耳鼻喉科

問：身邊有一個(gè)會(huì)打呼嚕的人是一種什么樣的慘痛體驗(yàn)？ 答：開一晚聲音高低起伏沒有規(guī)則的拖拉機(jī)，任憑你用大牌耳塞、海綿，各種隔音裝置均宣布效果無效。 最可怕的是第二天你頂著雞窩頭黑眼圈一臉幽怨看著肇事者的時(shí)候，他竟渾然不覺！為什么會(huì)打呼嚕？ 人們?cè)谥v話時(shí)靠氣流沖擊喉部的聲帶（兩塊小肌肉）中間的空隙發(fā)音，然后由唇、舌、頰、顎部肌肉搭配形成各種形狀的空腔，使聲音通過時(shí)發(fā)出不同的聲母和韻母，才組成語言。 夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。 打呼嚕，可能是睡眠質(zhì)量差的原因之一 當(dāng)呼吸道狹窄到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)呼吸道閉鎖的情況，這就是睡眠呼吸暫停。睡眠中反復(fù)出現(xiàn)多次呼吸暫停，就會(huì)導(dǎo)致夜間缺氧，進(jìn)而反復(fù)憋醒而中斷睡眠，且因睡眠質(zhì)量差會(huì)有白天嗜睡等一系列生理改變，有可能使睡眠呼吸暫停綜合征引起。 每晚7H睡眠期間，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）超過5次，稱為睡眠呼吸暫停綜合征。 40－60歲多見，男性超重中老年人更常見。臨床特征是由響亮鼾聲、短暫氣喘及持續(xù)10秒以上的呼吸暫停交替組成，呼吸暫停表現(xiàn)口鼻氣流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暫停產(chǎn)生窒息感及伴隨身體運(yùn)動(dòng)可突然驚醒，出現(xiàn)幾次呼吸后再次入睡。 打呼嚕，真的是男女有別 ●打呼嚕和睡眠呼吸暫停還與性別相關(guān)，男性打鼾者約是女性的2.0-3.7倍，而臨床可見8:1至10:1。 ●在歐美國(guó)家，中年人的發(fā)病率是15~35%，亞洲人群的發(fā)病率是4%。 ●另外，有相關(guān)的研究顯示：肚子越大的男人月容易出現(xiàn)打呼嚕的癥狀。 ●研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期打鼾者或是打鼾嚴(yán)重的人往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合征，在睡眠的全過程中出現(xiàn)呼吸暫停，血中氧氣減少。 很多患者并沒有把打呼嚕當(dāng)成一回事，然而，呼吸暫停會(huì)引起這一系列的并發(fā)癥： 1）睡眠時(shí)由于機(jī)體內(nèi)的氧含量下降，全身的血管收縮，可以導(dǎo)致患者的血壓升高，此型的高血壓患者常常為睡醒后血壓增高，當(dāng)起床活動(dòng)后血壓可以恢復(fù)正常。 2）右心衰 機(jī)體氧含量降低可以使肺血管收縮，可使肺動(dòng)脈壓增高，發(fā)生右心衰。 3）心律不齊 低氧可發(fā)生迷走神經(jīng)性心動(dòng)過緩或心肌缺血，甚至猝死。 4）體內(nèi)紅細(xì)胞增多 無論如何，打鼾這個(gè)癥狀雖然隨處可見，卻不應(yīng)忽略，有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

