太原市人民醫(yī)院

我們?cè)陂T(mén)診常常會(huì)遇到女性患者拿著乳腺彩超，憂心忡忡的來(lái)就診，“大夫我乳腺增生了，怎么辦？吃什么藥呀？需要手術(shù)嗎？會(huì)不會(huì)是乳腺癌？我這飲食上怎么注意呀？”，經(jīng)過(guò)一番解釋?zhuān)瑢?duì)方懵懵懂懂的，“不吃藥、不手術(shù)、跟飲食沒(méi)關(guān)系，就這放棄治療，不管了嗎？”然后內(nèi)心肯定在一萬(wàn)個(gè)疑惑的說(shuō)“這什么大夫，有病不給治，還是得掛個(gè)專(zhuān)家號(hào)看看”。我只能擦著無(wú)奈的汗水，再次強(qiáng)調(diào)“保持好心情、定期復(fù)查就是治療方案，談不上放棄，更不是不管”。在此，為了讓廣大女性對(duì)乳腺增生有更好的認(rèn)識(shí)，所以對(duì)本病的一些知識(shí)做個(gè)簡(jiǎn)單介紹。 乳腺增生是乳腺良性病變，是女性常見(jiàn)的乳腺疾病，本病的命名學(xué)較混亂，又名小葉增生、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等，在《黃家駟外科學(xué)》中命名為乳腺囊性增生病。本病常見(jiàn)于30~50歲的婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生。本病與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)，往往易激動(dòng)、脾氣躁、常熬夜等人更容易導(dǎo)致乳腺增生，未發(fā)現(xiàn)與飲食的相關(guān)因素，所以乳腺增生不是去要注意什么飲食，而是要有良好的生活習(xí)慣、保持良好情緒。 乳腺增生的臨床表現(xiàn)常有一側(cè)或兩側(cè)的乳房脹痛或針刺樣疼痛，可累及肩部、上肢或胸背部，一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失。檢查時(shí)在乳房?jī)?nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié)，大小不等，質(zhì)韌，有時(shí)有觸痛，部分表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)，少數(shù)病人可有乳頭溢液。不同年齡階段的臨床表現(xiàn)略有差異。 乳腺增生的危害并不在疾病本身，而是心理壓力，擔(dān)心會(huì)不會(huì)是乳腺癌或發(fā)展為乳腺癌。乳腺增生與乳腺癌的關(guān)系尚不明確，流行病學(xué)研究提示乳腺增生的病人以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)為正人群的2-4倍。單純的囊性增生病很少有惡變，如果伴有上皮不典型增生，則惡變的可能性較大，屬于癌前期病變。 首選檢查為乳腺彩超，無(wú)射線、無(wú)創(chuàng)、操作方便、檢出率高。乳腺超聲的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)使用的是BI-RADS分級(jí)法，分為6級(jí)。往往患者會(huì)看著乳腺超聲報(bào)告，問(wèn)大夫這幾級(jí)是什么意思呀？問(wèn)題大不大？這問(wèn)題大不大就要看級(jí)別高不高了，同級(jí)別中還有概率和運(yùn)氣的問(wèn)題。0級(jí)是需要其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估；1級(jí)是陰性，臨床無(wú)陽(yáng)性體征，超聲未見(jiàn)異常；2級(jí)是良性病灶，基本上可以除外惡性病變，建議每年一次的隨訪觀察；3級(jí)可能良性病灶，惡性率小于2%，建議3-6個(gè)月復(fù)查；4級(jí)可疑惡性病灶，又分為4A、4B、4C，4A傾向于良性，惡性率在3%-30%，4B傾向于惡性，惡性率30%-60%，4C提示惡性率較高，為60%-94%；5級(jí)是高度可疑惡性，惡性率大于95%。6級(jí)，病理活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療。所以1到3級(jí)建議復(fù)查，4到6級(jí)建議進(jìn)一步檢查治療。 所以，有了乳腺增生不要慌，定期復(fù)查是關(guān)鍵，建立良好的生活方式，保持心情舒暢，自我乳房查體，積極參加乳腺癌篩查或乳腺體檢，是保護(hù)乳房的關(guān)鍵措施。

日常體檢中，乳房彩超檢查主要用于檢出乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張及乳腺癌等疾病，特別在鑒別乳腺腫塊的良惡性，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，檢查乳腺癌的有無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的同時(shí)能為臨床診斷及治療提供可靠的依據(jù)。 近年來(lái)隨著超聲性能大大提高，尤其是彩色多普勒超聲技術(shù)突飛猛進(jìn)，使乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)大小、邊緣清楚或模糊、內(nèi)部血管多少、血流分布情況，及其與周?chē)M織的關(guān)系等情況，有無(wú)鈣化及鈣化的形式都能清晰地顯示出來(lái)。醫(yī)生可根據(jù)這些檢測(cè)出的數(shù)據(jù)，基本判斷出腫塊的性質(zhì)?？傊瑤缀跛械娜橄倌[塊，都可通過(guò)彩超檢查初步明確腫塊性質(zhì)，加之彩超引導(dǎo)穿刺活檢就可確診。 正常婦女除了洗澡等情況下的觸摸，每年做一次乳腺彩超檢查是必要的。