骨科

靠墻靜蹲的作用一般來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有以下幾種：1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2、髕骨軟化3、韌帶斷裂、撕裂4、半月板損傷不管是軟骨損傷、髕骨軟化癥還是半月板問(wèn)題，靠墻靜蹲練習(xí)都有一定的效果，因?yàn)榇朔N鍛煉方式可以改善關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和血液循環(huán)，對(duì)緩解關(guān)節(jié)的疼痛，減輕癥狀很有好處。那么正確的方式是怎樣的呢？現(xiàn)介紹如下：雙腳與肩同寬（不需要雙腳并攏），雙腳位置在身體前方，整個(gè)軀干緊貼墻壁（頭不需要靠墻壁），膝蓋彎曲，保持小腿與地面保持垂直?？繅o蹲的關(guān)鍵動(dòng)作是保持小腿與地面垂直，所以身體實(shí)際上斜靠著柜子或者墻壁，如果出現(xiàn)小腿不與地面垂直，或者膝蓋超過(guò)腳尖，這不僅不能增強(qiáng)腿部力量，反而導(dǎo)致膝蓋壓力增加，越練越痛。膝蓋須正對(duì)腳尖，如果膝蓋出現(xiàn)內(nèi)扣，同樣會(huì)導(dǎo)致下肢力線排列不正確，增加膝蓋壓力，在錯(cuò)誤的道路上越走越遠(yuǎn)。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90度，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較高，患者較省力?？梢砸院箅S著鍛煉的進(jìn)行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度。每一個(gè)患者在下蹲時(shí)都會(huì)有一個(gè)疼痛的角度，有些蹲到30度痛，有些蹲到60度疼痛，或40度疼痛，練習(xí)時(shí)最好避開(kāi)疼痛角度，反之亦然。如果早期因肌力不足，建議可以將上身及臀部靠墻，借助墻減輕上半身的壓力。淺蹲 半蹲 深蹲一次下蹲時(shí)間每個(gè)人差別很大，都是蹲到不能堅(jiān)持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時(shí)間太長(zhǎng)。接著練習(xí)第二個(gè)靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù)30分鐘為當(dāng)天的一次靜蹲練習(xí)。根據(jù)自己的身體狀況決定練習(xí)的次數(shù)。每天練習(xí)1-3次。

