甲狀腺乳腺外科

1.合理膳食：飲食清淡，避免暴飲暴食，營養(yǎng)均衡甲亢期飲食以富含高熱量、高維生素、蛋白質(zhì)和糖類豐富為主，多補(bǔ)充水分。減少腸道刺激，限制纖維飲食；忌煙酒、忌刺激性、辛辣、興奮食物，如蔥、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、燒烤等燥熱性及油膩食物；禁食海帶、紫菜等含碘高的食物。 甲減期飲食以低熱量、低脂、高維生素、蛋白質(zhì)豐富為主。多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，多飲水，避免便秘。甲減期應(yīng)該適當(dāng)增加含碘食物的攝入，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準(zhǔn)備充足的原料。 2. 保持好心情，避免勞累需保證充足的睡眠、注意休息、避免勞累、減少不良刺激、保持良好的心態(tài)、定期復(fù)查。

常見的檢查： 1.血常規(guī)：多表現(xiàn)為正常或白細(xì)胞輕微升高。 2.血沉：血沉顯著增高是亞甲炎早期的特征性表現(xiàn)之一。 3.甲狀腺功能及甲狀腺抗體：早期呈一過性甲亢表現(xiàn)，F(xiàn)T3、FT4增高，TSH降低，TgAb和TpoAb正常或輕微升高；在甲減期，F(xiàn)T3、FT4降低，TSH增高；整個(gè)病程甲狀腺球蛋白均升高。 4.甲狀腺彩超：起初可發(fā)現(xiàn)甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)腫大，腺體內(nèi)低回聲區(qū)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，血流信號(hào)減少，需要與甲狀腺癌相鑒別；后期甲狀腺腫大及低回聲區(qū)消失。 5.甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢FNAB：多核巨細(xì)胞和肉芽腫樣改變是亞急性甲狀腺炎的特征性改變。

第一階段——甲亢期即病程早期，此期因甲狀腺濾泡大量破壞，甲狀腺激素釋放入血，可出現(xiàn)全身炎性反應(yīng)及一過性甲亢表現(xiàn)，此期容易被誤診為其他疾病，有的僅表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱，以為是咽炎；有的表現(xiàn)牙疼、下頜骨痛，以為是牙??；有的頸前、頸后都疼痛，誤以為是頸椎病等。多數(shù)患者的首發(fā)癥狀是發(fā)熱、頸前部疼痛，甲狀腺觸痛腫大，疼痛具有放射性和游走性的特點(diǎn)，患者心悸、多汗、怕熱、焦慮、震顫等甲亢表現(xiàn)不一定很典型。 第二階段——甲減期此期由于早期甲狀腺濾泡破壞后甲狀腺激素釋放入血而耗竭，甲亢癥狀逐步消失，而此時(shí)被破壞的甲狀腺濾泡還未修復(fù)，可出現(xiàn)一過性甲減癥狀，患者可有乏力、畏寒、腹脹、便秘、嗜睡，面部浮腫等甲減表現(xiàn)，但多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)。血清FT3、FT4降低，TSH升高。 第三階段——恢復(fù)期此期被破壞的甲狀腺濾泡細(xì)胞逐漸修復(fù)，甲狀腺腫或甲狀腺結(jié)節(jié)消失，甲狀腺功能逐步恢復(fù)正常，上述臨床癥狀消失，患者恢復(fù)正常，但有5%~10%的患者可能發(fā)生永久甲減，需終身左甲狀腺素鈉片替代治療。