兒科

隨著時代的進步，以及社會的全面發(fā)展，各行各業(yè)對于從業(yè)者的身高也逐漸做出了明確的要求。大多數(shù)家長對身高的期望都很高，女生168cm，男生180cm。自己高，孩子絕對不能矮，自己高，孩子最好更高。身高期望如此之高，然而功課做得卻不夠，依然報有一些早該摒棄的錯誤觀念，一不小心貽誤孩子一生。 遺傳決定論遺傳因素雖然決定了孩子60%~70%的身高，但另外的30%~40%是由后天因素，如營養(yǎng)、運動、情緒、睡眠、母孕期情況、疾病因素等作用決定。很多遺傳潛力不高的孩子，通過后天規(guī)范的干預(yù)和身高管理，也能達到長高的目的。不能因為自身身高不足，對孩子的身高就失去信心和希望。 雖然目前社會發(fā)展程度已到較高水平，孩子的生活質(zhì)量各方面都較以往有了很大提升，同齡孩子身高平均水平也相應(yīng)提升，但該研究表明，依然有超一半的兒童因為肥胖、早發(fā)育等多種因素，導(dǎo)致父母遺傳身高都沒有達到。 晚長論很多家長都因為身高的“晚長”個例而寬慰自己，覺得自己孩子現(xiàn)在不高，可能就是因為身高發(fā)育得晚，不用小題大做。錯！孩子是否晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可僅憑自己臆斷和經(jīng)驗，盲目等待。 首先要區(qū)分一個程度問題，發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米甚至10厘米以上，即使晚長也不一定能實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 如果家中有一直身高落后同齡人的孩子，應(yīng)及時帶到醫(yī)院，通過拍骨齡片詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，結(jié)合相關(guān)內(nèi)分泌激素如甲狀腺激素、生長激素等結(jié)果才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 一般來說，晚發(fā)育孩子具有以下特點： 1.晚發(fā)育孩子常有家族史，家庭成員有發(fā)育遲緩病史； 2.孩子身高目前在正常范圍，較中等身高水平低； 3.每年有正常身高增長速率，每年增高在5cm以上； 4.醫(yī)學(xué)上，骨齡通常與年齡相匹配或年齡偏小，沒有超前。 青春期的判斷很多家長認為：男孩沒變聲、女孩沒來月經(jīng)，還不算發(fā)育，不著急。事實上，變聲和月經(jīng)是孩子進入青春期發(fā)育后階段的標(biāo)志性特征。而這個階段的孩子骨骺已經(jīng)接近閉合，生長空間非常有限，身高進入停長倒計時，這個時候期望身高突增是完全錯誤的。 另外，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)早發(fā)育的癥狀時，一定要及時就醫(yī)，因為家長不知道孩子屬于那種情況。 女孩子當(dāng)中絕大多數(shù)原因雖然還不是很清楚，但也有少數(shù)是由于某種疾病引起的，年齡特別小的，6歲以前出現(xiàn)性早熟時，必需進一步檢查，主要排除器質(zhì)性病變。但男孩子當(dāng)中，70%—80%是有病理基礎(chǔ)的，必須及時到醫(yī)院檢查。 幫助孩子長高，如何做?一、運動 1.運動可使身體發(fā)育更健康，增強孩子免疫力，減少疾病； 2.運動可以促進生長激素基礎(chǔ)值的分泌，使遺傳潛力最大限度發(fā)揮； 3.每天至少連續(xù)半小時縱向向上的運動。如，跳繩、蹦床、拉單杠、打籃球、打羽毛球等。 研究表明堅持每天運動的孩子，比不運動的小孩一年的平均身高高出2—3cm。運動可使骨骼發(fā)育變長、變粗。二、睡眠 每天晚上十點之前入睡，保證每晚22:00—次日早上6:00的睡眠。 