一至周五到我院的泌尿外科門診就診，這里有經(jīng)驗豐富的專家根據(jù)您的病情而采取不同的治療措施，為您解除病痛，更能為您的下水道工程保駕護。

精索靜脈曲張顯微結扎術 顯微鏡下精索靜脈結扎術得益于顯微手術開闊的視野，可以直觀地觀察到精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈等所有睪丸回流靜脈，從而確保手術時可有效保護精索淋巴管及睪丸動脈，在保留輸精管靜脈的前提下，徹底結扎所有精索靜脈，復發(fā)率降低，生育力提高。 技術優(yōu)勢：①高倍顯微鏡下，視野清晰，易分辨精索動靜脈，避免了睪丸萎縮，保證了手術安全性。②精索靜脈被放大后，在直視下完成結扎，不易遺漏。③不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動靜脈損傷，有利于術后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復。④損傷輕、恢復快、住院時間短、療效確切。

血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞，或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12小時尿沉渣計數(shù)超過50萬，均示尿液中紅細胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，稱為鏡下血尿；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，尿呈紅色或呈洗肉水樣。 血尿所反映出來的腎臟及尿路疾病 （1）炎癥 急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。（2）結石 腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。（3）腫瘤 泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿。（4）外傷 是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。（5）先天畸形 多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現(xiàn)象（該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°～60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。血尿常見的伴隨癥狀：①血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結石的特征；②血尿伴尿流中斷見于膀胱和尿道結石；③血尿伴尿流細和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎，同時伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎；⑤血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見于腎小球腎炎；⑥血尿伴腎腫塊，單側(cè)可見于腫瘤，腎積水和腎囊腫；雙側(cè)腫大見于先天性多囊腎，觸及移動性腎臟見于腎下垂或游走腎；⑦血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見于血液病和某些感染性疾??；⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病，慢性腎盂腎炎?？傊l(fā)現(xiàn)血尿，及早檢查、確診、及時治療；一時難以確診時需定期復查。