針灸科

灸法的保健作用灸法不但能治病，而且有防病保健和延年益壽的功效。灸法的保健作用，已被大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究所證明，其具有調(diào)整和提高機(jī)體的免疫機(jī)能，增強(qiáng)人體抗病的能力。一．概念灸法，是運(yùn)用艾絨或藥物為主要灸材，點(diǎn)燃后放置腧穴或病變部位，進(jìn)行燒灼或熏熨，借其溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔?，溫通氣血、扶正祛邪，以防治疾病的一種外治方法。艾絨 金絲艾絨 艾絨作用：艾草性味苦、辛、溫，歸肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)，無毒，純陽之性，通十二經(jīng)，具有溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛功效。二．艾炷 （艾炷無論大小，直徑與高度大致相等）小炷：如麥粒大，放于穴位或病變部直接灸。中炷：半截棗核大，相當(dāng)大艾炷的一半，常作間接灸用。大炷：如半截橄欖大，常作間接灸用。 艾炷用法 直接灸：可分為化膿灸和非化膿灸，區(qū)別在于有無灸瘡。 間接灸;使用姜、蒜、鹽為介質(zhì)。方法：將艾炷放于介質(zhì)上，然后點(diǎn)燃。 三．艾條 1. 純艾條 2. 藥艾條 區(qū)別：在純艾條中加入一些辛、香之品，增加活血，散寒、溫通之力量，比如麝香、川芎、紅花等。3.艾條灸 手持艾條懸于穴上施灸的方法。（1）溫和灸：將艾卷一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位或灸的部位，約距離皮膚2-3cm，使灸的部位有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每穴灸10-15分鐘，至皮膚溫?zé)岢奔t為度。（2）雀啄灸：置點(diǎn)燃的艾條于穴位上3cm高處，艾條一起一落，忽近忽遠(yuǎn)上下移動，如鳥雀啄食一樣，一般每穴灸10-15分鐘，此法熱度強(qiáng)，注意防治燒傷皮膚。（3）回旋灸：置點(diǎn)燃的艾條于穴位上3cm高處，艾條在施灸部位上左右往返移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行灸治，使皮膚有溫?zé)岣卸恢劣谧仆矗话忝垦ň?0-15分鐘，移動范圍在3cm左右。四．溫灸器灸法 多見關(guān)節(jié)灸，單孔灸，雙孔灸，隨身灸，使用簡單，可獨(dú)立操作，容易購買。 五．治病及保健使用方法及作用1. 痹癥治療痹癥就是由于受到了風(fēng)、寒、濕邪，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。如退行性膝關(guān)節(jié)炎（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時有聲響，上下樓梯時疼痛明顯，關(guān)節(jié)怕冷，喜歡溫暖），腰痛（以腰部冷痛，感覺冰涼或怕冷、膝蓋以下酸軟無力），肩周炎（肩膀疼痛以肩前、肩后為主，活動不靈活，50歲前后易發(fā)），肘關(guān)節(jié)、手腕（的疼痛麻木、活動僵硬）、腳踝扭傷后（扭傷一段時間后仍感覺不舒適）、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形疼痛。2. 陽虛的治療表現(xiàn)一身怕冷，穿衣較多，冬天四肢不溫，手腳冰涼，常和飲食有關(guān)，可以灸百會、氣海、關(guān)元、腎俞。3. 氣虛治療表現(xiàn)倦怠乏力，少氣懶言，說話聲小，氣息弱，灸氣海、關(guān)元。 4.其它疾病：因病不同，穴位不同，失眠的灸法，同時可配合阿是穴灸法。5.穴位保健灸法常用的保健穴位：百會、大椎、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、腎俞、命門、膏肓、足三里、三陰交、涌泉。（定位）1) 足三里灸足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴。