風(fēng)濕免疫科

在臨床工作中，常常能遇見很多風(fēng)濕病的患者因未規(guī)律用藥或自行減藥、停服藥物導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?；虿∏榧又兀谶@里要跟大家交流一下，風(fēng)濕病是一種慢性疾病，絕大部分疾病需要長(zhǎng)期在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，定期隨診，這樣才能夠控制病情。

在我出診及臨床工作的過(guò)程中，很多患者及健康人在關(guān)節(jié)疼痛或體檢時(shí)候化驗(yàn)抗“O”升高，就常常認(rèn)為自己有風(fēng)濕病，甚至包括非風(fēng)濕科的醫(yī)生及護(hù)士，絕大多數(shù)人均自行應(yīng)用青霉素及中醫(yī)中藥等治療，結(jié)果出現(xiàn)了一系列問(wèn)題....那么抗“O”高就一定是風(fēng)濕病么？ 回答是： 這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！ 抗O高在臨床上伴隨有下列癥狀（發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、數(shù)值進(jìn)行性增高、血沉及C反應(yīng)蛋白增高才考慮與風(fēng)濕病中的“風(fēng)濕熱”有關(guān)系。何況隨著濫用抗生素，臨床上風(fēng)濕熱的患者非常少見?？篛高更絕對(duì)不是什么類風(fēng)濕！那什么是抗“O”呢？抗“O”就是抗鏈球菌溶血素“O”，簡(jiǎn)寫ASO。溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物能溶解紅細(xì)胞，所以這種產(chǎn)物被取名為“O”溶血素，人體感染了A組溶血性鏈球菌后，“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在。為了測(cè)定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量，就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)。通過(guò)這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所檢測(cè)到的數(shù)值就是很多患者朋友見到的 抗“O” 。所以說(shuō)，抗“O”的升高只是提示了感染過(guò)上面提到的這種細(xì)菌，而這種細(xì)菌是呼吸系統(tǒng)感染最常見的，成人90%以上都會(huì)感染過(guò)，。如果只是感冒后發(fā)現(xiàn)抗“O”升高，什么不適癥狀也沒有就沒有必要長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療了，更不要以為自己得了風(fēng)濕病，用些毒性更大的抗風(fēng)濕藥物，這樣只會(huì)給健康帶來(lái)更大的損害！

1．關(guān)節(jié)腫痛或疼痛：多數(shù)的風(fēng)濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，值得注意的是，如果有關(guān)節(jié)明顯的腫漲需到風(fēng)濕科。 2．肌痛肌無(wú)力：如皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤誘發(fā)的肌病等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 3．雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象就是遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白，得暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 4．口眼干燥：口眼干燥不僅可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥及尿崩癥，更多地見于原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。 5．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀，主要表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動(dòng)后癥狀可得到改善。 6．足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。 7．多系統(tǒng)或臟器損害：多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個(gè)臟器或系統(tǒng)。 8．不明原因的發(fā)熱：對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無(wú)效，并排除腫瘤者，一定要考慮風(fēng)濕免疫病的可能。 9．復(fù)發(fā)性眼炎、外生殖器潰瘍和口腔潰瘍：白塞病可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 10．易感冒：原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下可出現(xiàn)容易感冒。 11．其他表現(xiàn)如結(jié)節(jié)樣紅斑、光過(guò)敏、復(fù)發(fā)性血栓形成、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、臘腸指（趾）、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)。