胸心外科

　　曲靖市第一人民醫(yī)院胸心外科經(jīng)歷了數(shù)十年的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚、治療手段齊全，以治療胸心外科疾病、心臟外科、乳腺外科疾病為主，融合醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體。1991年被曲靖地區(qū)衛(wèi)生局指定為重點(diǎn)專(zhuān)科，1999年年再次被曲靖市衛(wèi)生局指定為重點(diǎn)專(zhuān)科。2014年成立了曲靖市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，2015年被云南省衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)胸心外科專(zhuān)業(yè)基地。 科室人才梯隊(duì) 　　該科室是擁有一批技術(shù)精湛、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人。醫(yī)生11人，其中主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師3人、醫(yī)師2人，醫(yī)學(xué)文秘1人，碩士畢業(yè)3人、大學(xué)本科9人。護(hù)士23人，其中副主任護(hù)師2人、主管護(hù)師5人、護(hù)師7人、護(hù)士9人，均為大專(zhuān)及以上學(xué)歷。 業(yè)務(wù)開(kāi)展及診療項(xiàng)目 胸心外科開(kāi)展的業(yè)務(wù)及診療項(xiàng)目主要有：肺、氣管及胸膜疾病，食管疾病，縱隔疾病，胸壁、膈肌疾病的外科治療；先天性心臟病，后天性心臟病，心臟其他疾病和大血管疾病的外科治療；乳腺癌外科手術(shù)為主綜合治療，乳房包塊、乳腺增生、乳腺炎、乳房畸形等疾病的外科治療。 專(zhuān)科特色 （一）胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是胸外科的發(fā)展方向，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)已開(kāi)展1000余例。目前該科已開(kāi)展的手術(shù)包括：全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、肺癌根治術(shù)、肺楔形切除術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)、縱膈淋巴結(jié)活檢等。其中于2007年開(kāi)始，在曲靖市率先開(kāi)展胸腔鏡肺大庖切除手術(shù)；2008年在曲靖市率先開(kāi)展胸腔鏡縱隔腫瘤切除手術(shù)；2010年開(kāi)展全腔鏡下肺癌根治術(shù)，隨后，又成功實(shí)施單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，單孔胸腔鏡雙側(cè)同期手術(shù)，以及全電視胸腔鏡全肺切除術(shù)，均為省內(nèi)較早開(kāi)展這類(lèi)術(shù)式的單位之一。 （二）肺癌、乳腺癌的規(guī)范化綜合治療：該科以肺癌、乳腺癌綜合性治療的最新理念，在肺癌、乳腺癌的規(guī)范化綜合治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為廣大肺癌、乳腺癌患者得到合理的規(guī)范性綜合治療提供強(qiáng)有力的技術(shù)保障。 目前對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）、乳腺癌手術(shù)后的患者，進(jìn)行化療、放療、靶向治療及生物治療。 （三）胸外傷：該院為曲靖市急救中心掛靠醫(yī)院，每年接診大量外傷的急危重癥患者，該科在診斷和處理重癥胸部外傷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前已成功開(kāi)展重癥胸部外傷救治、胸腔鏡血?dú)庑刂委煛⑿厍荤R胸腔探查止血，連伽胸的胸廓成形手術(shù)，心臟大血管傷的救治等。 科研教學(xué)優(yōu)勢(shì) 該科積極引進(jìn)和開(kāi)展新技術(shù)及科研教學(xué)工作，在國(guó)家、省級(jí)重點(diǎn)刊物發(fā)表論文40余篇，曲靖市科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)：《電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)胸治療肺大皰合并自發(fā)性氣胸的應(yīng)用》、《電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)胸治療肺大皰合并自發(fā)性氣胸的應(yīng)用》、《微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)的臨床應(yīng)用》、《呼吸訓(xùn)練及肢體鍛煉對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者的應(yīng)用研究》、《持續(xù)胸腔沖洗引流治療肺切除術(shù)后BPF的臨床應(yīng)用》等。