石家莊市中醫(yī)院

（一）避免久站、久坐、久蹲。久坐、久站、久蹲的工作人員，應(yīng)注意休息，注意經(jīng)常變換體位。 （二）飲食調(diào)理：平時(shí)應(yīng)多吃富有纖維素的蔬菜、水果，少吃油煎油炸及辛辣刺激性食物，盡量少飲酒和吃辣椒等。 （三）保持大便通暢，養(yǎng)成每天定時(shí)大便的習(xí)慣，預(yù)防便秘，如有便秘，盡早治療。排便時(shí)間最好選擇在早晨起床或早飯以后。同時(shí)排便時(shí)不要過(guò)份使勁用力，或看書(shū)報(bào)看手機(jī)，或吸煙。便秘的患者應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，絕對(duì)不能濫用瀉藥或經(jīng)常灌腸，因?yàn)槠浔旧砭蜁?huì)造成便秘，甚至引起大腸黑變病。有排便感時(shí)不要忍著，以免引起習(xí)慣性便秘。每天早晨起床后喝一杯涼開(kāi)水，能刺激胃腸的蠕動(dòng)。 （四）保持肛門(mén)衛(wèi)生：肛門(mén)坐浴不僅能清潔肛門(mén)，還能改善局部血液循環(huán)，從而達(dá)到預(yù)防的效果。女性坐浴時(shí)尤其注意先清洗肛門(mén)后再坐浴，避免污染引起婦科炎癥。 （五）提肛運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常有意識(shí)的向上收縮提升肛門(mén)。具體作法是：全身放松，配合吸氣，同時(shí)向上提收肛門(mén)，然后稍閉一下氣，再呼氣。也可以不配合呼吸隨意收縮。每天早晚各練一遍，每遍30次，以不感疲乏為宜。