因為正常人體自身24小時分泌生長激素是多次脈沖式分泌，且生長激素的脈沖式分泌并非是單一脈沖，全天共有7次以上重要的脈沖，其中晚間深睡眠3~4次，每次間隔3小時左右。 三、身高增長異常應(yīng)及時就診 如果孩子身高增長異常，家長拿捏不準時，應(yīng)及時帶孩子到有兒科或者內(nèi)分泌科的醫(yī)院就診，以及時評估孩子生長狀況。 由專業(yè)醫(yī)生進行相關(guān)檢查，排除生長激素缺乏、特發(fā)性矮小、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、甲狀腺等疾病。如出現(xiàn)疾病原因?qū)е庐惓ＩL狀況應(yīng)及時干預(yù)治療，以免貽誤孩子的最佳長個時期。 相信每位孩子的父母，對孩子的教育問題都無一例外非常重視，但重視不意味著讓學(xué)習(xí)百分百充斥孩子的生活。為了孩子身心健康，尤其是身高的健康發(fā)展，在學(xué)習(xí)之余合理安排戶外運動，或其他趣味活動的重要性應(yīng)引起全體家長的重視！ PS：北京航天總醫(yī)院兒科 溫鴻飛主任 矮小專病專家門診 每周一、周三上午

對于矮小診治認知：對于兒童矮小的認知隨著時代的進步已經(jīng)有不小的改善，但是還存在一些誤區(qū)，很多家長會這樣認為：我和孩子的媽媽都挺高的，孩子怎么會矮呢？各位有沒有這樣的想法？其實啊，遺傳因素只是決定孩子身高的一個方面，大概占65-70%的因素，很多后天的疾病，例如生長激素缺乏、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、嚴重缺乏體育鍛煉，甚至檢查不出任何異常，醫(yī)學(xué)上稱之為特發(fā)性矮小的疾病，都會影響孩子的身高。另外一個原因，由于現(xiàn)在家庭都是一個孩子，都非常疼愛，零食啊、營養(yǎng)品啊都供給得非常充分，孰不知這些食品中的很多成分都會引起孩子提早發(fā)育，醫(yī)學(xué)上稱之為性早熟，這樣也會影響孩子的身高。還有一些家長呢，他們這樣說：我的孩子個子矮只不過是暫時的，他還沒到長個的時候呢，我當(dāng)年就是17歲的時候才猛長了一大塊，孩子也會和我一樣的。真的會一樣嗎？在這里我要提醒這樣的家長，千萬不要因為你的經(jīng)驗讓孩子錯失了治療的最佳時期，留下終身的遺憾。為什么呢？您說的這種情況也是存在的，醫(yī)學(xué)上稱之為體質(zhì)性青春期延遲，這也和以前生活條件不好，營養(yǎng)攝入相對不足有關(guān)?，F(xiàn)在和那時候相比，生活條件真是天壤之別啊，所以這樣的情況是越來越不常見了。即使確實是晚長，我也建議你應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，排除一些相關(guān)疾病，然后再認真關(guān)注孩子的生長速率等指標(biāo)，才不至于錯失了最佳的治療時期。 那為什么把握最佳的治療時起這么重要，骨齡的判斷一般是攝左手腕骨以上的X線片。骨齡代表的是生物年齡，在縫隙完全融合后，說明已經(jīng)沒有任何生長潛力了，相信大家了解了一個道理：骨骺一旦融合，是沒有任何長高的機會了，所以一旦發(fā)現(xiàn)矮小，一定要及時就診，不要耽誤了最佳時期。 那么來就診時，一定要提前做準備，需要準確測量身高，得知近半年的生長速率。來門診就診時需父母兩人同時在場，方便問及父母發(fā)育問題時節(jié)省時間和正確性。檢查需要上午空腹帶孩子過來，一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高低于正常身高，需要進行矮小相關(guān)檢查，涉及到驗血，要求空腹，方便節(jié)省時間。 對于矮小相關(guān)疾病，大家有問題可以在好大夫網(wǎng)進行提問，我將會及時耐心幫助解答。