消化內(nèi)科

信念是健康的保證，認(rèn)知是能量的源泉，強(qiáng)大的身心氣場(chǎng)，從當(dāng)下構(gòu)建美好的精神圖景開始。惜命最好的方式不是養(yǎng)生，而是認(rèn)知覺醒。吸引力法則關(guān)于提升身心能量的30條精華內(nèi)容，值得珍藏細(xì)悟。01、生命是一種能量，也是一種氣場(chǎng)。生命是一種全息有機(jī)整體，只有在身體、心理、道德和精神層面上，組成物質(zhì)、能量與信息正常而和諧的振動(dòng)時(shí)，身、心、靈合一，才會(huì)有真正的健康。02、意念本質(zhì)上也是一種能量，一種更高級(jí)的能量。意念對(duì)健康的影響，有時(shí)大的不可思議。正向積極的意念活動(dòng)會(huì)給身心帶來良性的改變，而過度擔(dān)心與恐懼常常會(huì)讓自己的免疫力迅速下降，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生。03、有一種病叫“疑心病”，身體稍微有些不舒服，就懷疑這懷疑那，整天胡思亂想，懷疑自己得了某種疾病。這種狀況持續(xù)下去，身體甚至?xí)娴牡貌　Ｉ眢w出現(xiàn)一些反應(yīng)，有時(shí)候是提醒你注意改變不良的生活習(xí)慣，不必過度焦慮。04、心理學(xué)的研究表明，良好的心理暗示能夠帶給人意想不到的效果。好的醫(yī)生一定是深諳心理學(xué)的高手，他們懂得用積極的語(yǔ)言與行為給患者積極的心理暗示，從而調(diào)動(dòng)他們內(nèi)在的精神力量，加速康復(fù)。05、實(shí)際生活中，“安慰劑效應(yīng)”即是“吸引力法則”實(shí)際運(yùn)作的例子。安慰劑不僅僅是心理上的安慰，事實(shí)上還可以對(duì)大腦和身體直接產(chǎn)生真實(shí)的、積極的影響，只要病人真的相信那個(gè)藥能夠治好病，就能真實(shí)改善健康狀況。06、一個(gè)人的智商、情商很高，健商卻不一定高。由于教育的忽視，很多人對(duì)于健康的理解很淺薄，對(duì)于自己的身體功能與內(nèi)在力量也缺乏深刻認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的生活認(rèn)知與習(xí)慣，極其容易造成身心失衡，從而使自己處于亞健康狀態(tài)。07、最好的醫(yī)生是人體的自愈力，作為宇宙間的精靈，大自然賦予我們身體強(qiáng)大的自愈能力，甚至可以創(chuàng)造奇跡。潛意識(shí)常常在不知不覺間自動(dòng)調(diào)整修復(fù)肌體出現(xiàn)的各種狀況，即使你睡覺時(shí)，這種工作也一刻不停地進(jìn)行。08、相信自然的力量，相信意識(shí)的力量，相信身體的超強(qiáng)自愈能力，并全力配合這種能力使其完美呈現(xiàn)，這是人生的智慧，也是人生的必修課。當(dāng)你全身心地相信自己的生命力，你的血液循環(huán)會(huì)變化，你的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)靈敏，你的每一個(gè)細(xì)胞都會(huì)“充滿喜悅”地工作。09、夏威夷療法中只有四句話：對(duì)不起、請(qǐng)?jiān)彙⒅x謝你、我愛你。當(dāng)你心懷感恩，對(duì)自己的身體不斷用心重復(fù)這四句話，你的身體也會(huì)積極回應(yīng)你的真誠(chéng)。每天晚上，感恩自己的身體，感恩身體的每一個(gè)部位，感恩它們?yōu)槟愀冻龅母鞣N努力，持續(xù)下去，你會(huì)有驚喜地發(fā)現(xiàn)。10、真正厲害的人，都是善待身體的高手。他們真正熱愛自己的身體，并愿意花出專門的時(shí)間了解自己的身體，傾聽身體內(nèi)在的聲音。熱愛不是嘴上說說而已，而是真實(shí)去學(xué)習(xí)身體使用的知識(shí)。當(dāng)你仔細(xì)看看人體解剖圖，了解它們的長(zhǎng)相與功能，你會(huì)真正尊敬它們。11、觀想，是我們快速進(jìn)入潛意識(shí)的一種方法，是療愈身體、提升身心能量的捷徑。所謂的觀想療愈，就是在身心放松的狀態(tài)中，體察觀照身體的各個(gè)部位，想象它們正常的狀態(tài)，由此激發(fā)身體的自愈力。你可以早上、中午和晚上各一次，當(dāng)然是越多越好的，每次至少15分鐘，讓你的意念去喚醒身體。12、經(jīng)常撫摸自己的身體，這可以強(qiáng)化你的生命整體感。