康復(fù)科

臨床發(fā)現(xiàn)有很多阿姨媽媽乳腺癌術(shù)后發(fā)生上肢水腫，也叫淋巴水腫。特別是前些年的術(shù)后病人，腫脹的上肢和手指會(huì)產(chǎn)生疼痛和麻木，水腫嚴(yán)重的穿衣服都困難，影響生活、社交活動(dòng)。兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)很多醫(yī)院，內(nèi)科、外科吃藥打針效果也不理想，也不知道是什么原因，也不知道該找誰(shuí)看。很多病人反應(yīng)找手術(shù)的乳腺外科醫(yī)生看，醫(yī)生說腫瘤沒有復(fù)發(fā)，讓病人回家休息靜養(yǎng)。但休息和靜養(yǎng)無(wú)法改善腫脹的情況，這些病人很多都有焦慮情緒。以下簡(jiǎn)單介紹一下這個(gè)疾?。荷现[是由于手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)，阻斷淋巴液的回流，導(dǎo)致上肢水腫。淋巴水腫并不一定會(huì)在每個(gè)患者身上發(fā)生，它也與手術(shù)中清掃的范圍密切相關(guān)。也不是術(shù)后即刻都有水腫，有些病人會(huì)術(shù)后5年以上出現(xiàn)，臨床見過幾例術(shù)后20年左右出現(xiàn)水腫并且都比較嚴(yán)重的病人。近些年因手術(shù)方式的改變發(fā)生率也有所下降，臨床診斷不困難，關(guān)鍵是預(yù)防和治療。如何預(yù)防？1.不穿過緊的首飾、衣服和手套2.避免使用術(shù)側(cè)肩膀背包、提重物3.避免內(nèi)衣過緊，乳房切除術(shù)后應(yīng)適當(dāng)使用輕重量的義乳4.睡覺時(shí)在手臂下墊枕頭，側(cè)臥時(shí)轉(zhuǎn)向未手術(shù)的一側(cè)5.保護(hù)術(shù)側(cè)肢體避免皮膚受損，外出時(shí)使用彈力袖套6.避免術(shù)側(cè)上肢靜脈輸液和長(zhǎng)時(shí)間綁扎血壓袖帶如果已經(jīng)發(fā)生水腫，也不必?fù)?dān)心，可以來(lái)我院康復(fù)科，我們有成熟、有效的治療方案和方法。行之有效的方法之一也是關(guān)鍵的技術(shù)就是手法淋巴按摩，通過按摩術(shù)側(cè)區(qū)域周圍的淋巴結(jié)區(qū)域和對(duì)側(cè)淋巴，促進(jìn)淋巴液的排出、引流，從而消除水腫?？此坪?jiǎn)單的疾病，困擾病人超過三個(gè)月就會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，對(duì)家庭和個(gè)人來(lái)說都不是小事。如果您身邊有類似的朋友，可以推薦來(lái)找我看看。

臨床還有很多屁股疼腿疼的病人，被診為腰突癥或者梨狀肌綜合征，但治療效果并不理想，臀部疼痛的部位與梨狀肌的位置非常接近，即股方肌，這種疾病叫坐骨——股骨夾擠綜合癥。當(dāng)股骨小轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)兩者的間隙狹窄時(shí)，就可能使股方肌受到機(jī)械性壓迫。股方肌損傷后，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，此時(shí)重力置于患側(cè)下肢，難以做到側(cè)身扭轉(zhuǎn)彎曲、抬重物或用力旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。股方肌的損傷是臨床上較為常見而又容易忽略的肌筋膜病，由于坐骨神經(jīng)從其上穿過，股方肌損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的牽涉痛。臀部深處隱痛、酸脹痛、伴有大腿后外側(cè)酸痛；抬腿時(shí)牽拉痛，抬腿和踢腿剛要開始時(shí)受限，踢起時(shí)不明顯，臀與大腿后外側(cè)有牽拉感；半蹲時(shí)，臀有空虛感；部分人有腰部輕度疼痛；一般取側(cè)臥位時(shí)，健側(cè)肢體在下伸直，患肢在上，今天屈髖、屈膝、內(nèi)收，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間觸之感覺疼痛；抬腿稍高時(shí)，臀外、下部及大腿后、外側(cè)的股二頭肌牽拉脹痛；多數(shù)人合并有髖關(guān)節(jié)紊亂綜合征，腰痛及椎旁壓痛者卻不多；大腿后、外側(cè)的股三頭肌有酸痛，壓之酸脹痛；少部分患者股方肌上方的肌肉也有壓痛。三個(gè)小科普文章，希望能給大家提供一些有用的參考，具體的疾病診斷和治療，還是需要專業(yè)技術(shù)人員來(lái)進(jìn)行，有需要可以來(lái)醫(yī)院找我探討。

還有一種屁股疼腿疼——梨狀肌綜合征，被腰突癥背鍋的一種常見病，見過很多按腰突癥中西醫(yī)各種治療無(wú)效到處亂投醫(yī)的病人。臨床診斷病不難。梨狀肌屬臀肌中較小的肌肉，位于臀區(qū)中部，位置較深，與臀中肌處于同一平面。梨狀肌綜合征是指是由于梨狀肌損傷，坐骨神經(jīng)在梨狀肌出口位置受到各種壓迫，發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。癥狀表現(xiàn)為劇烈的臀部疼痛，可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)行走困難，甚至出現(xiàn)臀部肌肉萎縮。有時(shí)疼痛較重，難以忍受，影響休息和生活?？梢蚴軟?、勞累等加重。梨狀肌綜合征的原因較多，常見原因?yàn)殚L(zhǎng)期藥物注射，梨狀肌部位產(chǎn)生粘連，或者由于運(yùn)動(dòng)過度、行走姿勢(shì)不良，產(chǎn)生梨狀肌的粘連和壓迫，引起坐骨神經(jīng)疼痛。