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磁共振引導(dǎo)聚焦超聲術(shù)開啟無創(chuàng)治療2015-08-07 醫(yī)師報醫(yī)師報 微信號DAYI2006功能介紹中國醫(yī)師協(xié)會唯一報紙，面向全國200萬醫(yī)師；關(guān)注醫(yī)生、聚焦醫(yī)事，依托國內(nèi)各學(xué)科領(lǐng)域的意見領(lǐng)袖，傳遞醫(yī)學(xué)專家學(xué)術(shù)思想。關(guān)注醫(yī)師報，關(guān)注大醫(yī)江湖www.mdweekly.com.cn. 朱蘭 教授子宮肌瘤是良性（非癌性）腫瘤，生長于子宮的肌肉組織內(nèi)。20%~50% 的育齡婦女患有子宮肌瘤。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲術(shù)（MRgFUS）是一種無創(chuàng)門診治療方法，采用高強(qiáng)度的聚焦超聲破壞子宮肌瘤，而且不影響肌瘤周圍的其他組織。該方法通過磁共振成像掃描儀進(jìn)行，它能幫助醫(yī)師“看見”身體的內(nèi)部，從而準(zhǔn)確指出治療的位置，指導(dǎo)并連續(xù)地監(jiān)控治療的進(jìn)行。MRgFUS全球使用用戶達(dá)到130多家，歷經(jīng)長達(dá)10年以上的臨床試驗和患者隨訪，證明了其安全性和有效性，因此成為唯一通過最嚴(yán)格的FDA批準(zhǔn)投入臨床使用的設(shè)備，被美國時代雜志評為2011 年全球 50 大發(fā)明之一。該技術(shù)和儀器在美國、歐洲、日本以及其他國家成功治愈上萬名患者。國外用戶有全球知名的美國梅奧診所、美國哈佛大學(xué)等，在中國包括北京協(xié)和醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院等，并受到國內(nèi)重要婦產(chǎn)科專家的認(rèn)可。MRgFUS可用于腺肌癥、骨轉(zhuǎn)移瘤、腦腫瘤治療、體部臟器等的治療，應(yīng)用于子宮肌瘤的無創(chuàng)治療效果最好，是全球開展得最多的治療。MRgFUS的療效和安全性取得多項循證研究支持。美國Stewart等對359例癥狀性子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，并完成24個月隨訪，分析發(fā)現(xiàn)，MRgFUS對于子宮肌瘤是一種有效的治療方法，并且可持久緩解癥狀。2013年，北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授等在《中華婦產(chǎn)科雜志》發(fā)表文章，對MRgFUS治療癥狀性子宮肌瘤進(jìn)行了前瞻性研究，研究選擇2010年4月至2012年4月在北京協(xié)和醫(yī)院門診行MRgFUS治療的子宮肌瘤患者80例，研究發(fā)現(xiàn)MRgFUS是治療癥狀性子宮肌瘤安全的無創(chuàng)療法，其短期療效確定，術(shù)后1年時子宮肌瘤癥狀及患者生命質(zhì)量均明顯改善。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲術(shù)具有突出優(yōu)勢轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)注“來源：醫(yī)師報（DAYI2006）

FDA反對腹腔鏡下子宮切除術(shù)或子宮肌瘤分碎術(shù)2014-04-27 10:16 來源：丁香園 作者：清晨111 字體大小 - | + 美國食品藥物管理局（FDA）在4月17日發(fā)布了一個安全通告，不建議醫(yī)生在腹腔鏡下進(jìn)行子宮切除術(shù)或子宮肌瘤粉碎術(shù)。子宮切除術(shù)或子宮肌瘤粉碎術(shù)通常使用快速旋轉(zhuǎn)的刀片切割、粉碎組織，以便于通過體表小切口取出病變組織。然而，根據(jù)FDA分析，每350例子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)中，大約有1例患者被發(fā)現(xiàn)患有隱密性子宮肉瘤。因為快速旋轉(zhuǎn)的刀片會將腫瘤組織分散在骨盆和腹部。而這種行為本身就是危險的, 可能導(dǎo)致癌細(xì)胞的播散，大大減少患者的生存機(jī)會。目前，我們還沒有可靠的方法能準(zhǔn)確預(yù)測子宮肌瘤是否存在惡變的可能性。因此，在子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)時，F(xiàn)DA不鼓勵手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行。當(dāng)懷疑或確診子宮癌時，診治不應(yīng)該被按部就班地進(jìn)行。去年，波士頓醫(yī)療中心麻醉師Amy J Reed,等人發(fā)起了一次反對腹腔鏡粉碎術(shù)的活動。他們建議美國一些醫(yī)療中心重新評估這項技術(shù)的使用范圍。在子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)中,外科醫(yī)生經(jīng)常用腹腔鏡或機(jī)器人對病變組織進(jìn)行粉碎,以減少傷口大小，使患者快速恢復(fù)。FDA認(rèn)為當(dāng)醫(yī)生選擇腹腔鏡粉碎術(shù)時，應(yīng)該首先讓患者了解子宮肌瘤在操作的過程中可能會包含腫瘤組織播散的風(fēng)險。為了遏制病變組織的播散，減少腹部和骨盆傳播風(fēng)險，一些臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試在粉碎期間使用標(biāo)本“袋”。面對這種現(xiàn)象，F(xiàn)DA建議提供粉碎機(jī)的制造商應(yīng)該仔細(xì)審查產(chǎn)品標(biāo)簽，確保其中包含著患者和提供者準(zhǔn)確的風(fēng)險信息。婦產(chǎn)科醫(yī)療設(shè)備咨詢委員會將召開一場會議。會議將就以下問題進(jìn)行討論：腹腔鏡粉碎術(shù)在子宮肌瘤治療中的臨床作用；手術(shù)過程中是否應(yīng)該使用標(biāo)本袋去采集病變組織，以提高安全性；面對癌癥傳播的風(fēng)險，我們應(yīng)該思考是否真的需要這項技術(shù)。