有補(bǔ)益脾胃，調(diào)和氣血，扶正培元，祛邪防病之功效，在此穴施灸能預(yù)防中風(fēng)，祛病延年，古人把三里灸又稱長壽之灸。由于施灸方法不同，臨床上又分為足三里溫和灸和足三里瘢痕灸。 2) 神闕灸神闕又名臍中，屬任脈。有溫補(bǔ)元陽，健運(yùn)脾胃，復(fù)蘇固脫之效。在此穴施灸可益氣延年，一向受到古今中外養(yǎng)生家的重視。由于所用的藥物不同，臨床上又分神闕隔姜灸，神闕隔鹽灸等。(1)神闕隔姜灸：取2mm厚的鮮姜一塊，用針穿刺數(shù)孔，蓋于臍上，然后置小艾炷或中艾炷于姜片上點(diǎn)燃施灸。每次以灸至局部溫?zé)崾孢m，灸處稍有紅暈為度。(2)神闕隔鹽灸：取干凈食鹽適量，研細(xì)填滿臍窩，上置小艾炷或中艾炷施灸。所灸壯數(shù)、時間及感覺與神闕隔姜灸相同。兩法亦可配合使用。謹(jǐn)防燙傷3)大椎灸大椎穴旁開0.5名百勞穴。為手足三陽經(jīng)與督脈之會。有總督諸陽的作用，故又稱為陽脈之海。能主宰全身，有解表通陽，疏風(fēng)散寒，清腦寧神之功效。為保健灸要穴。臨床上常用的有大椎溫和灸，其具體操作同足三里溫和灸。4）命門灸督脈總督一身之陽，本穴位于兩腎俞之間，為生命之重要門戶，故名命門。該穴具有溫腎壯陽．培元固本．補(bǔ)腎益精，健腦益智之功，主治命九火衰，形寒肢冷，神疲乏力．健忘癡呆，陽萎早泄諸癥。艾炷灸、艾條灸，也可使用灸盒灸，時間約15-25分鐘，皮膚潮紅為度。舉例（節(jié)氣保健灸）。用灸法健身防病。男女老幼皆可應(yīng)用。沒有什么訣竅。貴在“堅持”二字，堅持?jǐn)?shù)年必有好處，俗話說：“功到自然成”。在開展應(yīng)用保健灸的過程中。有人往往開始有好奇，由于時間久了怕麻煩，或者急于在短期內(nèi)求得效果，也往往容易半途而廢。只有把保健灸作為日常生活中不可缺少的一件事。堅持不懈，才能達(dá)到強(qiáng)身保健的目的。

拔罐法拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排出罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產(chǎn)生刺激，以防治疾病的方法。本方法操作簡便、使用安全、適應(yīng)廣泛。一． 常用罐具 常見的罐具有玻璃罐、竹火罐、陶瓷管、擠壓排氣罐、抽氣排氣罐及多功能排氣罐。1. 玻璃罐 肚大口小，口邊外翻，有大、中、小三型。其優(yōu)點(diǎn)在于其質(zhì)料透明，可以從外面看到吸著面皮膚的變化，易于掌握拔罐后局部反應(yīng)的程度，且吸附力大，易于清洗，適用于全身各部，可施多種罐法，是最常用的罐具之一，但傳熱較快，易于破碎。 2. 竹罐 用直徑3～7 厘米粗細(xì)的竹子逐節(jié)鋸斷，一端去節(jié)做口，一端留節(jié)做底，削去竹皮，做成腰鼓樣的圓柱形管子，大小可按施術(shù)的部位加以選擇。其取材容易，制作簡單吸拔力強(qiáng)，能耐高溫，不易摔碎，但難以觀察罐內(nèi)皮膚反應(yīng)。3. 抽氣排氣罐 罐和抽氣器用導(dǎo)管連接，常用罐材料為塑料，其吸附力可隨意調(diào)節(jié)，不易摔碎，可適用于多部位。二．操作方法常用的有閃火法、投火法。1. 閃火法 用止血鉗夾住略蘸酒精的棉球，一手拿火罐，點(diǎn)燃后在火罐內(nèi)壁中段繞1～2圈或點(diǎn)燃后立即伸入罐內(nèi)后迅速退出并及時將罐扣在施術(shù)部位上，即可吸住。此法比較安全，不受體位限制，是較常用的拔罐方法，須注意操作時少蘸酒精以免然燒罐口，造成皮膚灼傷。2. 投火法 將蘸酒精的棉球或折疊的軟質(zhì)白色紙片點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)，然后迅速將罐扣在施術(shù)部位。此法罐內(nèi)燃燒物易墜落燙傷皮膚，故多適用于側(cè)面橫向拔罐。 三．拔罐法的常見應(yīng)用1.單罐法 即適用一個火罐，針對病變部位明確、范圍局限、或有固定壓痛點(diǎn)。如痛點(diǎn)的阿是穴。2.多罐法 即多罐并用，針對病變范圍廣，部位多。3.留罐法 即拔罐后將罐留置5-15分鐘，使淺層皮膚和肌肉吸入罐內(nèi)，輕者皮膚潮紅，重者皮下淤血紫黑。留罐時間應(yīng)以患者的體質(zhì)、肌膚反應(yīng)、皮膚薄瘦、年齡而定。4.