麻醉科

每個麻醉醫(yī)生都應(yīng)該知道的一段話！ 大多數(shù)人對麻醉醫(yī)生的概念就是做手術(shù)的時候打一針，不痛，睡覺就是了，但其實應(yīng)該是： 美國著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授（他的兒子娶了美國前副總統(tǒng)戈爾的女兒，曾經(jīng)名噪一時）在上海講了這個故事。美國很多人都認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺，那么簡單，怎么拿的薪水卻是美國醫(yī)療行業(yè)的第一（平均工資）呢？絕大多數(shù)嘉賓，一邊倒的支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時，出席這次辯論會的麻醉科醫(yī)生說了一句名言：“其實我打這一針是免費的…”。全場立刻安靜下來。他接著說道：“我打這一針是免費的，我收的費用，和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他（她）因為麻醉或手術(shù)出血而死去，并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全醒過來。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了”。從此美國不再爭論麻醉科醫(yī)生工資是否太高的問題了。因為大家都知道了麻醉醫(yī)師在維護生命健康中的重要作用了。引用自 《麻醉學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)院中的作用與地位》 于布為

手術(shù)對任何人或家庭都是一件十分重要的事情。 麻醉則是保證手術(shù)安全、順利進行的前提。為使您及您的家人對麻醉有更多的了解，更加有效地配合麻醉，共同努力減少手術(shù)、麻醉的風(fēng)險，使您順利渡過手術(shù)關(guān)，戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康，作為您手術(shù)的麻醉科醫(yī)師，簡單介紹下述有關(guān)麻醉的基本知識、麻醉配合要點及麻醉后注意問題：1、“麻醉”是指應(yīng)用藥物暫時使身體的局部或全部感覺減退或消失，達(dá)到手術(shù)無痛目的的方法。藥物作用的部位是我們身體的神經(jīng)，而神經(jīng)的功能不單是使我們有感覺，它尚支配我們的呼吸、血壓、意識、體溫等所有的生理功能，因而我在手術(shù)過程中的主要職責(zé)是通過對您的生理功能適時維護，保證您的生命安全并在無痛狀態(tài)下順利完成手術(shù)。2、為有效維護您的生命安全，麻醉前除閱讀手術(shù)醫(yī)生完成的病例，尚需要當(dāng)面詢問您過去的手術(shù)麻醉史與慢性疾病診療情況，以便我制定適宜您手術(shù)需要的麻醉方案，并使我與手術(shù)醫(yī)生共同努力調(diào)整您的身體到耐受手術(shù)的“最佳”狀態(tài)，因而敬請盡可能詳細(xì)地說明。3、手術(shù)前良好的心態(tài)是您手術(shù)成功的一半，請您放松心情，適時與家人、主管醫(yī)生護士和我們麻醉科醫(yī)師溝通交流，解除您心中的疑慮，尤其是手術(shù)前當(dāng)晚確保睡眠良好十分重要，若不能有效睡眠時請找病房值班醫(yī)生采取干預(yù)措施。4、惡心、嘔吐是您手術(shù)前后最常見的不適，而嘔吐物誤吸入肺則是手術(shù)后最嚴(yán)重的身體損害之一。為此要求手術(shù)前8小時內(nèi)不能吃任何食物、6小時內(nèi)不能喝任何液體（小兒順延2小時）。術(shù)后惡心、嘔吐除藥物、保留鼻胃管與手術(shù)操作外，與您術(shù)后精神緊張有很大關(guān)系，術(shù)前有充分的精神準(zhǔn)備、術(shù)后放松或深呼吸等有助于減輕其不適，必要時找主管醫(yī)生給予治療。