現(xiàn)實(shí)生活中，越來(lái)越多的中老年人因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)不便而苦惱不已，大多數(shù)人會(huì)想自己是不是得了“風(fēng)濕”。到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生的診斷是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，軟骨的磨損消失，以及半月板的磨損撕裂等，造成了病人的疼痛，會(huì)使患者行動(dòng)受到嚴(yán)重的影響，病情嚴(yán)重的患者，甚至無(wú)法行走或者是站立。其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是：緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。其治療原則為：依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等，選擇階梯化及個(gè)體化治療?；加邢リP(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？ 早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬，輕度不適，上下樓會(huì)有疼痛，同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、怕冷。隨著年齡的增加或者疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，嚴(yán)重的時(shí)候出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或者夜間疼痛，再嚴(yán)重可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，導(dǎo)致畸形。比如老百姓經(jīng)常談到羅圈腿，就是骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的表現(xiàn)。導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因有哪些？1. 年齡骨性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是一種退行性疾病，是人體整體衰老在關(guān)節(jié)的局部表現(xiàn)。跟皮膚衰老類似，軟骨愈合的能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減弱，幾乎所有人都有出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的可能。2. 外傷膝關(guān)節(jié)有過(guò)關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折、前后交叉韌帶損傷、半月板損傷的人得骨性關(guān)節(jié)炎的概率要比同齡人高很多，發(fā)病年齡也會(huì)提前。3. 職業(yè)因素對(duì)于舉重、越野、長(zhǎng)跑，這些運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)負(fù)重、磨損都會(huì)比一般人嚴(yán)重，得膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比較高。對(duì)于上班族，長(zhǎng)時(shí)間久坐、熬夜也容易引起關(guān)節(jié)退化。4. 特殊疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等疾病也容易造成關(guān)節(jié)損害，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀。5. 肥胖體重會(huì)增加關(guān)節(jié)的壓力，尤其是膝蓋。每增加1斤的體重就會(huì)對(duì)膝蓋增加額外3到4斤的重量。BMI（體重指數(shù)）每減兩個(gè)單位，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)可以降低兩倍。6. 先天因素有些人先天就有膝內(nèi)翻（O形腿）或膝外翻（X形腿），導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重不均勻，一側(cè)比另一側(cè)的負(fù)重集中，這樣就會(huì)增加相應(yīng)部位患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。患上膝關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該怎么辦？治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療，就是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。輕度：剛剛有癥狀，且間斷發(fā)生，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服，有摩擦感，有時(shí)會(huì)感到僵硬無(wú)力等。這時(shí)保守治療比較合適，比如調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，適量減輕體重，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重增大的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等；同時(shí)加強(qiáng)大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)，很多輕癥病人都通過(guò)上述方法成功地減輕癥狀、延緩病情發(fā)展。中度：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、增生、變形，走路時(shí)都會(huì)痛。這時(shí)就需要間斷地加用消炎鎮(zhèn)痛類藥物來(lái)治療，并輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。如果這樣能夠緩解或控制關(guān)節(jié)疼痛，滿足個(gè)人對(duì)日常工作生活的需要的話，就不需要手術(shù)治療。重度：如果服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物后疼痛仍然得不到緩解，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療了。膝關(guān)節(jié)炎有哪些手術(shù)治療方法？當(dāng)膝關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期得不到緩解，嚴(yán)重影響日常生活的時(shí)候，手術(shù)治療是比較恰當(dāng)?shù)姆绞?。根?jù)不同的癥狀、程度，患者可以選擇不同的手術(shù)方式：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)有游離體絞鎖或半月板損傷，而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴(yán)重的病人，需要指出的是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎的病人效果并不理想。截骨畸形矯正術(shù)：主要適用于關(guān)節(jié)退變程度輕，但關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形明顯的病人，這樣的病人通過(guò)截骨矯正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的負(fù)重后疼痛會(huì)隨之減輕。單髁表面置換術(shù)：主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損，但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的單間室、畸形較輕的病人，單髁表面置換術(shù)手術(shù)相對(duì)較小，不改變關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)方式，恢復(fù)快，效果好。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)到目前來(lái)講是比較成熟的手術(shù)技術(shù)，而且也只是關(guān)節(jié)表面的置換，一般術(shù)后第二天就可以扶拐下地行走。所以不必過(guò)分畏懼手術(shù)。關(guān)節(jié)置換術(shù)后，人工關(guān)節(jié)有壽命期限嗎？對(duì)于人工關(guān)節(jié)的使用壽命，現(xiàn)在還不能保證病人做了手術(shù)以后肯定能夠使用10年、15年，或者20年。但現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的技術(shù)是比較成熟的，如果是一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)，病人有95%的機(jī)會(huì)使用的人工關(guān)節(jié)達(dá)10年以上，還有將近92%-93%的機(jī)會(huì)使用15年左右，到20年繼續(xù)使用的機(jī)會(huì)降到90%左右。不是每一個(gè)病人都確保能使用多長(zhǎng)時(shí)間，可能會(huì)出現(xiàn)各種小概率事件，比如并發(fā)癥的情況，會(huì)影響到人工關(guān)節(jié)的使用。膝關(guān)節(jié)置換效果如何？手術(shù)最主要的目的，就是為了給患者解除疼痛，做完手術(shù)膝關(guān)節(jié)不疼了是第一目的。第二目的是在解除疼痛的基礎(chǔ)之上，最大限度來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，包括行走、上下樓等日常生活的功能。做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)后，一般和正常人的日常生活狀態(tài)是沒(méi)有區(qū)別的，但是不建議做劇烈的運(yùn)動(dòng)，例如跑跳、爬山，長(zhǎng)時(shí)間蹲跪，這樣的情況下會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損，沖擊力比較大，會(huì)加速關(guān)節(jié)磨損，容易影響假體的生存。。

髕骨軟化癥是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，困擾很多病人?，F(xiàn)介紹它的三階段規(guī)范治療方案：第一階段（1-3周）減少活動(dòng)（走路都少）口服非甾體類消炎藥物，如扶他林緩釋片一日一次，每次75mg （1片），或西樂(lè)葆每日兩次，一次200mg（磺胺過(guò)敏、心血管系統(tǒng)疾病慎用），共20天。第二階段（4-8周）減少活動(dòng)（走路都少）硫酸氨基葡糖 膠囊每天三次，一次兩粒膠囊。共5周。第三階段（8周后）肌肉力量練習(xí)，詳見(jiàn)靜蹲練習(xí)方法：http://btabogados.com/zhuanjiaguandian/xyzdoc_6468277165.htm