閃罐法 用閃火法將玻璃罐吸附于應(yīng)拔部位，隨即取下，再吸拔、再取下，反復(fù)吸拔至皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。常用風(fēng)濕痹癥、中風(fēng)后遺癥、肌膚麻木、肌肉微弱等，本法要求動作迅速。5.走罐法 又名推罐法，操作方法是先在施罐部位涂上潤滑劑，以凡士林、潤膚霜為佳，也可用水。將罐吸拔好后，以手握住罐底，稍傾斜，稍用力將罐沿著經(jīng)絡(luò)、肌肉、骨骼循行線路推動，反復(fù)來回推拉移動數(shù)次，至皮膚紫紅為度。一般用于面積較大，肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿等處。四．啟罐方法 一手握住罐體腰底部稍傾斜，另一手拇指或食指按住罐口邊緣的皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，則罐自落。五．常見問題 1. 燒燙傷 處理原則：自來水迅速沖洗20分鐘左右，涂抹燒燙傷膏藥，必要時醫(yī)院處理。 2. 水泡 起罐后罐周皮膚出現(xiàn)水泡或罐斑痛癢，不可搔抓。數(shù)日內(nèi)可自行消退，如出現(xiàn)小水泡者可任其自行吸收，不需處理。泡大著需醫(yī)院處理。 六．舉例1.留罐風(fēng)寒感冒：畏寒怕冷，流清涕，咳白痰等等，大椎穴留罐，可配合灸法。局部疼痛：找準(zhǔn)阿是穴，留罐。如退行性膝關(guān)節(jié)炎，腰痛等。除濕： 背部膀胱經(jīng)多罐、留罐。2.走罐 緩解疲勞：背部膀胱經(jīng)走罐，刺激背腧穴，調(diào)整臟腑功能。感冒:背部走罐，去除寒邪、熱邪、濕邪。疼痛：面積較大者，可走罐，順經(jīng)絡(luò)或肌肉方向。3.閃罐 神闕穴閃罐治療失眠。 刮 痧一． 概念刮痧療法，是指用銅錢、瓷匙、水牛角、紐扣等鈍緣光滑的硬物器具，蘸植物油、清水、酒、活血劑等反復(fù)刮動、磨擦患者某處皮膚，以防治疾病的一種方法。其機(jī)理是通過器械作用，刺激穴位、皮膚經(jīng)絡(luò)，將皮下乃至深層組織、內(nèi)臟之邪氣呈現(xiàn)于表、通達(dá)于外，從而達(dá)到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，增強(qiáng)臟腑功能，調(diào)動衛(wèi)氣的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，其機(jī)理可能在于它使微細(xì)血管擴(kuò)大或破裂，造成充血或瘀血，化為一種刺激源，形成一種反射，以活躍生理機(jī)能，改善血液循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，促進(jìn)毒素排泄，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以達(dá)到抗御疾病，促進(jìn)身體康復(fù)的作用。二．刮痧方法 1. 輕刮法：亦稱補(bǔ)法，是初學(xué)者常用手法之一．是指刮痧時刮板接觸皮膚面積大，移動速度慢或下壓刮拭力量小的一種方法。適用于兒童、婦女、老年體弱者以及面部的保健刮拭。 2. 重刮法：亦稱瀉法，是針對骨關(guān)節(jié)軟組織疼痛性病癥所采取的一種手法。在刮痧時刮板接觸皮膚面積小，移動速度快或下壓刮拭力量較大，以患者耐受為度。多適用于年輕力壯、體質(zhì)較強(qiáng)或背部脊柱兩側(cè)、下肢及骨關(guān)節(jié)軟組織較豐滿處的刮痧。3. 直線刮法：亦稱直板刮法，就是利用刮板的上下邊緣在體表進(jìn)行直線刮拭。操作者一般用右手(左手亦可)拿住刮板，拇指放在刮板的一側(cè)，其余食中指或四指放在刮板的另一側(cè)。與體表呈45度左右，刮板薄的一面1／3或1／2與皮膚接觸，利用腕力下壓并向同一方向直線刮拭，要有一定長度．適用于身體比較平坦部位，如背部、胸腹部、四肢和頭部，是一種常用手法。4. 弧線刮法：是指刮拭方向呈弧線形刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時刮板多循肌肉走行或骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。如胸部肋間隙、肩關(guān)節(jié)前后和膝關(guān)節(jié)周圍多用此法5. 