介入診療中心

適應癥：子宮粘膜下、肌壁間腫瘤可以采用子宮動脈栓塞的辦法治療，子宮漿膜下肌瘤不可栓塞；方法和原理：子宮肌瘤由子宮動脈供血，股動脈穿刺雙側子宮動脈栓塞可以阻斷瘤體血供，使瘤體萎縮、壞死，從而保留正常子宮。根據(jù)使用栓塞劑的不同，可分為中期栓塞和長期栓塞（即永久栓塞），目前一般建議使用微粒等永久栓塞劑，但由于子宮血供非常豐富，子宮動脈永久栓塞一般不會造成子宮缺血壞死，而栓塞顆粒主要沉積在肌瘤的供血動脈中達到減少肌瘤供血、使肌瘤縮小到目的。栓塞后肌瘤并不會很快消失，平均需要2-3個月肌瘤才會逐漸縮小，因此其療效也不是立竿見影。對于減少出血的效果是非常迅速和明顯的，但對于減輕局部壓迫癥狀（如盆腔墜痛、尿頻、便秘等）則需要數(shù)月時間。栓塞后肌瘤可能會復發(fā)，3年內(nèi)平均復發(fā)率在15%左右。對大肌瘤也能做栓塞，但是栓塞術后的反應會比較嚴重，主要是術后疼痛和發(fā)燒，一般術后1周左右消失。

射頻消融治療是利用射頻電流在局部直接殺滅腫瘤的一種治療方法。治療時在CT、超聲引導下，經(jīng)皮將射頻電極針直接穿刺到腫瘤組織，射頻電極針發(fā)出的射頻電波使腫瘤組織的極性分子產(chǎn)生高速震蕩，相鄰分子互相摩擦和撞擊產(chǎn)生的熱量，使治療區(qū)域的局部溫度在幾分鐘內(nèi)達到90～100℃，甚至超過100℃。腫瘤細胞對熱的耐受性要明顯低于正常細胞，42℃以上即可有效快速殺死腫瘤細胞，使之發(fā)生熱凝固壞死。射頻消融同時可使腫瘤組織的血管凝固，有利于防止腫瘤轉(zhuǎn)移。北京協(xié)和醫(yī)院介入治療科李曉光Dupuy等于2000年在國際上首先報道了射頻消融治療肺癌。我國也在同一時間開展了這一治療技術，目前是世界上射頻消融治療肺癌例數(shù)最多的國家。射頻消融治療肺癌，對直徑小于5cm的病灶，一次治療可以使腫瘤完全滅活，對中晚期肺癌，作為多學科綜合治療的方法之一，通過對腫瘤病灶的滅活，減少腫瘤負荷，保護機體整體功能，能延長患者的無疾病進展時間（PFS）和提高總生存時間（OS）。除原發(fā)性肺癌以外，射頻消融對胸部肺轉(zhuǎn)移癌、胸膜腫瘤、胸壁骨骼或軟組織的轉(zhuǎn)移以及肝臟腫瘤等都有較好的治療效果。

射頻消融治療肺癌的適應證：（一）、最佳適應證指通過射頻消融治療，局部腫瘤病灶可以達到完全滅活的效果（效果與外科手術切除類似）。北京協(xié)和醫(yī)院介入治療科李曉光1. 病灶最大直徑≤5cm的周圍型肺癌；2. 一側肺的病灶數(shù)目≤3個；3. 上述病灶邊界清晰，周邊有0.5cm以上的癌旁組織，可作為“消融邊緣”；4. 原發(fā)腫瘤已手術切除或已得到滿意控制，病灶大小及數(shù)目符合第1、2條的肺轉(zhuǎn)移瘤；5. 射頻消融的局部治療效果與臨床類型和病理類型無關。（二）、相對適應證是指由于不同的原因，射頻消融范圍不能將整個病灶完全覆蓋或不能對所有病灶進行治療，只能起到減少瘤負荷或改善癥狀的效果。1. 病灶最大徑≥5cm的周圍型肺癌；2. 一側肺的病灶數(shù)目≥3個；3. 周圍型肺癌或肺轉(zhuǎn)移瘤的病灶大小及數(shù)目符合適應證第1、2條，但病灶侵犯心臟、大血管、氣管、食管、椎體及胸膜等，沒有“消融邊緣”；4. 中央型肺癌；5. 原發(fā)病灶無法手術切除或控制不滿意、病灶大小及數(shù)目符合適應證第1、2條的肺轉(zhuǎn)移瘤。