心胸外科

食管癌的病因是什么?目前并無明確的結(jié)論。但臨床觀察顯示長期大量飲酒、燙飲、燙食及進食過快易誘發(fā)食管癌，當(dāng)然也有內(nèi)在遺傳因素的共同作用，使得食管粘膜上皮受損傷從而出現(xiàn)慢性炎癥、上皮增生，最后細(xì)胞癌變產(chǎn)生食管癌。 所以，長期大量酗酒、喜歡吃火鍋，尤其還吸煙及上輩有食管癌的您哦，一定要警惕食管癌！ 食管癌的首發(fā)癥狀是進食時有梗噎不暢感，以進食干硬食物時明顯，如饅頭、油條等，而且隨著時間的推移癥狀會逐漸加重。此時，應(yīng)當(dāng)及時就診！

搭橋術(shù)后的康復(fù)計劃大部分搭橋病人在術(shù)后經(jīng)歷一周左右的住院恢復(fù)后，就可以出院了。但出院后還要經(jīng)歷2-3個月的進一步恢復(fù)，才能達到較佳的身體狀態(tài)。我在這兒列出了恢復(fù)其的一些常見問題和注意事項與病友相交流，其中一位患友，他的女兒對他十分關(guān)心。焦慮和恐懼：離開醫(yī)院會感到焦慮和一點兒害怕的情況并不多見。醫(yī)院中完整的治療小組會給您提供一種安全的感覺。但實際上，只有當(dāng)您的醫(yī)生覺得您已經(jīng)可以出院時，才會讓您出院?；丶液笕绻腥魏螁栴}或?qū)δ幕謴?fù)過程有疑慮時，可以在任何時間給我們打電話。復(fù)診：出院3－4周后你要回來復(fù)查，您的醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況進行一些必要的檢查和治療調(diào)整。您可以根據(jù)您主治大夫的門診時間來復(fù)診。關(guān)于您恢復(fù)進程的信息?；顒舆M展出院3－4周后你要回來找您的外科醫(yī)生。這一預(yù)診會由一位胸外科專業(yè)護士在您出院前制定好，或者您可以在家里與外科辦公室聯(lián)系。您的私人醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生會更新您的外科醫(yī)生寄來的關(guān)于您恢復(fù)進行的信息。一旦回家后，恢復(fù)您的日常常規(guī)活動非常重要。您應(yīng)該計劃每天早上起床，每日沐浴，穿隨便的衣服。您疲倦的感覺會隨時間而好轉(zhuǎn)。整天躺在床上或沙發(fā)上只會讓您覺得更虛弱。您的外科醫(yī)生會希望您計劃每天散步。每個人的恢復(fù)有差別。您的年齡和全身條件會影響您行走距離的能力。要點是每天走1-2次。1．開始時先按照您在醫(yī)院里走的距離走。每天您都應(yīng)該試著走更遠和更長時間。您可能希望開始時每天早上走5-10分鐘，晚上走5-10分鐘2．我們鼓勵您一旦能夠就走去戶外，購物中心或商店。在非常炎熱潮濕的天氣時，您應(yīng)當(dāng)在早上和晚上涼爽時走。在非常寒冷的天氣中（32度以下）我們建議您應(yīng)當(dāng)在早上和晚上涼爽時行走。在稍冷的天氣中，如果您覺得舒適并穿得暖和的話，您可以去戶外。3．當(dāng)您散步時，不要過度行走。散步時覺得勞累和稍微出汗是正常的。當(dāng)您覺得非常累，就坐下休息一下，休息以后可以接著活動。4．不要參加諸如網(wǎng)球，自行車或保齡球等其它類型的活動。直到您每月一次的檢查時與您的外科醫(yī)生討論過。院外病人的心臟恢復(fù)我們鼓勵大多數(shù)心外科術(shù)后病人在出院４－６周后參加院外心臟恢復(fù)活動。這些活動針對每個人的心臟需求提供了因人而異的鍛煉處方。這些活動的開始階段包括在鍛煉課上用遙感器進行心臟監(jiān)測。這些課程通常包括使用踏扳機，劃船器，騎自行車等小組活動。學(xué)會將每日的活動融入您的生活習(xí)慣中尤其重要。您的醫(yī)生及同等人員所推薦的鍛煉活動和康復(fù)計劃不但能加強您的心肌，還能消耗掉您循環(huán)中的膽固醇。