多篇論文在全國(guó)、省、市級(jí)胸心外科學(xué)術(shù)會(huì)議上交流；于2014年3月成立曲靖市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，年內(nèi)召開(kāi)了兩次學(xué)術(shù)交流會(huì)， 2015年7月以“云南胸部微創(chuàng)萬(wàn)里行暨肺癌微創(chuàng)綜合診療技術(shù)規(guī)范化巡講”為主題舉辦了第三次學(xué)術(shù)會(huì)議；承擔(dān)著昆明醫(yī)科大學(xué)、昆醫(yī)海源學(xué)院、大理大學(xué)、曲靖醫(yī)專(zhuān)等院校的臨床教學(xué)工作。并負(fù)責(zé)昆明醫(yī)科大學(xué)社保專(zhuān)業(yè)授課及教材編寫(xiě)，2015年被云南省衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)胸心外科專(zhuān)業(yè)基地。 新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展項(xiàng)目 該科近年來(lái)自主開(kāi)展以及與相關(guān)科室合作開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目主要有： 1、冠脈搭橋術(shù)； 2、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣（單/雙瓣）置換術(shù)； 3、法樂(lè)四聯(lián)征矯治術(shù)； 4、先心?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）介人封堵術(shù)； 5、胸、腹主動(dòng)脈瘤介人治療術(shù)； 6、深靜脈血栓綜合治療：包括下腔靜脈慮網(wǎng)植入術(shù)及/或溶栓術(shù)； 7、肺癌根治圍術(shù)期不輸血臨床研究； 8、肺癌根治支氣管及肺動(dòng)脈袖式成形術(shù)； 9、食管癌根治術(shù)吻合器臨床應(yīng)用； 10、電視胸腔鏡輔助小切口治療肺大皰手術(shù)； 11、漏斗胸矯治術(shù)（NUSS術(shù)）； 12、乳腺癌改良根治術(shù)保留肋間臂神經(jīng)臨床研究； 13、中心靜脈導(dǎo)管留置技術(shù)胸腔積液診治中的臨床； 14、全電視胸腔鏡肺大皰切除術(shù)； 15、全電視胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)； 16、全電視胸腔鏡肺癌根治術(shù)； 17、全電視胸腔鏡肺葉、肺段切除術(shù)； 18、全電視胸腔鏡全肺切除術(shù)； 19、電視胸腔鏡肋骨（腫瘤）切除術(shù) 20、電視胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù) 21、乳腺癌根治前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺癌保乳手術(shù)； 22、切割吻合器在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用。 醫(yī)療設(shè)備介紹 （一）電視胸腔鏡 該科電視胸腔鏡現(xiàn)廣泛應(yīng)用于胸部外傷、腫瘤分期、食道等疾病、各種胸膜縱隔腫瘤切除、胸外傷探查術(shù)胸腔異物取出術(shù)、肺活檢術(shù)、肺楔形切除、肺良性腫瘤切除單發(fā)肺轉(zhuǎn)移癌切除、肺氣腫肺減容術(shù)、肺癌肺葉切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)、支氣管囊腫切除術(shù)、心包囊腫切除術(shù)、食道平滑肌瘤切除術(shù)、賁門(mén)失弛緩肌層切開(kāi)術(shù)、早期食道癌胸腹腔鏡聯(lián)合切除根治、交感神經(jīng)鏈切除治療手汗癥、癌性止痛心包開(kāi)窗術(shù)、乳糜胸清除胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等，并作為該科肺癌根治術(shù)、縱膈腫瘤切除和自發(fā)性氣胸肺大皰切除的首選治療方式。它具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,微創(chuàng)美觀等優(yōu)點(diǎn)。在電視胸腔鏡的輔助下， 該科目前順利完成1000余例。 （二）超聲刀 超聲刀有手術(shù)時(shí)煙霧少、出血少、手術(shù)視野清晰、環(huán)保效應(yīng)好的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于該科微創(chuàng)手術(shù)。超聲刀的原理是把電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能，借助超聲刀頭的高頻（55.5Hz）的機(jī)械震動(dòng)使作用的局部組織產(chǎn)生80℃的高溫，促使組織蛋白分解凝固，產(chǎn)生止血、切割、分離的效果。具有切割精確、組織的熱損傷小、便于在重要器官附近分離等的優(yōu)點(diǎn)，為該科手術(shù)提供了安全保障。 （三）體外循環(huán)機(jī) 體外循環(huán)機(jī)在胸外科腫瘤治療中發(fā)揮著重要作用，擴(kuò)大根治性切除腫瘤提供了一條新的途徑。保證了該科手術(shù)時(shí)的安全，又保證了心臟以外其他重要臟器的供血，是心臟大血管外科發(fā)展的重要保證措施。為該科行心臟大血管手術(shù)提供重要的保證。