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科普一下激素 若是問起大多數(shù)人愛情是什么？可能會(huì)得到這樣的答案：“愛情是體內(nèi)荷爾蒙的反應(yīng)?！?。那么荷爾蒙是什么？英文里叫hormone。那么hormone是什么？若是你查一下英文詞典，hormone的翻譯竟然是激素。這種簡單粗暴的翻譯方式在廣告中使用最為寬泛，就像減肥藥含肉堿不叫肉堿，叫“卡尼體”；化妝品富含水分不叫水分，叫“挨癡禿歐（H2O）”。所以愛情是激素的反應(yīng)？如果大夫給你用激素，你會(huì)愛上大夫？no no no～！法海你不懂愛，激素它會(huì)漲上來～ 百度一下激素的定義，看百科里定義的跟醫(yī)學(xué)書籍差不多，故引用一下。“激素由正常機(jī)體某些組織產(chǎn)生，然后彌散入血，由血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)綑C(jī)體其他組織，發(fā)揮特殊生理作用的一類化學(xué)物質(zhì)?！? 是不是感覺很復(fù)雜？尼瑪我們醫(yī)學(xué)生就是被磚家這么禍害過來的，專門考各種定義呀有木有？所以簡單的來說，激素就是體內(nèi)細(xì)胞分泌的、那些發(fā)揮作用的“化學(xué)物質(zhì)”的統(tǒng)稱。激素種類之繁多令人望而卻步，至今人類所發(fā)現(xiàn)的激素只是冰山一角。內(nèi)分泌學(xué)科的博士發(fā)展前途大大光明，說不定哪天發(fā)現(xiàn)個(gè)新激素就諾貝爾了呢。 醫(yī)學(xué)磚家把激素分泌方式分為了自分泌、內(nèi)分泌、旁分泌，卻沒有成立自分泌科和旁分泌科，所以除了內(nèi)分泌科那點(diǎn)事，其余的我會(huì)告訴你么？內(nèi)分泌定義為分泌入血到遠(yuǎn)隔部位發(fā)揮作用的分泌方式。這其中經(jīng)典的包括腎上腺素、生長激素、甲狀腺素、甲狀旁腺素、胰島素、胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素、抗利尿激素。至于催乳素、褪黑素什么爛七八糟不經(jīng)典的我會(huì)告訴你么？ 那么醫(yī)生常提起的激素是哪種呢？如果你是功血（月經(jīng)不調(diào)），那么醫(yī)生可能給你用的是孕激素。如果你是過敏、慢支，醫(yī)生可能給你用的是糖皮質(zhì)激素。如果你是甲狀腺功能減退，醫(yī)生可能給你用的是甲狀腺素。由于說了你也不懂原理，大多數(shù)醫(yī)生在節(jié)能減排增效的號(hào)召下會(huì)告訴你：“你需要用激素?！?。若是你問我這些激素哪來的，怎么沒的，限于文字、時(shí)間和說了你也不懂原理以及我也背不下來法則，建議針對(duì)具體激素自行百度。 所有激素都是人體正常即有，缺乏、過量即發(fā)病的物質(zhì)。其中糖皮質(zhì)激素就是最常使用的、也是令老百姓聞風(fēng)喪膽的、所謂的“激素”。 糖皮質(zhì)激素（下簡稱激素）是個(gè)好東西，在體內(nèi)發(fā)揮萬千作用，既影響血壓又影響血糖，既影響其他激素代謝又影響血脂代謝，而重中之重（亮點(diǎn)來了，follow me～）就是它下調(diào)免疫反應(yīng)。這種下調(diào)免疫反應(yīng)的作用目前唯一能媲美的就是化療藥。偶有過敏性疾病需要激素與化療藥聯(lián)合治療的也不為稀奇。跟化療藥一比，頓時(shí)趕腳激素萌萌噠有木有？ 由于激素的這種神奇的作用，令醫(yī)生愛不釋手。