當(dāng)你安靜下來，集中精神，全心全意地?fù)崦约旱纳眢w，在“細(xì)、透、慢、全”的原則下感知身體的每一個(gè)部位，喜歡身體的每一個(gè)細(xì)胞，你的意念中對(duì)身體的立體感與全息感就會(huì)得到強(qiáng)化。13、有時(shí)間你可以自己“看看電影”，在放松狀態(tài)下給自己的身體賦能。在藍(lán)藍(lán)的虛空藍(lán)天里，觀想自己與虛靈寧?kù)o的藍(lán)天虛空融為一體，依次想象自己身體的每一個(gè)部位都融化在虛空藍(lán)天中，越來越清晰靈明，越來越通透，直至整個(gè)身體與藍(lán)天虛空融為一體。14、外在緊張，會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)在的對(duì)立沖突。定時(shí)放松自己的身體，使各個(gè)部位處于自然松弛的狀態(tài)，正常的人體功能才能得以完整發(fā)揮。特別是身體的后面，還有各個(gè)部位的下面，平時(shí)都是意念照顧不到的地方，更要專門放松。15、開合有度，動(dòng)靜結(jié)合，這是生命節(jié)奏的基本要求。選擇一兩項(xiàng)適合自己的體育運(yùn)動(dòng)，如跑步、游泳、打球、健身、爬山等，要讓自己養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。同時(shí)也要安靜地休養(yǎng)生息，通過靜坐冥想、讀書寫作、獨(dú)處反思等形式向內(nèi)覺察，靜養(yǎng)氣機(jī)。16、冥想是性價(jià)比很高的身心運(yùn)動(dòng)，冥想跟跑步一樣，是一種生活方式，也是一種高級(jí)的自我善待。無(wú)論是呼吸開合、身體掃描、想象冥想，還是意念覺察，各種各樣的冥想都是通過對(duì)身心的整合，統(tǒng)一意識(shí)與潛意識(shí)，喚醒生命內(nèi)在強(qiáng)大的潛在能量。17、呼吸是生命的基本形式，身體通過一開一合間吐故納新，實(shí)現(xiàn)生命能量的補(bǔ)充。無(wú)論是數(shù)吸、觀息，還是聽息、止息，有意識(shí)地練習(xí)呼吸冥想，可以快速提升生命氣場(chǎng)。最簡(jiǎn)單的呼吸練習(xí)就是開合呼吸，呼氣時(shí)打開，想象把體內(nèi)垃圾排出體外，吸氣時(shí)合起，想象把自然能量聚進(jìn)體內(nèi)。18、管理情緒，才是真正養(yǎng)生的開始。抱怨、憤怒、焦慮、恐懼……這些不良的情緒都是健康的天敵?？茖W(xué)研究表明，大部分疾病的產(chǎn)生都與情緒有著密不可分的關(guān)系。負(fù)能量的情緒不僅可以致病，有時(shí)候還可以“要命”。反之，積極樂觀的情緒會(huì)調(diào)動(dòng)人體的免疫力，使身心處于和諧運(yùn)作的狀態(tài)中。19、情緒不好，是智慧不夠。當(dāng)你提升自己的認(rèn)知維度，在另一個(gè)更高的層面上思考，情緒自然而然消失。當(dāng)然你也可以養(yǎng)成一種“正念思維”，不比較、不評(píng)判、不攀附，保持平和喜悅，在接納、覺察、融合情緒的變化中身心歸位，達(dá)成情緒的自動(dòng)升級(jí)。20、積極的個(gè)人愛好可以陶冶情操，培養(yǎng)氣質(zhì)。培養(yǎng)1～2項(xiàng)有價(jià)值的愛好，制心一處，可以快速整合身心。當(dāng)一個(gè)人專注于自己喜歡的事物時(shí)，很容易身心放松，“忘記”身體，忘我工作，使自己進(jìn)入“心流”，處于合一的和諧狀態(tài)。21、身體與意識(shí)是宇宙賦予你的珍貴資源，千萬(wàn)不要浪費(fèi)。深入了解它們內(nèi)在的運(yùn)行規(guī)律，并努力把它們?nèi)谌氲教斓赖难h(huán)往復(fù)中，從中發(fā)現(xiàn)更多的生命可能。春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，真正成事的人，都會(huì)主動(dòng)順應(yīng)天時(shí)的變化，及時(shí)調(diào)整自己的身心節(jié)奏，不去與趨勢(shì)與規(guī)律對(duì)抗。22、自然界的多樣性，就是要豐富你的意識(shí)，為你提供更多的思路。以萬(wàn)物為師，你會(huì)讀懂更多的生命智慧。無(wú)論是植物，還是動(dòng)物，你仔細(xì)觀察，它們都有一種自我保護(hù)的本能與意識(shí)，把它們身上那些貼近本質(zhì)的技能與方法應(yīng)用到養(yǎng)生中，會(huì)讓你少走彎路。23、我們所需的能量，一是通過食物獲得，二是從天地間汲取。