放療結束,腫瘤未完全消失是治療失敗嗎?
惡性腫瘤是威脅人類健康的常見疾病,放射治療作為惡性腫瘤主要的治療手段之一,在腫瘤的綜合治療中占有舉足輕重的地位。經(jīng)臨床驗證,70%-80% 的腫瘤病人在病程的不同階段都需要接受放射治療。在放療結束時,往往會有一部分腫瘤病灶尚未完全消失,很多病人或家屬會有疑問,這是治療失敗嗎? 其實,答案是不一定。在放療結束時,一部分腫瘤病灶尚未完全消失,通常可能有以下有三種情況: 1、腫瘤細胞已遭致死劑量的照射,若假以時日,病灶最終消除殆盡。放射線照射腫瘤,不像手術那樣,一次即能將病灶全部消除。被照射的腫瘤細胞往往要在分裂時或分裂幾代以后才死亡。由于腫瘤內(nèi)部的細胞進入分裂繁殖狀態(tài)的時間有先有后,如果該腫瘤細胞分裂周期所需的時間又長,放療結束時,腫瘤有可能不完全消失。臨床上我們經(jīng)常見到,腫瘤病人在放療結束后一、二個月內(nèi)腫瘤逐漸退縮小時的現(xiàn)象并不少見,個別病例的消退過程甚至長達兩年。 2、腫瘤放療后殘存的所謂“病灶”,實質(zhì)上是慢性炎癥或瘢痕組織。放療常引起局部炎癥和組織瘢痕化、纖維化。前者抗炎治療有效。后者摸上去質(zhì)地比腫瘤硬,有時還有清晰的邊緣,長期隨訪可保持不變或變化很小。 3、放療效果不好。并不是所有的腫瘤對射線均敏感,有些類型的腫瘤對放療相當抗拒,還有些腫瘤由于體積很大,其內(nèi)的腫瘤細胞由于缺血缺氧,放療不能充分地發(fā)揮作用。在這兩種情況下,未完全消除的腫瘤病灶內(nèi)仍殘留有活性的癌細胞,一旦時機成熟,它們又會興風作浪,導致腫瘤的復發(fā)。 由此可見,放療結束時影像學的表現(xiàn)提示“腫瘤仍未消失”的情況,實際上較為復雜,不可一概輕易地視為治療失敗。 因此,患者及家屬在此期間不應該盲目猜疑,造成精神和思想上不必要的負擔。建議放療結束一定要多與主管醫(yī)生溝通交流,定期到醫(yī)院復查。 1.所有的惡性腫瘤都有復發(fā)和轉移的可能,而目前任何一種治療都不能從根本上消除這種可能,只是減少復發(fā)和轉移的機率。放射治療也同樣如此。因此患者在放療結束后必須定期到醫(yī)院復查,以便及早發(fā)現(xiàn)及時治療復發(fā)腫瘤。 2.放射線不但能殺傷腫瘤對正常組織同樣也有殺傷作用,而射線對一部分正常組織的損傷是遲發(fā)性慢性反應,在放射治療結束后才逐漸表現(xiàn)出來。有些反應如果能及時發(fā)現(xiàn)及時治療完全可以恢復,否則造成嚴重的后果將會影響患者的生存質(zhì)量。 3.有些腫瘤對放射線不太敏感,放射治療期間消退不明顯,而當達到足量照射放射治療結束后腫瘤會漸漸消退。這種情況下患者應嚴格遵照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查,以便根據(jù)情況作進一步治療和處理。
鄧義飛 成都市第七人民醫(yī)院 腫瘤放療科