肱骨骨不連與內(nèi)固定
肱骨骨折在以前（二十年前了吧）多采用懸垂石膏外固定，基本都能愈合，現(xiàn)在采用這種療法很少見了，現(xiàn)在很多都采用內(nèi)固定，但是肱骨骨不連卻越來越多見了 ???。 原因是什么？肱骨骨折用懸垂外固定，可以利用石膏的重力作用，將骨折斷端逐漸牽拉復(fù)位，同時，由于沒有破壞骨折端血液循環(huán)系統(tǒng)，有足夠的血液供應(yīng)組織修復(fù)，骨痂可以較快生長，達(dá)到愈合，有時這樣的愈合雖然X照片不太好看，但是并不影響功能，而且不遺留手術(shù)疤痕。 現(xiàn)在越來越多的采用開放復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，優(yōu)點是解剖復(fù)位，不用外固定，X線片非常好看，缺點是手術(shù)要剝離骨膜破壞血液循環(huán)，結(jié)果就是愈合延遲或骨不連。鋼板慎重考慮，無論是常規(guī)的鋼板還是鎖定的、“微創(chuàng)”鋼板。 當(dāng)然，閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)是不破壞血液循環(huán)系統(tǒng)的，建議可以采用。但是遠(yuǎn)近端鎖定要牢固，否則會發(fā)生斷端不穩(wěn)定，愈合障礙。 您是要骨折愈合呢還是要一張漂亮的X照片？
李亞非 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 骨科
