耳鼻喉科

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征定義為：呼吸暫停－低通氣指數(shù)（睡眠中每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停和低通氣的總數(shù)）≥５，同時(shí)有白天過度嗜睡的癥狀。３０～６０歲人群中符合上述定義的男性患病率約４％，女性約２％。睡眠呼吸暫停的危險(xiǎn)因素包括肥胖、頸圍增加、顱面部畸形、甲狀腺機(jī)能減退和肢端肥大癥。 需要鑒別的疾病包括單純打鼾、中樞性睡眠呼吸暫停和導(dǎo)致白天嗜睡的其他疾?。ㄈ缢卟蛔恪⑸砉?jié)律異常、發(fā)作性睡病和周期性肢體運(yùn)動(dòng)）。多導(dǎo)睡眠圖是診斷睡眠呼吸暫停的標(biāo)準(zhǔn)檢查，但該檢查專業(yè)性強(qiáng)、費(fèi)時(shí)費(fèi)力。便攜式監(jiān)測可以記錄每小時(shí)發(fā)生呼吸障礙的次數(shù)，以此來計(jì)算呼吸障礙指數(shù)。 研究表明，睡眠呼吸暫停是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，和高血壓之間存在因果關(guān)系。多導(dǎo)睡眠圖是檢查可疑睡眠障礙（包括睡眠呼吸暫停）病人的推薦方法。它通過腦電圖、眼動(dòng)圖和肌電圖記錄睡眠，并對睡眠進(jìn)行分期。睡眠呼吸暫停和低通氣定義為明顯的氣流或潮氣量降低，常伴氧飽和度下降，并因病人覺醒而恢復(fù)正常。同時(shí)對病人的呼吸、肢體運(yùn)動(dòng)和血壓進(jìn)行監(jiān)測。治療 1、持續(xù)氣道正壓治療：持續(xù)氣道正壓治療可以迅速緩解呼吸暫停和低通氣，可以緩解嗜睡癥狀，改善病人的生活質(zhì)量。 2、保守治療和減肥：保守治療包括側(cè)臥睡眠、避免飲酒、避免使用鎮(zhèn)靜劑和減肥。所有睡眠呼吸暫停的肥胖病人都應(yīng)減肥。減肥作為基本治療，適用于輕中度病人，尤其是對其他治療措施不感興趣的病人。 3、下頜前移術(shù)：已設(shè)計(jì)了很多類型的口器來治療睡眠呼吸暫停。這些口器大多數(shù)固定在牙齒上，使下頜移位，起到修正下頜后和舌后腔隙的作用。對于輕中度睡眠呼吸暫停病人來說，下頜前移術(shù)是可行的，但不是最理想的選擇。 4、手術(shù)：治療睡眠呼吸暫停的手術(shù)包括懸雍垂－腭－咽成形術(shù)、激光輔助懸雍垂－腭－咽成形術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、舌部分切除或消融術(shù)、下頜或上頜重建術(shù)和氣管切開術(shù)。

老年性聾是指因聽覺系統(tǒng)衰老、退行性變導(dǎo)致的聽力損失。人到中年以后聽覺器官就開始衰老，40歲以上平均每年聽力下降1.5dB，但老年性聾的發(fā)病年齡和發(fā)展速度因人而異，與遺傳因素及機(jī)體遭受內(nèi)、外環(huán)境的各種有害因素有關(guān)。老年性聾的病理學(xué)基礎(chǔ)不在中耳，而在耳蝸及其以上的全部聽覺系統(tǒng)。 這是隨著人體的衰老過程而引發(fā)的聽覺器官的退行性變，高血壓、血管硬化、糖尿病、冠心病等慢性疾病均可誘發(fā)或加重聽覺障礙。老年性聾和噪音、生活習(xí)慣、遺傳等多因素有關(guān)。老年性耳聾的人群分布有這樣的特點(diǎn)：城市發(fā)病率高于農(nóng)村；從事工業(yè)生產(chǎn)者發(fā)病率高于從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者；有心血管疾病者，老年性耳聾的發(fā)病率也較高。 因此，老年人在生活上要特別注意：戒煙忌酒；加強(qiáng)鍛煉；合理飲食，少食過甜、過咸及厚味肥膩之品，特別是避免高脂肪、高膽固醇飲食；重視慢性疾病的治療：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等。中老年人一旦發(fā)現(xiàn)聽力減退應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，查明病因，確定病變性質(zhì)盡早治療，防止耳聾的加重。若?？漆t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)高頻聽閾下降，應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下服降膽固醇藥、血管擴(kuò)張劑等藥物，如聽力損失不可恢復(fù)，可選配助聽器。