為什么需要用激素，若用西醫(yī)理論可能得解釋好幾個(gè)月，所以簡單用中醫(yī)講一下就是為了調(diào)和，為了陰陽平衡。當(dāng)?shù)昧四承┘膊?，就?huì)發(fā)生免疫過度應(yīng)答?；撬懵犨^沒有？免疫過度應(yīng)答絕對(duì)不遜于化骨水，過敏者可直接封喉索命、爛皮入骨，脊髓損傷者直接讓你下半身不能自理，嚴(yán)重的感染或風(fēng)濕性疾病者可直接敲碎你的肝、搗爛你的腎、捅破你的肺、攪碎你的腸子，絕不夸張。這就好似電腦中毒，殺毒軟件會(huì)直接刪了中毒文件；禽流感流行，人類滅殺填埋所有可疑家禽一樣。而激素就是保住電腦重要中毒文件的救命稻草，而用其他藥物繼而消滅“病毒”。而所謂的激素“副作用”都是長期服用才會(huì)發(fā)生的，在激素醫(yī)學(xué)指南里表明短期應(yīng)用三到五日糖皮質(zhì)激素是安全的。而某些疾?。L(fēng)濕科?。┬枰L期口服激素的多要求每日于8-10點(diǎn)口服來減輕副作用，并適當(dāng)補(bǔ)鈣。而不用藥物控制的風(fēng)濕科疾病所帶來的危害遠(yuǎn)超服用激素的危害。限于目前醫(yī)學(xué)的不發(fā)達(dá)，本醫(yī)師建議所有風(fēng)濕類疾病患者且服且珍惜?？倸w一句，你是想心肝脾肺腎具損還是想用激素？若你還是執(zhí)迷不悟一心向死，而絕不冒半點(diǎn)激素副作用風(fēng)險(xiǎn)的話，那我只能對(duì)你豎起大拇指，對(duì)你說聲“一路走好～”。

科普一下過敏 過敏是什么？當(dāng)代醫(yī)學(xué)在教科書上其實(shí)沒有“過敏”這個(gè)詞，就像“消炎藥”一樣只在老百姓中口口相傳。各種磚家總是為了突顯自己的高逼格而發(fā)明出千奇百怪的高大上名稱。這就像當(dāng)年互聯(lián)網(wǎng)初始學(xué)名叫“萬維網(wǎng)”一樣，最終被人民自主發(fā)明的“因特網(wǎng)”取代。 那么問題來了，中國挖掘機(jī)哪家強(qiáng)呢？過敏醫(yī)學(xué)高大上本名是what呢？從“過敏”表面的含義能更好的幫助人們了解過敏的本質(zhì)。過敏即過度敏感，在醫(yī)學(xué)上屬于“超敏反應(yīng)”。過度敏感再更通俗解釋的話，就是不該起免疫反應(yīng)的東西，起了免疫反應(yīng)。自家人不認(rèn)自家人，足球踢到了自家球門里。 A君對(duì)芒果過敏，當(dāng)他吃了芒果，會(huì)發(fā)生以下情景。芒果在腸道內(nèi)輕輕敲門喊到：“開門吶～開門吶～我知道你在家～”，體內(nèi)的白細(xì)胞、肥大細(xì)胞等等免疫細(xì)胞立刻就會(huì)蹦出來攔路，大叫到：“阿尼瑪，你是sei？叔叔我們不約～不約～”。即刻就在人體內(nèi)展開一場生化戰(zhàn)爭。最終結(jié)果就是戰(zhàn)場一片狼藉，所過之處皮膚粘膜充血、紅腫、滲出。 這場生化戰(zhàn)爭中，體內(nèi)最驍勇的戰(zhàn)士叫“肥大細(xì)胞”，擅長釋放最強(qiáng)過敏反應(yīng)物質(zhì)“組胺”（好吧，江湖也稱組織胺）。這種毒素在作用上目前即沒發(fā)現(xiàn)能死細(xì)菌、也沒發(fā)現(xiàn)能殺死病毒，卻單單讓人奇癢無比，反應(yīng)之迅速前無古人后無來者。 體內(nèi)戰(zhàn)爭區(qū)分布在各個(gè)系統(tǒng)。