在出院后的２－３周內(nèi)每日進行再次上肢鍛煉，或直到僵硬和疼痛消失，出院后的1－２周內(nèi)每天用２次刺激呼吸，這將有助于繼續(xù)充分?jǐn)U張您的肺。上樓梯如果您喜歡，可以上下樓梯，請記住上樓時需要更多的能量。你應(yīng)當(dāng)慢慢走（一次只走幾級樓梯），感到勞累或氣短時可以休息一下。在你回家的前1－４周時，您應(yīng)該將上樓梯限制在２－３次／日以內(nèi)。開車您在家的前幾周內(nèi)不允許開車。這樣可以給充足的時間在感覺更舒適和更正常時才開車。只要您覺得您可以上車，您可以當(dāng)乘客。在您接受外科醫(yī)生檢查前不要計劃長途旅行。搬扛重物手術(shù)后胸骨大約需要８－１２周才能愈合，疼痛才消失。這段時間您應(yīng)該避免搬重物，推拉１０－１５磅以上的物體。這些活動有運雜貨箱，抱小孩子，手提箱或小動物。您應(yīng)當(dāng)避免推除草機，真空吸塵器或家俱。避免用力開關(guān)得緊的窗戶，旋轉(zhuǎn)緊的瓶蓋或推拉很重的門。當(dāng)您術(shù)后復(fù)查見您的外科醫(yī)生時可以詢問您何時可以再進行這些活動。家務(wù)活只要您覺得有力些了，就可以進行較輕的家務(wù)活動，比如撣土，收拾桌面，用自動洗衣機洗衣或幫著做飯等。在您看過您 的外科醫(yī)生前不要進行諸如吸塵，拖地，搬家俱除草等重家務(wù)活動。切口護理如果有縫線的話，會在出院前拆除。一旦您回家后，你可以象正常一樣沐浴和洗澡，肥皂和水越過傷口。不要在傷口上涂任何洗浴液或乳劑。您可能覺得在洗澡時放一個塑料板凳或椅子會有幫助。坐下來淋浴會更加舒適且不易疲憊。在傷口仍在修復(fù)時可能會有某些紅，腫，軟及可能會麻木。您應(yīng)該每天都檢查傷口。如果您發(fā)現(xiàn)傷口的任何裂開或流出任何液體，或者紅色加重，您應(yīng)該通知外科辦公室。正常情況下，取靜脈的下肢會腫幾周。因而，當(dāng)您坐著時，需要將您的下肢擱在腳凳或另一把椅子上以抬高肢體。記住，不要交叉雙腿坐著。彈力襪您在出院２－４周內(nèi)都需要穿彈力襪。這有助于消除您下肢的腫脹和提高肌肉張力。當(dāng)您晚上休息時可以脫掉。不要在您的彈力襪外面再穿長襪（連褲襪，運動襪，裝飾襪）。如果您需要另一雙彈力襪，您無需處方，可以直接從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療商店購買，記住，需要度量您的下肢以從藥店獲得合適大小的襪子。性生活只要您想就可以恢復(fù)性生活。記住您的胸部和下肢還會疼一段時間。選擇一個合適的位置并避免用您的上肢和胸骨負(fù)重。我們建議您在性生活前２－３小時內(nèi)不要進食或飲酒。性生活需要不同程度的能量。如果您還在上樓梯或正常速度散步后覺得舒適，那您可以舒適地進行性生活。休息階段在恢復(fù)過程您的身體需要更多的休息。您應(yīng)該計劃每天睡８－１０個小時。每餐后您也應(yīng)該休息半小時。這并不是說您一定要上床睡覺。消化食物是心臟的另一負(fù)擔(dān)，休息會有助于這一過程。疲倦出院的前幾周內(nèi)產(chǎn)生疲倦的感覺是正常的。離開醫(yī)院后您的恢復(fù)過程還要持續(xù)４－８周的時間。在這段時間里您的精力水平還會逐步提高。在你日?；顒又辛粲虚g隔，不要過度疲勞是很重要的。當(dāng)你第一次回家時，象吃早餐，洗滌和穿衣服會占用一個早上的時間是很常見的。情緒波動心臟手術(shù)后可能會感到受挫，易激惹，灰心和沮喪。這些常由于疲倦和希望更快恢復(fù)造成的結(jié)果。一般會隨時間而改善。沒有病人會經(jīng)歷長時間的術(shù)后抑郁問題。娛樂如果您能適應(yīng)的話可以參加活動量小的娛樂活動。