點(diǎn)壓法：亦稱點(diǎn)穴手法，多用于穴位或痛點(diǎn)的點(diǎn)壓．與按摩法配合使用。用刮痧板厚的邊角與皮膚形成90度垂直．力量逐漸加重．以耐受為度，保持?jǐn)?shù)秒鐘后快速抬起，重復(fù)操作5～10次，操作時將肩、肘、腕的力量凝集于刮板角，施術(shù)要求靈活．既要有彈力，又要堅實(shí)，此法適用于肌肉豐滿，刮痧力量不能深達(dá)或直接不宜刮拭的部位和骨骼關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝以及背部脊柱棘突之間等。此法是一種較強(qiáng)刺激手法，具有鎮(zhèn)靜止痛。解痙作用。6揪痧法：是指操作者五指屈曲，用食、中指的第二指節(jié)或食指、大拇指對準(zhǔn)施術(shù)部位，把皮膚與肌肉揪起或撕扯特定部位，瞬間用力向外滑動再松開，這樣一揪一放，直到皮膚出現(xiàn)紫紅色或瘀點(diǎn)。主要用于印堂、天突和背部夾脊穴。刮痧操作手法，除根據(jù)病情外，還要結(jié)合年齡、體質(zhì)、性別以及部位而定，手法靈活選擇，配合使用，切不可一味強(qiáng)調(diào)“出痧”，以免損傷體表，造成疼痛或病情加重。三．舉例 1.感冒：沿背部膀胱經(jīng)走行刮痧。 2.疼痛、麻木：局部刮痧。 3.除寒濕：背部刮痧。 4.退行性膝關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)處刮痧。 5.失眠：督脈及夾脊穴，膀胱經(jīng)，臟腑功能調(diào)節(jié)。

一、概述（一）病因1.退變 椎間盤退變是椎間盤的基本因素。隨著年齡增長，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，髓核張力和彈性下降，椎間盤結(jié)構(gòu)松弛，在沒有后縱韌帶支持的纖維環(huán)后外側(cè)，變化更明顯。2.損傷 積累損傷是椎間盤變性的主要原因。同時，損傷也是腰椎間盤突出癥的常見誘因。3.職業(yè) 有長期彎腰、腰扭轉(zhuǎn)工作史的人群是腰椎間盤突出癥的易患人群，如司機(jī)、學(xué)生等。4.遺傳 據(jù)報道，有色人種中本癥的發(fā)病率較低。5.妊娠 妊娠時盆腔及下腰部各種組織結(jié)構(gòu)相對松弛，同時承重加大，容易引起椎間盤損害。（二）病理類型1.膨出型 纖維環(huán)有部分破裂，而表層完整，此時髓核因壓力而向椎管局限性隆起，但表層光滑。2.突出型 纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀。3.脫出型 破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內(nèi)或完全游離。二、康復(fù)評定（一）臨床表現(xiàn)常見于青壯年，男性多于女性，多有彎腰勞動或坐位工作史，首次發(fā)病常在半彎腰持重或突然作扭腰動作過程中。1.腰痛 是最早出現(xiàn)的癥狀，多為深部脹痛，由脊柱中線向兩側(cè)延伸，同時伴有單側(cè)下肢放射痛，也可見雙側(cè)。在咳嗽、深呼吸等腹壓增加的情況下疼痛加重。2.步態(tài)和姿勢 輕者無明顯變化，較重者步態(tài)拘謹(jǐn)、步行緩慢，常伴有間歇性跛行，同時可有脊柱側(cè)彎畸形。3.坐骨神經(jīng)痛 絕大多數(shù)下腰段椎間盤突出都伴有坐骨神經(jīng)痛，典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛。4.馬尾神經(jīng)受壓 向正后方突出的髓核或脫垂、游離的椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。5.其它 少數(shù)患者出現(xiàn)肢體麻木、腫脹等癥狀。 （二）體征1.脊柱生理曲度變化和側(cè)彎 是患者為緩解疼痛所采取的被動體位而形成的姿勢性代償畸形。較常見的是腰椎生理屈度變直和腰椎側(cè)彎。當(dāng)突出物在神經(jīng)根外側(cè)，腰椎側(cè)彎多凸向患側(cè)；而當(dāng)突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，腰椎側(cè)彎凸向健側(cè)。