平時(shí)多登登山，看看海，仰望星空，俯瞰大地，讓身心融入大自然的懷抱，你就會(huì)獲取到更多的生機(jī)與能量。我們要善于發(fā)掘蘊(yùn)含在自然界中的精純能量，用心靈去吸納它，用意念去共振它。24、復(fù)雜、混亂的人際關(guān)系會(huì)大量消耗你的身心能量，極簡(jiǎn)、光明的朋友圈子則會(huì)把你提升你的身心氣場(chǎng)。凈化你的朋友圈，拒絕無(wú)意義的垃圾社交，用正能量的環(huán)境保護(hù)自己，就是在滋養(yǎng)、愛護(hù)自己的身體氣場(chǎng)。精神的極簡(jiǎn)，換來的是身體的舒展與靈魂的自由。25、胃腸也需要適度休息，因此吃飯不要吃得太飽。吃七分飽，保持適度空間，可以使身體呈現(xiàn)出更多的生機(jī)與活力。條件適合的，還可以試試定期輕斷食，凈化身體的能量環(huán)境。所謂輕斷食，就是一周中有一兩天不吃或少吃主食，通過水果蔬菜等獲取能量，促進(jìn)身體的新陳代謝，使身心更輕盈。26、高質(zhì)量的睡眠是最快補(bǔ)充能量的法門。你的睡眠質(zhì)量，很大程度上決定了你的人生質(zhì)量。因?yàn)樗卟恢皇亲屔眢w停下來休息，更重要的是還有“能量修復(fù)”的功能。日出而作，日入而息，順天應(yīng)時(shí)，早睡早起，可以使身體保持與自然同步的節(jié)奏，從而達(dá)到保護(hù)生命氣場(chǎng)的目的。27、日行一善。保持善念善言善行可以滋養(yǎng)身體，善的意念如柔和之水，養(yǎng)育著人的臟腑，使之平衡暢通。洗滌著人的靈魂，使之歡喜澄明。善念更能讓我們的身體遠(yuǎn)離喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。善念猶如春雨，默默地滋潤(rùn)身體，如暖流沐浴，氣變得柔順，血變得通暢，正氣復(fù)蘇生長(zhǎng)。28、愛與慈悲本身就是一種強(qiáng)大的生命氣場(chǎng)。慈悲心聯(lián)通天地宇宙，可以連接自然的一切能量，自然而然地通透、改變自己的身體，改變著周圍的人與事。善良和慈悲可以讓你遠(yuǎn)離自私，如果我們通過以善良和慈悲之心幫助他人來尋求答案，會(huì)發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是在光明自己。29、每個(gè)人來到這個(gè)世界上，都有著自己獨(dú)特的使命。這種內(nèi)在的精神力量，才是真正生命的寶貴食糧。當(dāng)一個(gè)人不斷內(nèi)省，在實(shí)踐中不斷完善自己的人生使命，他就會(huì)逐漸建立起屬于自己的強(qiáng)大生命氣場(chǎng)，使身心超越當(dāng)下，進(jìn)入高維的生命空間。30、最高級(jí)的養(yǎng)生，其實(shí)是生命的覺醒。吾性自足，不假外求，你自己就是一座寶藏。你的身體，你的精神，都蘊(yùn)藏著宇宙的全部秘密?；氐侥阕约海M(jìn)入你自己，成為你自己，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)眾生，發(fā)現(xiàn)天地，發(fā)現(xiàn)世間的一切智慧。出路決定思路，意識(shí)改變命運(yùn)

一、什么是胃息肉？胃息肉醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗地說，就好比皮膚上長(zhǎng)出的漂亮的瘊子，可以是一個(gè)獨(dú)行俠占山為王，也可以是梁山一百單八將，甚至是群魔亂舞。它們有的天良未泯，有的喪盡天良。它個(gè)頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。?如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是“出身不好”，與基因有關(guān)。二、胃息肉的分類和分型大體上可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。詳見下圖：山田分型將胃內(nèi)隆起性病變按其形態(tài)的不同，不論性質(zhì)，分為四型：I型：呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無(wú)明確的界限；II型：呈半球狀，隆起的起始部有明確的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明顯的蒂部。1?腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。