絨毛膜性滑膜炎是一種古老病種，但一直沒(méi)有良好的治療方法?；で谐g(shù)是治療絨毛膜性滑膜炎的唯一方法，而且滑膜切除又要求徹底，徹底切除滑膜之后關(guān)節(jié)變的僵硬，明顯影響關(guān)節(jié)功能。若不徹底切除，又有復(fù)發(fā)的可能。正是這種殘留滑膜的復(fù)發(fā)性，所以多數(shù)文獻(xiàn)都說(shuō)絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤的性質(zhì)。腫瘤的復(fù)發(fā)一般是指腫瘤具有惡性而言。因?yàn)榱夹阅[瘤徹底切除后是不會(huì)復(fù)發(fā)的。說(shuō)絨毛性滑膜炎有復(fù)發(fā)性，具有腫瘤性，顯然它是一種惡性病變。但是惡性腫瘤不只有復(fù)發(fā)性，還有轉(zhuǎn)移性。而病理學(xué)家們未見(jiàn)過(guò)絨毛膜性滑膜炎轉(zhuǎn)移到非滑膜組織的病變。也就是說(shuō)絨毛膜性滑膜炎是一種不發(fā)生轉(zhuǎn)移的病變，這樣把它說(shuō)成是腫瘤性病變，就與理不通了。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的復(fù)發(fā)問(wèn)題，筆者認(rèn)為它的復(fù)發(fā)是在沒(méi)有切除的滑膜上又出現(xiàn)了同樣的病變，與良性腫瘤切除不徹底的復(fù)發(fā)是不一樣的。良性腫瘤切除不徹底，在原來(lái)腫瘤的基部或周?chē)珠L(zhǎng)出了與原腫瘤組織相同的腫塊稱(chēng)為復(fù)發(fā)。而絨毛膜性滑膜炎在切除滑膜的基部并不再發(fā)生同樣的病變。而是在殘留滑膜上發(fā)生與切除滑膜同樣的病變。作者認(rèn)為這不應(yīng)叫復(fù)發(fā)，應(yīng)稱(chēng)為繼發(fā)。絨毛膜性滑膜炎的病理表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)滑膜表面生長(zhǎng)了很多長(zhǎng)短不等粗細(xì)不一的疣壯突起，有些融合一起成為結(jié)節(jié)。突起的基部有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)?？偟谋憩F(xiàn)很像尖銳濕疣，尖銳濕疣是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。HPV感染后，病變主要發(fā)生在皮膚與粘膜，關(guān)節(jié)滑膜是漿膜，病毒學(xué)未記載HPV能在槳膜組織形成病變。病毒學(xué)專(zhuān)家候云德在分子病毒學(xué)中明確指出;HPV只在皮膚和粘膜組織形成病變。所以說(shuō)絨毛膜性滑膜炎是HPV感染而發(fā)生的病變，沒(méi)有經(jīng)典文獻(xiàn)為依據(jù)。但是臨床實(shí)踐確證實(shí)了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后發(fā)生的病變。作者對(duì)10多例絨毛膜性關(guān)節(jié)炎患者做了抗病毒治療，都取得了滿(mǎn)意的療效。舉一例說(shuō)明：但某某，男，33歲，湖北省竹山縣竹平鄉(xiāng)周家灣村，在包頭市做建筑工作。一年前發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，以后逐漸加重，到2013年10月疼痛加劇，同時(shí)關(guān)節(jié)腫脹加重，膝關(guān)節(jié)不能伸直，需持拐杖行走。到包頭各大醫(yī)院檢查，診斷為膝關(guān)節(jié)絨毛膜性滑膜炎，關(guān)節(jié)鏡活檢證實(shí)。各醫(yī)院治療方案一樣，滑膜切除術(shù)?；颊吆ε禄で谐箨P(guān)節(jié)功能受影響。不愿接受手術(shù)。經(jīng)3個(gè)月的抗病毒治療，膝關(guān)節(jié)完全恢復(fù)了正常。這說(shuō)明HPV不只在皮膚和粘膜上形成病變，在漿膜上也可形成病變。同時(shí)也證實(shí)了絨毛膜性滑膜炎就是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的病變。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的治療，是否需要手術(shù)。筆者認(rèn)為是不需要手術(shù)的，因?yàn)榭共《局委?至3個(gè)月就可治愈。而且關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)節(jié)滑膜上增生的突起，就像尖銳濕疣，扁平疣一樣，治愈后皮膚上不留痕跡。絨毛膜性滑膜炎治愈后滑膜上亦不留痕跡，所以關(guān)節(jié)功能正常。關(guān)于絨毛膜性滑膜炎的性質(zhì)，前面已經(jīng)說(shuō)單憑術(shù)后在殘留滑膜上復(fù)發(fā)，說(shuō)是腫瘤性病變是無(wú)根據(jù)的，現(xiàn)在知到了它是由HPV感炎后形成的病變，說(shuō)絨毛膜性滑膜炎具有腫瘤性就有了根據(jù)，因?yàn)槿轭^瘤病毒屬于致瘤病毒，HPV中有很多型能引發(fā)人類(lèi)的惡性腫瘤。到目前為止，未見(jiàn)有絨毛膜性滑膜炎惡變磚移的報(bào)導(dǎo)?？赡芙q膜毛性滑膜炎與尖銳濕疣一樣屬于良性病變。尖銳濕疣是HPV6或HPV11引起，絨膜毛性滑膜炎是HPV哪型引起無(wú)所知曉。HPV所致的良性病變多有自限性，如民間所說(shuō)的百日瘊，千日瘊，就是說(shuō)皮膚上的疣壯突起在沒(méi)有干預(yù)的情況下自行消退。對(duì)于絨膜毛性滑膜炎有無(wú)自行消退的病例，無(wú)法知到。因?yàn)橐酝袟l件診斷清楚的病例，都行手術(shù)治療，無(wú)條件査清的病例，都按一般關(guān)節(jié)炎處理，中藥，西藥一起用，中藥里有很多藥物具有抗病毒作用，可能在盲目用藥中把絨毛膜性滑膜炎治愈了。總結(jié)：通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)治療，確定了絨膜毛性滑膜炎是HPV感染后在關(guān)節(jié)滑膜上形成的良性病變，用抗病毒療法很容易治愈?；で谐g(shù)是一種關(guān)節(jié)功能破壞性手術(shù)，應(yīng)預(yù)廢止。

丙肝抗病毒藥的神奇療效使得丙型肝炎治愈已經(jīng)成為可能，但是，這些DAA藥物在使用中，無(wú)論患者還是醫(yī)生都應(yīng)該密切關(guān)注其存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，在這里提醒大家主要關(guān)注兩方面問(wèn)題，一、有心血管疾病正在服藥治療的患者，有可能出現(xiàn)致死性的后果，特別是主要索非布韋不能和胺碘酮一起用藥，因?yàn)橛锌赡芤饑?yán)重心動(dòng)過(guò)緩。二、同時(shí)合并有乙肝的患者服用DAA藥物，要注意有可能引起乙肝病毒的活躍，以及嚴(yán)重的乙肝發(fā)作。