兒童牙科

奶瓶是人工喂養(yǎng)乳兒的工具。在離乳期時逐漸以其他飲料代替乳汁繼續(xù)使用奶瓶。有些寶寶會含著奶瓶睡覺，但是長時間地錯誤地使用奶瓶是造成齲齒發(fā)生的原因，特別是睡覺時使用奶瓶，使乳汁或飲料在口腔內(nèi)滯留而誘發(fā)齲齒。以上頜前牙（大門牙）及上頜第一乳磨牙出現(xiàn)重癥齲齒稱為奶瓶齲。小兒生后6個月左右口腔內(nèi)乳牙開始萌出。做父母的都不希望孩子的牙齒患齲齒。但實際上怎樣做才不患齲齒或少患齲齒，許多家長并不了解。1987年日本厚生省對兒童齒科疾病的調(diào)查報告中指出：兒童患齲率從2歲到3歲迅速增加，6歲左右達到90%以上，幾乎所有兒童都患有齲病。這一規(guī)律在其他國家的兒童齲齒調(diào)查中也同樣存在。怎樣正確使用奶瓶呢？需知使用奶瓶最容易引起齲齒的原因是睡覺時使用奶瓶。最不好的習慣是乳兒含著奶瓶睡覺。所以奶瓶使用到1歲后應停止使用。長期使用不只是誘發(fā)齲齒，同時會延長離乳時間，影響乳兒精神獨立性的發(fā)育。另外，還必須注意奶瓶中的內(nèi)容物，如用奶瓶給乳兒喂橙汁，乳酸飲料或向牛奶中加入多量食糖，不僅容易誘發(fā)齲齒而且對乳兒今后的味覺產(chǎn)生影響。 奶瓶喂養(yǎng)方式很重要，及時停止使用奶瓶會對乳兒的口腔狀態(tài)，飲食習慣起重要的作用。

1、牙疼怎么辦？ （1）如果在進食時，出現(xiàn)刺激痛或者是咀嚼痛，建議飯后溫水漱口，用牙線清理嵌塞的食物保持口腔清潔，待疫情過后到醫(yī)院做進一步診治。 （2）如果牙齒出現(xiàn)遇冷熱疼痛，建議控制食物溫度，避免對該牙造成刺激，待疫情過后到醫(yī)院做進一步診治。 （3）如果非進食時間，牙齒也出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，這一般為急性牙髓炎的癥狀。若癥狀較重，疼痛明顯，必要時可選擇止疼藥物，如布洛芬緩釋膠囊；若出現(xiàn)根尖感染時則需要加用消炎藥頭孢（或者阿莫西林或羅紅霉素）+替硝唑（或者奧硝唑），遵說明書使用，服藥前提是對上述藥物無過敏史。 2、放在牙齒里的藥怎么辦？ （1）如果您的牙齒處于開放狀態(tài)（牙齒上的洞沒有用材料封住，僅為棉球），建議您每2-3天更換一個干凈的棉花或酒精棉球，將舊的棉球取出后用漱口液或淡鹽水漱口，有條件的對牙洞內(nèi)進行沖洗，這樣可以防止患牙感染加重。 （2）如果是牙齒蛀得比較深，醫(yī)生為了觀察或者保留牙髓做得臨時充填，所封的材料一般是起安撫牙神經(jīng)、促進修復性牙本質(zhì)形成的作用，沒有疼痛或充填體脫落的話，復診時間最長可延至半年。 （3）在根管治療期間封的藥，大多為氫氧化鈣類糊劑，封藥時間延長沒有毒副作用。如封藥期間患牙無異常情況，氫氧化鈣類糊劑可以封數(shù)周至數(shù)月，您大可放心。 3、小朋友牙齒痛怎么辦？ 要分清小朋友牙痛是食物嵌塞引起的還是自發(fā)性痛疼，如只是食物嵌塞，建議用牙線或者沖牙器（水牙線）清理；如有自發(fā)痛、夜間痛癥狀，可以服用消炎藥如頭孢等（根據(jù)計量服用），個別情況下可以加用止痛片；如果牙齦已經(jīng)腫起來，可能疼痛不明顯，也可服用消炎藥；如果臉已經(jīng)腫起來，先服用消炎藥5天左右后，看情況酌情就診。 4、兒童牙外傷怎么辦？ （1）乳牙冠折 軟食10-14天。如果發(fā)現(xiàn)牙髓感染的癥狀，可待疫情解除后，行牙髓摘除術(shù)。 （2）乳牙根折 如果不是很松動的情況下，可以在家觀察，松動移位不影響進食的也可以在家觀察，若松動明顯、出血不止、影響咬合，可到急診就診處理。只是少許滲血不要漱口。 （3）年輕恒牙外傷 如只是松動，軟食 10-14天；若出現(xiàn)牙齦撕裂，出血不止，需要盡快去醫(yī)院就診。同時伴有嘔吐惡心的，請先去綜合醫(yī)院排除是否有其他疾病史；牙齒完全脫位，建議手持牙齒冠部（勿用手接觸根部），將牙根用流動水沖洗干凈，放入純牛奶（或家長舌下）保存，立即到急診科就診。 5、乳牙未脫落，恒牙已萌出怎么辦？ 若乳牙未松動，可待疫情解除后，至兒童口腔科拔除乳牙；若乳牙已松動，可多咬蘋果玉米等食物，加速乳牙松動脫落。平時可以多吃富含纖維的食物。

束縛治療是針對不配合口腔操作兒童采取的強制方法，目的是為了保證口腔治療過程的安全性及有效性，各年齡段兒童均可使用，但建議＞4歲年齡段兒童盡量配合行為誘導。就診前父母需做好以下準備工作： 1、在家做好小孩的思想準備?？梢圆扇≈v故事或者漫畫，小動畫的方式讓小孩緩解看牙的未知恐懼。 2、父母做好自己的思想準備。由于患兒在治療過程中被束縛，部分會劇烈反抗，無休止哭泣，父母要有心理準備。 3、治療前保證空腹4小時以上時間，禁食禁水。這是為了防止治療中嘔吐發(fā)生窒息風險，空腹可以降低嘔吐發(fā)生的可能性?？梢詭Ｄ堂姘?，一般治療完成后片刻可進食。 4、可以攜帶一套用于更換的貼身衣物。治療完成后由于小孩掙扎會出汗較多用于更換。 5、請盡量避開小孩感冒發(fā)燒情況，非急性期可待痊愈后再行口腔治療。有疝氣者不建議束縛治療。有其他全身疾病情況者治療前告知醫(yī)生進行評估是否可束縛治療。