2.間歇性跛行 又稱疼痛性跛行，其步態(tài)特點(diǎn)為患肢邁步較小，常以足尖著地，著地后迅速更換到健側(cè)足（支撐相短，擺動相長），從而導(dǎo)致步態(tài)急促不穩(wěn)。3.腰部活動受限 腰部活動會牽張受壓神經(jīng)根從而引起疼痛，其中以前屈位最明顯。4.腰部壓痛及骶棘肌痙攣 病變椎間隙棘突間隙、棘上和棘間韌帶、棘旁等區(qū)域多有壓痛，同時在受累神經(jīng)干或分支上也可有壓痛，如臀部、腘窩、小腿后側(cè)等。同時，有1/3患者伴有骶棘肌痙攣，而使得患者腰部固定于強(qiáng)迫體位。5.感覺異常 當(dāng)有神經(jīng)根受累時，患者多出現(xiàn)感覺異常，感覺異常的區(qū)域與受累神經(jīng)根相對應(yīng)。6.肌力下降 70％以上患者出現(xiàn)肌力下降，具體對應(yīng)參見表1。（三）特殊檢查1.直腿抬高試驗(yàn) 直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥較有價值的試驗(yàn)。其診斷腰椎間盤突出癥的敏感性為76%~97%。（1）檢查方法 患者仰臥，兩腿伸直，被動抬高患肢。（2）陽性判斷 正常人下肢抬高到60°～70°才出現(xiàn)腘窩不適，因此抬高在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛即為陽性。（3）注意事項 需排除腘繩肌攣縮等因素的影響，同時對于運(yùn)動員或有腘繩肌長期牽拉史的患者而言需要適當(dāng)增加高度或注明。圖 直腿抬高試驗(yàn)圖示 2.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn) 此檢查僅在直腿抬高試驗(yàn)陽性的情況下進(jìn)行。（1）檢查方法 在直腿抬高試驗(yàn)陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被動屈曲踝關(guān)節(jié)。（2）陽性判斷 如再次出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛即為陽性，否則為陰性。（3）注意事項 同直腿抬高試驗(yàn)。（四）影像學(xué)檢查1.X片 X線平片是最常用、最經(jīng)濟(jì)的影像學(xué)檢查方法，不單可以為腰椎間盤突出癥的診斷提供依據(jù)，還能夠與有同樣腰腿痛癥狀的某些疾病進(jìn)行鑒別，如骨腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、椎弓崩裂及脊椎滑脫等。（1）攝片體位：一般行正、側(cè)位檢查，必要時可以行斜位或功能位（如過屈、過伸位等）。（2）腰椎間盤突出癥的平片征象有：①腰椎生理前凸變淺或消失，甚至反凸，同時可有腰椎側(cè)凸；②病變椎間隙變窄，前后等寬或前寬后窄，左右間隙不等；③病變椎間隙的椎體邊緣可有硬化和唇樣增生。2.CT 電子計算機(jī)斷層掃描（CT）可以直接顯示椎間盤突出的位置、大小、形狀及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。（1）掃描條件與方法：一般椎間盤掃描的窗位為80～100Hu、窗寬為450～600Hu。（2）腰椎間盤突出癥的常見CT征象如下：①塊影，多為椎間盤超出椎體邊緣形成；②鈣化，多見于椎體后緣；③游離碎塊，多為突出的髓核影；④硬膜囊受壓、變形、移位；⑤硬膜外脂肪變形、消失；⑥神經(jīng)根受壓、移位、腫大；⑦側(cè)隱窩增大；⑧許莫（Schmorl）結(jié)節(jié) 表現(xiàn)為椎體上緣或下緣中、后1/3部單發(fā)或多發(fā)，與椎間盤密度相似的骨缺損，周邊圍以寬窄不一的骨硬化帶。3.MRI 磁共振成像（MRI）對軟組織的分辨率較高，且無骨質(zhì)偽影，多用于顱腦、脊柱、脊髓及關(guān)節(jié)病變的診斷。（1）成像類型 MRI成像主要分T1加權(quán)像（TE）和T2加權(quán)像（TR）。一般椎間盤在T1加權(quán)像呈稍低信號，在T2加權(quán)像呈高信號。當(dāng)椎間盤發(fā)生脫水變性時，信號降低，在T2加權(quán)像上較明顯。（2）MRI可以很明顯的區(qū)分椎間盤突出癥不同階段和類型。