5、麻醉操作過程中需要您的有效配合，首先術(shù)前應(yīng)當(dāng)除去您的假牙、摘去飾品和有效地呼吸功能鍛煉；其次進入手術(shù)室后聽從醫(yī)護人員吩咐，適時地擺好麻醉操作體位；第三是椎管內(nèi)麻醉或局部麻醉過程您可能處于清醒狀態(tài)，有任何不適可及時向我說明，心理緊張也可要求使用鎮(zhèn)靜藥物進入“睡眠”狀態(tài)；最后，手術(shù)結(jié)束后若全麻需要拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管、椎管內(nèi)麻醉需要拔除硬膜外居管，操作過程均需要您的配合，避免增加不必要的痛苦。6、術(shù)后手術(shù)切口疼痛是每個手術(shù)病人必須經(jīng)歷的痛苦，持續(xù)的疼痛不但影響您術(shù)后休息，而且可能影響您有效咳嗽、呼吸及早期活動，進而增加對身體的其它損害。傳統(tǒng)術(shù)后肌注鎮(zhèn)痛針或口服鎮(zhèn)痛藥可一定程度上減輕您的痛苦。近年，麻醉科醫(yī)師可提供“病人自控鎮(zhèn)痛泵”顯著提高術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量，減緩術(shù)后疼痛對您身體的損害。7、吸煙為當(dāng)今公認(rèn)的慢性疾病第一致病因素，不但是148種癌癥的重要誘因，而且是手術(shù)前后肺功能損害主要因素之一。因而，除手術(shù)病人絕對戒煙外，所有家人、親友探視病人時均不宜在病人面前吸煙。8、手術(shù)前后呼吸功能鍛煉是減少術(shù)后肺功能損害程度與促進康復(fù)的重要措施。手術(shù)病人術(shù)前宜通過有意地深呼吸、吹氣球、運動鍛煉提升肺功能水平；術(shù)后則應(yīng)克服切口疼痛人為地咳嗽、深呼吸、擴胸運動等主動鍛煉肺功能，促進肺功能的康復(fù)。9、手術(shù)前后適宜地運動鍛煉是手術(shù)康復(fù)、減少手術(shù)麻醉并發(fā)癥的重要措施。入院手術(shù)治療時即應(yīng)咨詢主管醫(yī)護人員確定適宜您的運動方式。術(shù)后早期床上運動或早期下床活動是減少術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成的主要措施。當(dāng)你不能自行鍛煉時，您的家人應(yīng)當(dāng)協(xié)助您鍛煉。10、圍手術(shù)期飲食是您手術(shù)順利康復(fù)的基礎(chǔ)，原則上住院期間應(yīng)當(dāng)吃衛(wèi)生、高蛋白、高維生素的食物。當(dāng)然，適時咨詢您的主管醫(yī)護人員，確定適宜您康復(fù)的飲食是住院期間最好的辦法。而親友探視時送您的“補品”一定要注意質(zhì)量與衛(wèi)生安全，避免增加不必要痛苦。11、手術(shù)后安靜地休息同樣是術(shù)后康復(fù)的重要內(nèi)容。尤其術(shù)后48小時內(nèi)過多地親友探視不但影響您的休息，而且影響您術(shù)后并發(fā)癥的觀察與適時治療。因而，建議您的親友減少您住院期間的探視時間，術(shù)后48小時內(nèi)最好能夠最大限度地休息及配合術(shù)后觀察治療。12、椎管內(nèi)麻醉（俗稱半身麻醉）恢復(fù)時雙下肢酸賬、麻木是正?，F(xiàn)象，等麻醉藥作用完全消失即可恢復(fù)正常感覺。但術(shù)后4小時雙下肢仍不能活動或感覺明顯異常時應(yīng)當(dāng)適時告訴主管醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生，以使適時診療。13、全麻-氣管插管術(shù)后咽喉痛、咳嗽痰多為常見不適，麻醉清醒后小量涼開水簌口、早期藥物霧化、拍胸叩背、定時深呼吸鍛煉等均有助于減輕其不適。若出現(xiàn)咽喉痛加劇、頻繁咳嗽、呼吸費力等則應(yīng)及時告訴主管醫(yī)生。14、手術(shù)后8小時內(nèi)是手術(shù)病人麻醉藥物殘留誘發(fā)呼吸困難的主要時段，除密切觀察外，術(shù)后短時間內(nèi)常規(guī)吸氧是防治其損害加重的主要方法。15、臨床病情，個體差異巨大，手術(shù)前后可能尚有其他不適，敬請適時聯(lián)系。