喉頭水腫是耳鼻喉科范疇（急性呼吸困難、致命，需緊急就醫(yī)），支氣管哮喘是呼吸科范疇（常見、反復(fù)發(fā)作、難治愈，需就醫(yī)），過敏性紫癜是血液科范疇（多在雙腿同時(shí)發(fā)作，可消化道出血、腎衰，需就醫(yī)），接觸性皮炎（與皮膚接觸多相關(guān)）、濕疹（與食物、藥物、空氣多相關(guān)）、蕁麻疹（可以是接觸也可以是內(nèi)服造成，皮膚腫起部位會(huì)像橘子皮樣坑坑洼洼的）、血管性水腫（多是發(fā)聲在眼皮、舌頭、包皮）是皮膚科范疇。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)現(xiàn)，有些過敏性疾病除了由過敏引起，也可是別的原因，但機(jī)制尚不能完全闡明。對(duì)于“免疫力低造成過敏”的說法目前教科書無處可查證。就常見、高發(fā)的皮膚科過敏性疾病做科普。 針對(duì)過敏發(fā)病機(jī)制，人類很快發(fā)明了打擊肥大細(xì)胞所釋放組胺毒素的藥物，稱為“抗組織胺藥”，并作為非處方藥物廣泛分布在各個(gè)藥房的角落。其中最早發(fā)明的第一代抗組織胺藥物代表叫“馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）”，這種藥物副作用會(huì)造成嗜睡、平衡感障礙，所以高空作業(yè)、駕駛員是服藥期間需停止工作的。隨即第二代抗組織胺藥物問世了，其代表藥為“氯雷他定（開瑞坦）”。第二代抗組織胺藥物減少了嗜睡、平衡感障礙的副作用，但在某些疾病治療上并不能完全取代第一代抗組胺藥。因?yàn)榭菇M織胺藥起效需要一定的時(shí)間，外用止癢可用爐甘石洗劑（用前搖勻）、硼酸洗劑，浸濕紗布外敷，切忌搔抓。 一般過敏脫離導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，輕者可自行緩解，稍重點(diǎn)的用非處方藥最多半日也可緩解，再重的自行吃藥持續(xù)不緩解就需要及時(shí)就醫(yī)了。 說到脫離過敏原，是治療過敏的重中之重，就好比溺水的先撈上岸，燒傷的先救離火場。很多過敏性疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)、Ⅳ型超敏反應(yīng)，其中Ⅰ型為速發(fā)型超敏反應(yīng)，多是24小時(shí)以內(nèi)就發(fā)病，甚至接觸幾秒鐘就發(fā)病。所以就診前需要自行回憶24小時(shí)內(nèi)有什么不同于平時(shí)所接觸、服用的東西。 上學(xué)的時(shí)候跟醫(yī)大二院的陳老師實(shí)習(xí)，查房時(shí)，陳老師告訴患者過敏急性期的時(shí)候原來不過敏的東西也會(huì)造成過敏。這句話教科書上沒有，卻在后來的工作中發(fā)現(xiàn)口口相傳于老大夫之中。事實(shí)也與這經(jīng)驗(yàn)之談相復(fù)合。平日工作里，我們常讓家屬不要給患者吃太好的補(bǔ)品，什么魚、蝦、海參、雞湯、魚翅、燕窩，通通no no no。為的就是避免住院期間過敏導(dǎo)致用藥困難，分不清是藥物造成的還是食物造成的，致使原有疾病治療不充分。想進(jìn)補(bǔ)，病好了回家再補(bǔ)也不遲。 這其中科普關(guān)鍵點(diǎn)一是自行查找脫離過敏原，二是記住兩種非處方抗組胺藥物（第一時(shí)間服用）、兩種外用濕敷藥物，三是避免過敏期間亂吃東西加重過敏（過敏期間就喝粥吃咸菜最保險(xiǎn)），第四是切忌搔抓，第五是如果搞不清過敏原，請(qǐng)于過敏痊愈后再查過敏原（ps：本醫(yī)師認(rèn)為）（pps：本醫(yī)師認(rèn)為皮試查過敏原更準(zhǔn)確些），對(duì)了還有第六不要自行弄破水泡造成感染。 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、細(xì)化，過敏性疾病分散于各科教材之中，本醫(yī)師自行歸納難免有偏頗之處，還請(qǐng)諒解，今日科普于此。