一入冬，兒童的扁桃體便成為了重災(zāi)區(qū)。有的孩子幾乎月月扁桃體發(fā)炎，被咽痛、發(fā)燒折磨地痛苦不堪。一些媽媽說，如果孩子扁桃體總發(fā)炎，最好的辦法就是趕緊把它給切了，一勞永逸；也有的家長(zhǎng)堅(jiān)決反對(duì)：器官長(zhǎng)了就是有用，沒有扁桃體免疫力也會(huì)下降，絕對(duì)不能切！到底該切還是不該切？扁桃體有沒有用？今天我們就好好聊一聊這個(gè)器官。扁桃體到底有沒有用？ 有用。 扁桃體是機(jī)體免疫系統(tǒng)的組成部分，是呼吸道和消化道的“門戶”，也是人體抵御外來有害物質(zhì)入侵的第一道屏障，位于舌腭弓和咽腭弓之間。扁桃體可對(duì)進(jìn)入口鼻的病原體（包括細(xì)菌和病毒）進(jìn)行有效攔截，并向免疫系統(tǒng)發(fā)送警告信號(hào)，進(jìn)而產(chǎn)生足夠的抗體防止疾病的發(fā)生。 可要是攔截失敗了呢？扁桃體會(huì)被病原體攻克最終“淪陷”、感染發(fā)炎，也就是扁桃體炎，病原菌以鏈球菌和葡萄球菌最常見。 扁桃體炎的常見癥狀有哪些？ 炎癥反應(yīng)有紅、腫、熱、痛四大典型特征，扁桃體炎也不例外： 紅、腫即扁桃體腫脹增大，進(jìn)而引起吞咽困難，言語不清、咽部異物感、打鼾甚至呼吸睡眠障礙。 熱即發(fā)熱，幼兒可因高熱而出現(xiàn)抽搐、嘔吐、食欲不振、頭痛、嗜睡等全身癥狀。 痛是咽痛。另外，由于扁桃體感染發(fā)生時(shí)大量細(xì)菌在其縫隙內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，因此患者還有可能會(huì)有口臭。 扁桃體總發(fā)炎有這么多癥狀，是不是切了更好？ 根據(jù)美國(guó)耳鼻喉科學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，自20世紀(jì)70年代以來扁桃體切除手術(shù)的總量已經(jīng)出現(xiàn)了明顯下降，將扁桃體切除術(shù)作為扁桃體炎反復(fù)發(fā)作首要治療手段的醫(yī)生也逐年減少。 三十年前，因扁桃體感染發(fā)炎而進(jìn)行的扁桃體切除的手術(shù)占所有扁桃體切除術(shù)的90%；現(xiàn)在80%的扁桃體切除源于扁桃體肥大引發(fā)的阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征，因扁桃體感染發(fā)炎而進(jìn)行的切除手術(shù)僅占20%。 美國(guó)耳鼻喉科專家Jeffrey Gallups認(rèn)為，扁桃體切除應(yīng)當(dāng)作為扁桃體治療的“最后手段”，沒有辦法的辦法，而不是首要的推薦治療措施。 雖然一些研究認(rèn)為扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的兒童可以從扁桃體摘除手術(shù)中獲益，但只要是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥對(duì)兒童來說也是不小的打擊，最好不要貿(mào)然行動(dòng)。更何況，如果孩子本身抵抗力較弱，切除扁桃體不僅不能保護(hù)其不生病，反而將身體的免疫屏障去除之后，致病原更易入侵。

過敏性鼻炎有什么治療誤區(qū)？過敏性鼻炎的發(fā)病率居各種過敏性疾病之首。這種病雖沒有生命危險(xiǎn)，但患病的人很多，且久治不愈，讓人十分頭疼。究其原因，是人們對(duì)它的治療存在3方面的誤區(qū)，這些誤區(qū)是造成這種病遷延不愈的主要原因。 過敏性鼻炎有什么治療誤區(qū)？下面為您詳細(xì)解答： 誤區(qū)1：治鼻炎跟著廣告走 由于各種各樣的致敏原在空氣中飄散，人們無法加以清除，加之患者有過敏體質(zhì)（醫(yī)學(xué)上稱之為特應(yīng)癥），所以過敏性鼻炎迄今為止還不能根治，只可以控制。一些宣傳治鼻炎的廣告鼓吹“包治包好”是不科學(xué)的。門診中很多人都是在花了很多錢、試過很多種廣告宣傳方法后仍不見好轉(zhuǎn)才來醫(yī)院求治。鼻炎其實(shí)分很多種，應(yīng)根據(jù)不同的類別來加以診治。 每個(gè)人的情況不盡相同，單一的用藥方法是不科學(xué)的。鼻炎患者應(yīng)該去專科醫(yī)院，找經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)醫(yī)生來治療。