牙體牙髓科

根管治療和牙體修復互為依存，互為療效保證的基礎，臨床實踐和臨床研究表明，根管治療后牙體修復不良，無論是短期還是長期都可能導致根管治療術的失敗。而目前國內大部分口腔牙體牙髓?？漆t(yī)生只負責根管治療，不做冠方修復，這就導致了治療的不連貫、不完整，同時增加了患者的就診次數(shù)和痛苦。近年來隨著樹脂粘接材料的發(fā)展、椅旁CAD/CAM等技術的成熟，口腔多學科聯(lián)合治療理念的成形，牙體牙髓一體化治療擁有了很好的科學基礎。牙體牙髓一體化治療，是指牙髓病的診斷、治療計劃、根管治療、術后牙體修復和療效隨訪由同一醫(yī)師完成， 減少中間環(huán)節(jié)，減少療次, 提高療效、提高質量。CAD/CAM技術即計算機輔助設計及輔助制作，口腔CAD/CAM系統(tǒng)是光學印模、修復體設計和修復體制作為一體的典型“椅旁”式義齒修復系統(tǒng)（圖1）。 可靠的牙體修復首先是保護剩余牙體組織，避免進一步破壞；其次要預防根管系統(tǒng)的再感染，為根尖周病變的愈合以及根尖周組織的健康創(chuàng)造條件；最后才是恢復牙齒的結構和外形，恢復功能和美觀。此外，經(jīng)過根管治療后的牙齒硬組織減少導致抗力減弱，口腔液的微滲漏無時不在，及時的缺損修復才能保證根管治療的療效。CAD/CAM技術可以制作與各種牙體預備形態(tài)精密適合的修復體，很好地恢復患牙外形和功能；修復體制作環(huán)節(jié)簡單，避免了傳統(tǒng)反復模型制備模式可能導致的人為誤差；修復體基本不需要調磨，邊緣的密合度程度高，降低了修復后微滲漏和繼發(fā)齲的發(fā)生率。目前，CAD/CAM技術可以制作貼面、嵌體、高嵌體及全冠等修復體，較其他修復方式更能恢復患牙美觀，保存更多牙體組織，能滿足大部分牙體修復的需要，在臨床上取得了廣泛應用(圖2、3)。

醫(yī)生說的牙髓真的有這么重要嗎？我們先來看看什么是牙髓？ 牙髓也是我們俗話說的牙神經(jīng)，位于牙齒堅硬的外殼內部，由我們的牙本質和釉質保護了起來！雖然牙髓在牙齒的內部，我們看不見摸不著，但是當我們喝冰水時，會感到牙齒發(fā)酸敏感，咀嚼食物不小心被硬物磕到時，會感到牙齒非常疼痛，因為它大部分的功能就是來感覺疼痛。 這些不舒服感覺，實際上是在提醒我們牙齒正在遭受傷害，請盡快采取保護措施。比如食物太冷，立刻吐掉，硬物磕到牙，立刻張開嘴。若放任牙齒受到傷害不管，不舒服的感覺就會慢慢發(fā)展成俗話說的“牙痛不是病，痛起來要人命！” 牙髓有助牙齒發(fā)育，營養(yǎng)牙齒等功能，因此可以說牙髓是牙齒的“心臟”！沒有牙髓的牙齒，壽命就會收到影響，所以，當牙齒有蛀牙、缺損等情況出現(xiàn)，我們要盡量處理，保護牙髓，避免發(fā)展嚴重引起的疼痛，甚至拔掉。 保髓治療的最終目的是為了保留牙髓的這些功能，對于青少年或者年輕人牙齒來說，保存牙髓可以幫助牙齒繼續(xù)發(fā)育生長。對于成年人牙齒來牙髓可以提供營養(yǎng)。 一顆牙齒健不健康，主要就要看牙齒的牙髓健不健康，就像樹木有了土壤，魚兒有了水一樣！

牙齒缺失是如何導致骨丟失和外觀變化的 ! 骨丟失和老年人的外觀： 當牙齒失去了，頰部和嘴唇失去支撐，牙齒骨將開始迅速消失。這會導致面部外觀的改變。 30歲時，牙列完整，無牙齒缺失， 牙齒很好的支撐了面部結構， 面型顯的很年輕 后牙牙齒的缺失，可導致面部形態(tài)的變化 甚至在45歲的時候， 頰部有輕微的下沉現(xiàn)象 60歲的時候， 隨著牙齒缺失導致的牙槽骨吸收， 面部結構進一步失去支撐， 下面高減低。 同時頰部和嘴唇失去支撐 造成 more aged look 更為顯老的面型 牙列的持續(xù)缺失加速了頜骨吸收 面部比例繼續(xù)失調 下面高持續(xù)變小 造成老年面型 當牙齒失去了面部輪廓改變?？谥車邪櫦y增加。頜骨向前和向上移動，下頜不再有效的摩擦和刺激牙齦組織。因此，下頜向上擺動。 牙種植體是唯一能刺激和保存骨骼的牙齒替代物。假牙、橋梁牙冠對骨骼沒有任何幫助。事實上，假牙會加速骨質流失，因為假牙不會不斷地摩擦和刺激牙齦組織。 牙齒缺少一顆后缺就會導致相鄰的牙齒向缺牙空隙內傾斜、移位，缺牙空隙相對應的牙齒將因無對抗力量而逐漸伸長，咬合關系和牙齒排列出現(xiàn)錯亂，致使剩余牙齒失去正常的鄰接關系，造成食物嵌塞，這也是導致牙周病的病因之一。 原文引用于：http://mp.weixin.qq.com/s/ZzcAJ8w9N8mAa1zBAevdcQ