1982年，澳大利亞學(xué)者馬歇爾觀察到胃黏膜中有一種叫幽門螺桿菌的細(xì)菌與慢性胃病發(fā)病有關(guān)，為了證明他的理論，他親自服用了胃潰瘍病人的嘔吐物，最終他也得了胃潰瘍，并成功治愈。這一在我們看來很普通的發(fā)現(xiàn)獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。時(shí)至今日，我們中國老百姓對(duì)胃炎胃潰瘍的這一重大發(fā)現(xiàn)并不了解。以為單純服用點(diǎn)胃藥胃病就好了。說句題外話，這普通胃病的發(fā)現(xiàn)都獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，那如果有偏方能根治糖尿病、高血壓、癌癥、慢性乙肝，那更加可以獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)了，甚至獲得個(gè)什么人類終身貢獻(xiàn)獎(jiǎng)也不為過，但目前還沒有根治這些疾病的諾貝爾偏方出現(xiàn)?；貧w主題，胃炎、胃潰瘍除了幽門螺旋桿菌參與外，當(dāng)然也有其他原因可以引起，比如自身免疫疾病、長期服用止痛藥物、吸煙、胃十二指腸反流等等，甚至長期抑郁精神緊張也可以引起胃潰瘍。但目前發(fā)現(xiàn)最常見的病因，也就是發(fā)病率最高的還是由幽門螺旋桿菌引起的。所以下文只針對(duì)幽門螺旋桿菌引起的胃病做介紹。在過去檢測(cè)是否有幽門螺旋桿菌還不是很方便，但現(xiàn)在只要做一下呼氣試驗(yàn)（檢測(cè)一下呼出的空氣）就能達(dá)到診斷，這也是醫(yī)學(xué)公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)之一。這項(xiàng)檢測(cè)的全稱叫“碳十三呼氣試驗(yàn)”或“碳十四呼氣試驗(yàn)”。如果檢測(cè)到幽門螺旋桿菌，那就需要規(guī)律的服用根除幽門螺旋桿菌的抗生素治療方案，此外還需配合正常的胃炎胃潰瘍治療。問題來了，到底是胃炎還是胃潰瘍呢？胃炎和胃潰瘍通過不適感是無法區(qū)分的，因?yàn)槲笇儆趦?nèi)臟器官，感覺神經(jīng)不發(fā)達(dá)。所以區(qū)別是否有胃病，是胃炎還是胃潰瘍最準(zhǔn)確的檢查方法還是做胃鏡。有很多人嫌胃鏡太痛苦，但良藥苦口，準(zhǔn)確的檢查又何嘗不是呢？對(duì)于胃炎的治療，根除幽門螺桿菌后，通常短時(shí)間的服用抗胃酸分泌藥物及胃粘膜保護(hù)劑就能痊愈。而對(duì)于胃潰瘍，這治療療程可能需要4到6周，甚至8周。還需要治療后復(fù)查胃鏡，以保證痊愈。對(duì)于長期服用止疼藥物的人，有兩個(gè)方案預(yù)防，一個(gè)是服用止疼藥的同時(shí)加用保護(hù)胃粘膜的藥物，比較經(jīng)典的就推薦麥滋林。第二個(gè)方案是服用“第二代”止疼藥，比較經(jīng)典的推薦塞來昔布。胃炎胃潰瘍常常反復(fù)發(fā)作，其中有與治療不正規(guī)，沒有根除幽門螺旋桿菌有關(guān)系，也與情緒、精神壓力有關(guān)，所以胃不舒服，要調(diào)整作息跟情緒，并查一下胃鏡跟呼氣試驗(yàn)，確診以后針對(duì)性的治療，才能保證疾病不再復(fù)發(fā)。祝朋友圈親友們牙好、胃好、身體好，吃嘛嘛香，告別幽門螺旋桿菌。