息肉越大，癌變率越高；息肉數(shù)目越多，癌變率越高；息肉的病理類型中腺瘤絨毛成分越多，癌變率越高；帶蒂的腺瘤樣息肉癌變率較低，而廣基腺瘤樣息肉癌變率較高；這個(gè)家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時(shí)間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會(huì)發(fā)展為腺癌。所以，對(duì)這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必?cái)夭莩??增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會(huì)癌變，但是可能會(huì)帶來消化道癥狀；增生性息肉有0.4%~1.76%的癌變概率，HP感染在一定程度上影響息肉惡變。1%~20%存在灶性異型增生，且當(dāng)直徑＞1cm和有蒂時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。根除幽門螺桿菌后，大約40%的息肉會(huì)完全消退。但是，作為消化科醫(yī)生，還是提醒你，盡管它一般不會(huì)癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3?胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長(zhǎng)期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以一般認(rèn)為基本不會(huì)癌變（但近年來的報(bào)道顯示，有個(gè)別癌變病例）。后者25%~41%會(huì)發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。如果證實(shí)與長(zhǎng)期服用PPI相關(guān)，可考慮暫停或減量PPI，或者以替丁類替代。4?特殊的胃息肉（比較少見）①錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無(wú)惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；50%~90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長(zhǎng)了胃息肉，未必有癥狀其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾]有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會(huì)癌變很多朋友發(fā)現(xiàn)息肉后，大都比較緊張，我接診的一個(gè)女病人甚至當(dāng)場(chǎng)大哭不止。其實(shí)，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有腺瘤性息肉，才會(huì)癌變，而且也不是100%，大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1息肉的大?。撼收嚓P(guān)，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1~2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2息肉的組織學(xué)類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高為10%~60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。?也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱之為原位癌，這時(shí)異常細(xì)胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。3息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無(wú)蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無(wú)蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。?5多發(fā)性息肉的惡變率比單個(gè)息肉高。6?