①椎間盤膨出：高信號的髓核未突出于低信號的纖維環(huán)之外；②椎間盤突出：高信號的髓核突出于低信號的纖維環(huán)之外，但其突出部分仍與髓核母體相連；③椎間盤脫出：高信號的髓核突出于低信號的纖維環(huán)之外，但其突出部分與髓核母體不相連。4.其它 如脊髓造影、硬膜外造影及椎間盤造影等，目前臨床已經(jīng)很少應(yīng)用。三、治療（一）休息 臥床休息可以減輕炎癥、避免損傷加重，當(dāng)然，床鋪不宜過軟。一般絕對臥床休息的時間最好不要超過1周。癥狀改善后，應(yīng)盡可能進(jìn)行一些簡單的日常生活活動。同時，要注意保持正確的活動姿勢或動作，活動時可以佩戴腰圍。（二）綜合治療 藥物可以消除炎癥、改善癥狀，常用的藥物有如下幾種。1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）：較常用的消炎鎮(zhèn)痛藥，主要機(jī)制為抑制前列腺素的合成和釋放。胃腸道反應(yīng)等副作用明顯。2.中醫(yī)針灸推拿治療針灸推拿治療該病方法簡單，療效確切，在發(fā)病初期可以明顯的緩解患者的腰腿痛癥狀，改善生活質(zhì)量。3.牽引 有報道認(rèn)為牽引可以降低椎間盤內(nèi)壓、減輕神經(jīng)根刺激和壓迫癥狀。牽引可分為持續(xù)牽引和三維立體牽引，目前臨床上以骨盆持續(xù)牽引多見。牽引重量一般在7～15kg之間，每日2次，每次1～2小時，持續(xù)2周～3月。孕婦及患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者禁忌。腰椎間盤突出癥患者CT或MRI檢查提示腰椎間盤膨出而未完全破裂，側(cè)隱窩狹窄程度不超過原2/3，椎間盤突出擠壓椎管未超過原容積1/2或椎管前后徑不小于0.8cm、左右徑不小于1.0cm，突出之椎間盤鈣化的位置不位于側(cè)隱窩，無明顯骨質(zhì)疏松或增生搭橋、滑脫及有嚴(yán)重心臟病患者均適用于該辦法。中央型椎間盤突出有鞍區(qū)麻木、二便失禁者；腰椎間盤突出有明顯神經(jīng)損傷，如下肢肌力減弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失；椎間盤突出使椎管狹窄或并椎管骨性狹窄，椎管前后徑小于0.6cm、左右徑小于0.75cm，行走不超過500米者；破裂型椎間盤突出使側(cè)隱窩完全消失、椎管容積小于原1/2或前后徑小于0.8cm、左右徑小于1.0cm，破裂型碎片游離于椎管造成壓迫，外側(cè)型（神經(jīng)根孔型）椎間盤突出直接壓迫神經(jīng)根孔，突出之椎間盤于側(cè)隱窩處鈣化并使之狹窄而經(jīng)保守治療3周癥狀無明顯改善或1年內(nèi)無明顯誘因復(fù)發(fā)者；經(jīng)第一、二階段治療6周癥狀無顯著改善者4.物理治療 物理治療的作用有鎮(zhèn)痛、消炎、興奮神經(jīng)肌肉和松解粘連等作用。短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛5.注射療法 常用骶裂孔注射阻滯療法，即將藥液經(jīng)骶裂孔注射至硬膜外腔，藥液在椎管內(nèi)上行至患部神經(jīng)根處，以減輕局部炎癥、粘連。一般多采用皮質(zhì)類固醇藥液，每周1次，3次為一療程。適用于疼痛明顯，且一般治療效果不佳者。局部區(qū)域性封閉：可分淺部和深部封閉：1、淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行。6.運(yùn)動訓(xùn)練 運(yùn)動訓(xùn)練的作用有維持患者的正常脊柱形態(tài)，提高腰背肌力量，增強(qiáng)椎體周圍韌帶彈性等。1.急性期 1周以內(nèi)，以臥床休息為主，可以適當(dāng)墊高下肢以減輕脊柱應(yīng)力。2.緩解期 逐步開始腰腹肌訓(xùn)練，注意避免腰椎過度屈曲或過伸。每日2～3組，每組10～15次，每次持續(xù)5～10秒。（1）半橋訓(xùn)練：仰臥位，以頭和雙足為支撐點(diǎn)，使得臀部抬離床面。力量不足時，還可輔以雙手支撐。（2）背飛訓(xùn)練：俯臥位，以腹部為支撐點(diǎn)，上肢背與身后，胸和雙下肢同時抬起離床，形如飛燕，也稱為“飛燕式”。（3）后伸訓(xùn)練：俯臥位，雙下肢自然伸直，交替向上盡力抬起。