必須經(jīng)過臨床診斷、過敏原測(cè)試或變應(yīng)原皮膚測(cè)驗(yàn)后，再加以個(gè)體化治療。 誤區(qū)2：把鼻炎當(dāng)成感冒 過敏性鼻炎的發(fā)病表現(xiàn)和感冒很相似，都伴隨有鼻子發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但只要細(xì)細(xì)分辨，過敏性鼻炎和感冒還是可以區(qū)分開來的： 第一，感冒一般還伴有全身癥狀，如頭暈、頭痛、渾身無力等，而過敏性鼻炎則沒有，且過敏性鼻炎多為早上發(fā)病，所以癥狀一般在早上表現(xiàn)得最明顯。 第二，感冒一般在一個(gè)星期左右就會(huì)好轉(zhuǎn)病愈，而過敏性鼻炎則沒有時(shí)間限制，通常病程較長(zhǎng)。有些過敏性鼻炎患者在吃了感冒藥后有暫時(shí)性好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這是因?yàn)橛行└忻八幹兴膿錉柮粲锌惯^敏作用。 如果是過了很久感冒仍不見好，鼻子發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀依然存在，那就很可能是患了過敏性鼻炎。 誤區(qū)3：只治鼻炎卻不預(yù)防 10個(gè)人中會(huì)有1～3人患過敏性鼻炎，可見其發(fā)病率是非常高的。而很多患者在治療過程中“只治不防”，比如只關(guān)心醫(yī)生開藥來治療，卻疏忽了各種各樣的致敏原的存在，從而導(dǎo)致了過敏性鼻炎的一再發(fā)作。其實(shí)，只要患者和醫(yī)生很好地配合，就可以控制過敏性鼻炎的癥狀，使自己能保持正常的生活。 過敏性鼻炎發(fā)病與許多因素都有關(guān)，比如家族中有人患有過敏性鼻炎，則其本身就屬于過敏體質(zhì)，就更容易受過敏環(huán)境刺激：環(huán)境因素，如汽車尾氣排放、大氣污染、裝修污染、化學(xué)制品的使用（洗滌劑等）；一些生活習(xí)慣如喜歡養(yǎng)寵物、花草等；另外，吸煙者或壓力過大的人群也容易使本身免疫系統(tǒng)受到破環(huán)，這些都容易誘發(fā)過敏性鼻炎。 能有效緩解鼻炎的小方法！ 每天早晚用冷水洗臉洗鼻。打一盆冷水，深憋住氣把頭伸進(jìn)去，將鼻子浸入冷水中，大約過兩秒鐘后離開水面，連續(xù)3～5次，早上可以適當(dāng)多洗幾次。另外，也可以直接用手捧水灌入鼻腔，即使灌到嘴里也沒關(guān)系，連續(xù)進(jìn)行5～8次即可。然后用拇指和食指掐住鼻梁，上下依次揉搓20～30次。用冷水洗鼻，可增強(qiáng)鼻腔的耐寒能力，同時(shí)滋潤(rùn)鼻腔黏膜，清潔鼻腔。此外，揉搓鼻梁可改善鼻黏膜的血液循環(huán)，增強(qiáng)鼻腔對(duì)天氣變化的抵抗能力。 用冷水洗鼻，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，才會(huì)達(dá)到理想的預(yù)防效果。有人有時(shí)洗冷水，有時(shí)洗熱水，這樣不但不能起到防治鼻炎的作用，反而會(huì)使鼻炎進(jìn)一步加重。如果實(shí)在適應(yīng)不了冷水的刺激，可以先用溫水沖洗鼻子，再慢慢用冷水沖洗，直至完全適應(yīng)。但需要注意的是，有心腦血管病、高血壓、糖尿病的老年人，不要用這種方法。 溫馨提示：過敏性鼻炎患者應(yīng)當(dāng)在治療的同時(shí)，注意遠(yuǎn)離致敏物和控制環(huán)境因素，比如不養(yǎng)寵物、花草，戒煙，定期給家中除螨，平時(shí)適時(shí)關(guān)窗等都是很好的預(yù)防措施。預(yù)防鼻炎的另一個(gè)方面是重視發(fā)病前的預(yù)防，特別是季節(jié)性過敏性鼻炎患者發(fā)病時(shí)間比較固定，如果做好重大發(fā)病情況的記錄，在發(fā)病前的1～2周開始用藥，就可以避免發(fā)病。