成都市第七人民醫(yī)院

這是一張普通的甲狀腺激素的報(bào)告單，下面我將對(duì)其中的重要指標(biāo)進(jìn)行解讀： 1、T3和T4（即三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4）：這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現(xiàn)不直接相關(guān)，所以T3和T4結(jié)果異常不需過度擔(dān)心。 2、FT3和FT4（游離T3和游離T4）：游離T4是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素，他的異常往往與甲亢或甲減直接相關(guān)，根據(jù)FT4的結(jié)果高或低可以直接診斷甲亢或甲減。 3、促甲狀腺素TSH：TSH最大的特點(diǎn)是與FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。TSH是預(yù)示甲狀腺功能的標(biāo)志，TSH低，提示即將發(fā)生甲亢；TSH高，提示即將發(fā)生甲減。 4、甲狀腺球蛋白（Tg）：反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標(biāo)。良性疾病沒有特別意義；對(duì)于甲狀腺癌患者，如果接受過甲狀腺全切除，Tg水平則反映有無復(fù)發(fā)，即甲狀腺來源組織的多少，Tg低于1，或動(dòng)態(tài)變化不升高，則不提示復(fù)發(fā)。 5、甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）：不管他們升高多少，只是提示甲狀腺炎（橋本氏?。?，與甲狀腺疾病嚴(yán)重程度并沒有什么關(guān)聯(lián)。 總結(jié)一下： 甲狀腺手術(shù)后的結(jié)果甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果如何解讀呢： 1、首先明確優(yōu)甲樂的主要成分是FT4，甲狀腺片則含有FT3和FT4。 2、甲狀腺術(shù)后不論服藥與否，F(xiàn)T3或FT4高將對(duì)心臟產(chǎn)生影響，所以注意控制激素水平。 3、良性甲狀腺疾病術(shù)后，用藥的目的是把甲狀腺功能維持于正常水平，TSH是調(diào)節(jié)藥量的依據(jù)，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂。反之，TSH或者FT3/FT4降低，則說明藥物過量，需要減量。 4、甲狀腺癌術(shù)后需要抑制TSH，因此需要增加優(yōu)甲樂，F(xiàn)T4升高，會(huì)壓低TSH；如果增加了優(yōu)甲樂，TSH仍舊不降，可聯(lián)用甲狀腺素片。

惡性腫瘤是威脅人類健康的常見疾病,放射治療作為惡性腫瘤主要的治療手段之一，在腫瘤的綜合治療中占有舉足輕重的地位。經(jīng)臨床驗(yàn)證，70%-80% 的腫瘤病人在病程的不同階段都需要接受放射治療。在放療結(jié)束時(shí)，往往會(huì)有一部分腫瘤病灶尚未完全消失，很多病人或家屬會(huì)有疑問，這是治療失敗嗎？ 其實(shí)，答案是不一定。在放療結(jié)束時(shí)，一部分腫瘤病灶尚未完全消失，通常可能有以下有三種情況： 1、腫瘤細(xì)胞已遭致死劑量的照射，若假以時(shí)日，病灶最終消除殆盡。放射線照射腫瘤，不像手術(shù)那樣，一次即能將病灶全部消除。被照射的腫瘤細(xì)胞往往要在分裂時(shí)或分裂幾代以后才死亡。由于腫瘤內(nèi)部的細(xì)胞進(jìn)入分裂繁殖狀態(tài)的時(shí)間有先有后，如果該腫瘤細(xì)胞分裂周期所需的時(shí)間又長(zhǎng)，放療結(jié)束時(shí)，腫瘤有可能不完全消失。臨床上我們經(jīng)常見到，腫瘤病人在放療結(jié)束后一、二個(gè)月內(nèi)腫瘤逐漸退縮小時(shí)的現(xiàn)象并不少見，個(gè)別病例的消退過程甚至長(zhǎng)達(dá)兩年。 2、腫瘤放療后殘存的所謂“病灶”，實(shí)質(zhì)上是慢性炎癥或瘢痕組織。放療常引起局部炎癥和組織瘢痕化、纖維化。前者抗炎治療有效。后者摸上去質(zhì)地比腫瘤硬，有時(shí)還有清晰的邊緣，長(zhǎng)期隨訪可保持不變或變化很小。 3、放療效果不好。并不是所有的腫瘤對(duì)射線均敏感，有些類型的腫瘤對(duì)放療相當(dāng)抗拒，還有些腫瘤由于體積很大，其內(nèi)的腫瘤細(xì)胞由于缺血缺氧，放療不能充分地發(fā)揮作用。在這兩種情況下，未完全消除的腫瘤病灶內(nèi)仍殘留有活性的癌細(xì)胞，一旦時(shí)機(jī)成熟，它們又會(huì)興風(fēng)作浪，導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)。 由此可見，放療結(jié)束時(shí)影像學(xué)的表現(xiàn)提示“腫瘤仍未消失”的情況，實(shí)際上較為復(fù)雜，不可一概輕易地視為治療失敗。 因此，患者及家屬在此期間不應(yīng)該盲目猜疑，造成精神和思想上不必要的負(fù)擔(dān)。建議放療結(jié)束一定要多與主管醫(yī)生溝通交流，定期到醫(yī)院復(fù)查。 1.所有的惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，而目前任何一種治療都不能從根本上消除這種可能，只是減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率。放射治療也同樣如此。因此患者在放療結(jié)束后必須定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療復(fù)發(fā)腫瘤。 2.放射線不但能殺傷腫瘤對(duì)正常組織同樣也有殺傷作用，而射線對(duì)一部分正常組織的損傷是遲發(fā)性慢性反應(yīng)，在放射治療結(jié)束后才逐漸表現(xiàn)出來。有些反應(yīng)如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療完全可以恢復(fù)，否則造成嚴(yán)重的后果將會(huì)影響患者的生存質(zhì)量。 3.有些腫瘤對(duì)放射線不太敏感，放射治療期間消退不明顯，而當(dāng)達(dá)到足量照射放射治療結(jié)束后腫瘤會(huì)漸漸消退。這種情況下患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，以便根據(jù)情況作進(jìn)一步治療和處理。