這些活動可以是在外面吃飯，打牌，看電影或做針線活?？腿伺c老朋友的社交活動和講話會讓人疲倦。當(dāng)您在家頭２－３周時，可能會限制您的客人，運用您自己的判斷，當(dāng)你需要離開房間進行休息時要毫不猶豫地尋找借口。吸煙回家后不要開始或重新吸煙，這是非常非常重要的事情。煙草中的尼古丁會使你的心率加快，使血管狹窄。許多地方都有幫助你戒煙的特殊計劃。如果想戒煙的話，我們強烈推薦這些計劃。返回工作單位當(dāng)您出院回家時愈合過程還沒有完成，在至少１個月內(nèi)您還持續(xù)需要更高的營養(yǎng)需求。這段時間內(nèi)您不要做任何瘦身嘗試。如果對你來說必要的話請咨詢您的外科醫(yī)生何時開始減肥飲食。當(dāng)您的恢復(fù)完成以后，對你來說達到并控制在理想的體重非常重要，他可以減輕你心臟的壓力，并有助于減少血膽固醇水平和高血壓。通過減少您對脂肪，飽合脂肪酸，膽固醇和鹽的，增加您的高纖維性食物（水果，蔬菜，豆類和谷物）的攝入等生活方式的改變開始你的術(shù)后營養(yǎng)計劃。地方書店有特定的烹飪書，有助于開始您的飲食計劃。向胸外科專業(yè)護士或營養(yǎng)專家索取推薦食物的清單。營養(yǎng)目標(biāo)――滿足您對蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)的每日需求――達到并維持您的理想體重――限制您對總脂肪的攝入――限制您對飽和脂肪的攝入――限制您對咖啡和酒精的攝入――增加高纖維食物的攝入手術(shù)后您可能更容易便秘。這通常與不活動，食欲差，液體限制及某些藥物的作用有關(guān)。您可以選擇使用緩瀉藥或增加食物中纖維素的量來解決。如果您服用鐵劑，這也會使您便秘及大便變黑。試脈當(dāng)您的心臟跳動時，血液會充盈動脈。這一血流會在您身體的動脈接近皮膚原幾個部位觸及。與您的心跳一致的搏動稱脈搏。您的心率或脈搏隨著您的身體需要而改變。在您鍛煉時，您的身體需要更多的氧氣，您 的脈搏會增加來滿足這種需要。休息時，您的身體需氧減少，你的脈搏會減低。沒有理想或正常脈搏。平均脈搏為60－100次/分。知道如何試自己的脈搏是個好主意。這會有助于監(jiān)測某些藥物的作用及心律不規(guī)則。這一過程簡單易學(xué)，不需要多少實踐。胸外科的護士會幫助您練習(xí)，直到您家人覺得很容易為止。有幾個部位可以試脈。最常用的部位是腕部，將您的食指和中指輕輕放在您腕部的拇指根部直到你可以感覺到脈搏搏動。計數(shù)15秒內(nèi)脈搏的次數(shù)，這將是您每分鐘的脈搏或心跳次數(shù)。

老朱去年6月份開始莫名其妙出現(xiàn)四肢乏力，早晨起來時不明顯，但一到午后就厲害了，一開始癥狀不明顯，對生活沒有什么大的影響，所以也不太在意。后來，癥狀越來越嚴(yán)重，所以老朱就到家附近的省二醫(yī)就診，按“重癥肌無力”在神經(jīng)內(nèi)科住院治療，后來發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙谷皇抢现煊曳卫镩L出來的一個腫瘤，而且是惡性度很高的“小細(xì)胞肺癌”！后來通過“手術(shù)切除+術(shù)后化療”綜合治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 很多人都知道，肺癌的最多見的癥狀是咳嗽、咳血，但還有一部分患者是像老朱一樣得了肺癌卻出現(xiàn)肺以外的癥狀，醫(yī)學(xué)上叫“副瘤綜合癥”！因此，大家一定要提高警惕！ 肺癌的副瘤綜合癥與腫瘤的內(nèi)分泌物質(zhì)有關(guān)，一旦腫瘤切除后癥狀多數(shù)能消失或減輕。最常見的副瘤綜合癥有：關(guān)節(jié)腫痛、僵硬，重癥肌無力，貧血，男性乳房發(fā)育等。