增生性息肉極少惡變也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長(zhǎng)，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無(wú)不典型增生，癌變率只有0.4%左右。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會(huì)縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生；抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會(huì)增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；某些食物：有人認(rèn)為較多肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治療？?鏡下切除息肉過程胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者勿需治療。切除手段首選內(nèi)鏡下切除。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。依據(jù)《中國(guó)消化內(nèi)鏡活檢與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)》處理原則為：1.散發(fā)息肉：應(yīng)當(dāng)活檢或切除。2.腺瘤性息肉和直徑≥1cm的息肉：應(yīng)當(dāng)切除。3.多發(fā)息肉：切除最大的，并對(duì)其他息肉進(jìn)行活檢（至少是有代表性的活檢），進(jìn)一步治療方案建立在組織學(xué)結(jié)果上。4.活檢：在胃角、胃竇距幽門2-3cm的大彎側(cè)和小彎側(cè)，胃體距賁門8cm的大彎側(cè)和小彎側(cè)（胃體中部大小彎），共取5塊活檢。5.周圍黏膜的評(píng)估：一旦對(duì)息肉活檢或切除，應(yīng)當(dāng)同時(shí)對(duì)胃體和胃竇黏膜取活檢，并行HP檢測(cè)。6.對(duì)于年輕、有大量胃底腺息肉的患者應(yīng)考慮到家族性腺瘤性息肉病的可能性。7.對(duì)于增生性息肉和腺瘤性息肉，推薦在非息肉部位活檢，若伴有Hp感染，則應(yīng)予以根治。建議是：1.小息肉（直徑小于0.5cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機(jī)切除。2.病理證實(shí)的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，廣基的，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。3.多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除。4.家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時(shí)間及時(shí)手術(shù)。5.對(duì)于病理證實(shí)伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。七、切除其實(shí)很簡(jiǎn)單1?內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為一次性治療，少數(shù)需分次切除。2?內(nèi)鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。②微波灼除法：適用于直徑小于50px的無(wú)蒂息肉，對(duì)較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。③激光法：多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。⑤氬離子凝固術(shù)：主要適用于廣基無(wú)蒂，直徑小于37.5px者。⑥對(duì)于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)ESD3?手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為：主要用于內(nèi)鏡下無(wú)法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)性惡變者。①大于50px的無(wú)蒂或廣基型息肉。②息肉進(jìn)行性增大者。