臨床心理科

軀體形式障礙主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，最常見(jiàn)的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等）、異常的皮膚感覺(jué)（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮膚斑點(diǎn)，心慌、心跳過(guò)速、心前區(qū)疼痛等，患者為此進(jìn)行過(guò)許多檢查，均沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或是僅有輕微病變?nèi)鐪\表性胃炎。病情嚴(yán)重影響了患者的工作和生活，患者常存在明顯的抑郁和焦慮?；颊叨嗟较啤⑿膬?nèi)科就診，癥狀不緩解，這類(lèi)患者到精神科或心理科一般會(huì)有較好療效。

小林是幼兒園老師，一直覺(jué)得自己臉上的皮膚特別薄，因?yàn)樵谠谌硕嗟牡胤娇偸浅霈F(xiàn)臉紅，一出現(xiàn)臉紅就覺(jué)得別人在盯著自己看，接著出現(xiàn)全身不舒服、心跳加快，幼兒園是要定期開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)的，每次開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)小林都會(huì)出現(xiàn)臉紅、全身不舒服、心跳加快，這嚴(yán)重影響了小林的工作。有一次小林和一年級(jí)的女兒去坐公交車(chē)，開(kāi)始時(shí)她忘了給女兒刷公交卡，經(jīng)司機(jī)提醒后立即補(bǔ)刷，但此時(shí)小林覺(jué)得全車(chē)人都在看自己，好像在說(shuō)自己蹭公交車(chē)坐，不誠(chéng)實(shí)，臉突然變得很熱，自覺(jué)臉很紅，心跳加快，出現(xiàn)全身不自在，小林再也無(wú)法呆在公交車(chē)上，急匆匆地拉著女兒下了車(chē)，這嚴(yán)重影響了小林的生活，小林很痛苦，來(lái)到了我的診室。社交恐怖癥是恐懼癥中的一種，多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同；核心癥狀是害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺(jué)得無(wú)地自容，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。常見(jiàn)的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，或是熟人?？砂橛凶晕以u(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，嚴(yán)重者癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度?，F(xiàn)在你猜到小林的困惑了嗎？對(duì)，就是社交恐怖癥，心理治療對(duì)社交恐怖癥有很好療效。在用眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)為小林做心理治療時(shí)，小林想起自己小學(xué)一年級(jí)時(shí)被舅舅當(dāng)著很多人的面問(wèn)自己考慮多少分，小林考得不太好，但小孩子也是要有面子的，所以小林說(shuō)了一個(gè)比自己實(shí)際分?jǐn)?shù)高的成績(jī)，之后被班上的一個(gè)同學(xué)把自己揭穿了，之后小林一被人注視就出現(xiàn)臉紅、心跳加快、全身不自在。找到小林患病的根源，我用眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)幫她處理了小學(xué)一年級(jí)發(fā)生的這個(gè)創(chuàng)傷記憶，之后小林完全恢復(fù)了，能很自信地開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，臉上露出了久違的微笑。

睡眠對(duì)人體健康有重要作用，研究發(fā)現(xiàn)睡眠可以清理大腦不需要的記憶——“大腦垃圾”，睡眠不足會(huì)使毒素在大腦內(nèi)積累，導(dǎo)致大腦損傷，可能引起與精神神經(jīng)疾病的發(fā)生。那些疾病與睡眠障礙有關(guān)系呢，與睡眠障礙關(guān)系最密切是精神疾病，所有的精神疾病均可出現(xiàn)睡眠障礙。一、最常見(jiàn)睡眠障礙的精神疾?。?、抑郁癥：現(xiàn)實(shí)生活中最常見(jiàn)的是抑郁癥，早醒（凌晨?jī)扇c(diǎn)鐘就醒來(lái)，醒后不能再次入睡）是抑郁癥的一個(gè)重要癥狀，也就是說(shuō)大部分抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)早醒；然而部分抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)睡眠過(guò)多。值得關(guān)注的是老年人群，老年人群中失眠發(fā)生率為30%，而老年失眠人群中睡眠障礙與抑郁共病率達(dá)10%，也就是說(shuō)10個(gè)睡眠不好的老年人中有一個(gè)抑郁患者。此外，恐怖、焦慮、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙、精神分裂癥等患者均會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙。2、睡眠與癡呆：研究發(fā)現(xiàn)與睡眠時(shí)間少的人相比，那些每天睡眠時(shí)間超過(guò)9小時(shí)的人群在10年里患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)高出了5倍，睡眠障礙是癡呆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。3、睡眠與神經(jīng)癥：焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙患者也常常伴隨睡眠障礙二、失眠的治療失眠可引起焦慮、抑郁、認(rèn)知功能減退，面對(duì)失眠改如何治療。大家最熟悉的藥物可能是安定、佐匹克隆、唑吡坦這類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥了，這類(lèi)藥物短期類(lèi)服藥對(duì)睡眠有較大的改善，但不宜長(zhǎng)期服用（不建議用藥時(shí)間超過(guò)一個(gè)月），2010年加拿大精神病學(xué)雜志發(fā)表了一篇追蹤了12年的一兩萬(wàn)人服用鎮(zhèn)靜催眠藥的文章，研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥會(huì)造成增加36%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，正在使用這類(lèi)藥物的你可要當(dāng)心了。除了藥物治療外，失眠最好的治療方法是心理治療，其中睡眠障礙認(rèn)知行為治療有確切的療效，而且無(wú)副作用，被廣泛應(yīng)用于臨床，失眠認(rèn)知行為治療包括激控制療法、睡眠限制療法、睡眠衛(wèi)生、放松訓(xùn)練、認(rèn)知療法五個(gè)部分。如果你需要進(jìn)一步了解，可到云南省第三人民醫(yī)院臨床心理科咨詢。