③病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、疑癌、已經(jīng)癌變者。八、怎么預(yù)防？實(shí)際上，幾乎不可能100%預(yù)防，因?yàn)橄⑷獾陌l(fā)生既有先天因素，也有后天因素，我們做到的就是盡量減少其發(fā)生率：具體預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：1.戒煙戒酒，飲食規(guī)律，盡量避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的蔬菜等；2.治療膽汁反流、幽門螺桿菌感染等，消除胃部長(zhǎng)期刺激因素；3.避免濫用胃藥，特別是一些抑制胃酸分泌的藥物。

大腸癌的確可能會(huì)有某些癥狀，但并非有這些癥狀的人都是大腸癌，甚至大部分不是。常常為了這件事情，我在門診得跟我的病人一來一往，有時(shí)候會(huì)想：干脆幫他大腸鏡做一做，還比在這里討價(jià)還價(jià)省時(shí)。我們常常在醫(yī)藥版看到一些報(bào)道或采訪寫到：如果有血便、排便習(xí)慣改變，或伴隨體重變化時(shí)要警覺有無(wú)大腸癌。但是這些癥狀到底是不是有用呢？ 首先必須跟各位澄清幾點(diǎn)： 1.早期大腸癌幾乎沒有癥狀 大腸癌要有癥狀，基本上要到第二期、甚至第三期以上，如果希望找到可以根治的原位癌（第零期）或第一期癌癥，想靠有無(wú)癥狀來決定要不要做篩檢是絕對(duì)不可靠的。 2.年齡才是影響腸癌發(fā)生率的重要因素 排便習(xí)慣改變，非大腸癌特有，它也是功能性腸胃疾病很常見的癥狀。例如，只要腸道蠕動(dòng)的速度變快，水分來不及完全吸收，糞便來到肛門口依然稀軟，就有可能變細(xì)；而蠕動(dòng)得慢一點(diǎn)，水分吸干，糞便就會(huì)較硬或造成便秘。因此，光要以排便習(xí)慣有否改變來看是否罹患大腸癌，實(shí)在是很困難的一件事，而且會(huì)徒增恐懼與困擾。由于大腸癌是與年齡有關(guān)的疾病，而且與年俱增，年輕人有類似癥狀的，往往是功能性腸胃疾病，光靠癥狀預(yù)測(cè)有無(wú)大腸癌，難以與五十歲以上的成人相提并論。 3.大腸鏡檢查后不必年年反復(fù)檢查 假如近年內(nèi)已做過大腸鏡，基于腺瘤生長(zhǎng)至癌癥需耗時(shí)五年或更久，癌癥引起癥狀的機(jī)會(huì)相對(duì)較小，大可不必一直反復(fù)接受大腸鏡，即便做了對(duì)癥狀也不會(huì)有幫助，反而會(huì)因?yàn)閾?dān)心或緊張，讓癥狀加?。ㄒ?yàn)榻箲]是功能性腸胃疾病癥狀加劇的重要成因），應(yīng)該針對(duì)功能性腸胃疾病去接受藥物控制或調(diào)整作息。一般只有大腸鏡發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性腺瘤才要在短期內(nèi)再度進(jìn)行大腸鏡追蹤，即便如此也是三年之后，實(shí)在不必每年接受大腸鏡。至于正常或小腺瘤，一般建議五年后大腸鏡追蹤即可。 4.腫瘤生長(zhǎng)位置不同，癥狀有所不同，癥狀出現(xiàn)時(shí)間也不同 糞便的水分會(huì)隨著在大腸里蠕動(dòng)的過程，逐漸被腸黏膜吸收，使糞便從近端大腸移動(dòng)至肛門的過程中，逐漸變干、變硬，因此排便習(xí)慣改變或血便等癥狀比較容易發(fā)生于遠(yuǎn)程大腸癌或直腸癌，而糞便在近端大腸因仍呈液態(tài)或軟便，通常不易因與腫瘤摩擦而產(chǎn)生上述癥狀。反過來說，因不易有癥狀，因此發(fā)生在近端大腸的腫瘤，往往會(huì)生長(zhǎng)到相當(dāng)大才被診斷出來，而且常常要到發(fā)生貧血，血紅素下降到一定程度后開始有喘、頭暈或臉色蒼白等癥狀去就醫(yī)，才被診斷出來。 5.長(zhǎng)痔瘡的人也可能得直腸癌 有些人有痔瘡問題，因此排出血便就一廂情愿認(rèn)為是痔瘡所致。過了五十歲后的血便，若是先前沒做過篩檢還是提高警覺的好，沒有人說長(zhǎng)痔瘡的人可以免于直腸癌，鴕鳥地選擇性認(rèn)定出血原因必定是痔瘡，一念之差，人生可能就往全然不同的方向去了。 很多篩檢出早期癌來的民眾都驚呼「怎么會(huì)??我都好好的啊??」由此可知，大腸癌最常見的癥狀叫做「沒癥狀」，真正有癥狀的時(shí)候，疾病往往已經(jīng)進(jìn)展到一個(gè)程度了。 那我們?cè)撛趺崔k呢？有癥狀提高警覺是好，但是更重要的是年齡，超過五十歲，即使沒有癥狀時(shí)也要做篩檢，才是早期診斷的關(guān)鍵動(dòng)作。有癥狀才去檢查不叫做「篩檢」，那個(gè)叫做「就醫(yī)」。