徐州市口腔醫(yī)院

?首先家長(zhǎng)可以先用手晃一晃舊牙齒，看看松不松?如果舊牙齒已經(jīng)很松了，就讓小朋友多啃咬食物，比如排骨，玉米等，大多數(shù)牙齒可以在幾天內(nèi)自己脫落；?如果牙齒只是有一點(diǎn)點(diǎn)松動(dòng)跡象，并旦啃了好久還是沒(méi)脫落，那就建議您帶孩子及時(shí)就診，拔掉;?如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)牙齒穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)，一點(diǎn)不松，而此時(shí)恒牙已經(jīng)冒頭，建議立刻去拔除牙齒哦?雙排牙的情況下，其實(shí)恒牙已經(jīng)“異位萌出”了，意思就是在不正確的位置萌出來(lái)了！?不要在等，盡快處理吧！！也許恒牙還能自行調(diào)整，回到原本該在的位置哦！

正如樹(shù)木需要土壤才能生長(zhǎng)，牙齒也需要一定的生長(zhǎng)環(huán)境，即牙周組織，它包括牙齦，牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)。牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病，包括病變累及淺層組織牙齦或深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)）的病變。牙周疾病是常見(jiàn)的口腔疾病，亦是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，同時(shí)也是危害人類(lèi)牙齒和全身健康的主要口腔疾病。1病因：1.局部因素（1）菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。（2）牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對(duì)牙齦組織形成刺激。（3）創(chuàng)傷性咬合咬合時(shí)若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷，稱(chēng)為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。（4）其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。2.全身因素全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對(duì)外來(lái)刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。1）內(nèi)分泌失調(diào)如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等的分泌量異常，特別提出一點(diǎn)，許多報(bào)道已證實(shí)，糖尿病與牙周病間可以相互影響。（2）飲食和營(yíng)養(yǎng)方面可有維生素C的缺乏、維生素D和鈣、磷的缺乏或不平衡、營(yíng)養(yǎng)不良等。（3）血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、出血等。（4）某些藥物的長(zhǎng)期服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生。2 臨床表現(xiàn)⑴牙齦炎：主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血、⑵ 牙周炎：除了牙齦炎癥之外，早期有牙周袋形成及牙槽骨吸收、此時(shí)可有輕度的咀嚼無(wú)力表現(xiàn)，晚期深牙周袋形成后，牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)移位明顯、可伴發(fā)急性牙周膿腫，嚴(yán)重者牙齒可自行脫落或者導(dǎo)致牙齒的拔除。其他癥狀還包括牙齒疼痛，口臭等并發(fā)癥狀。3 治療對(duì)牙周炎的治療要從消除病因和減輕癥狀兩方面入手。⑴ 如潔治、刮治、根面平整等。⑵牙周基礎(chǔ)治療后1-2個(gè)月復(fù)查療效，如牙周袋≥5mm 則需牙周手術(shù)治療，如牙周袋≤5mm則保持口腔衛(wèi)生，每3月復(fù)查。⑶牙周夾板松動(dòng)牙的固定，調(diào)頜建立平衡的頜關(guān)系。（目前，臨床上通常使用牙周夾板來(lái)固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個(gè)松動(dòng)牙連接在一起，或?qū)⑺蓜?dòng)牙固定在健康牙上，使之成為新的咀嚼單位。）⑷ 盡早拔除確無(wú)法保留牙齒。⑸ 治療基礎(chǔ)病，戒煙。4 預(yù)防⑴關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。⑵.除去局部刺激因素，清潔牙齒和刮除牙周的牙石、牙垢，矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌⑶補(bǔ)充含有豐富維生素C的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。⑷.牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，可喪失牙齒。

老年人種植與青中年人相比，又有幾個(gè)特點(diǎn)：1、老年人自己的身體狀況：其實(shí)種植牙一般沒(méi)有年齡上的限制，老年人也可以種植，國(guó)外曾有80歲老人成功種植假牙的病例。但前提是糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病等老年人常見(jiàn)的慢性病都得到了很好的控制，2、老年人自己的口腔狀況：相對(duì)于年輕人，老年人因常年佩戴假牙或是長(zhǎng)時(shí)間患牙病，牙槽骨萎縮較嚴(yán)重。對(duì)于牙槽骨條件較差的患者，口腔醫(yī)生可以在種植牙手術(shù)前植骨以增加牙槽骨的高度及寬度，術(shù)后牙槽骨完全可以滿(mǎn)足種植牙的要求。一般身體條件或是患有某種疾病但得到很好控制的老年人，只要能承受拔牙就可以進(jìn)行牙種植手術(shù)，完成種植牙修復(fù)。另外口腔內(nèi)還要保證沒(méi)有炎癥、黏膜病等。3、老年一般口腔缺失牙齒較多，種植體的設(shè)計(jì)上也和中青年人有所不同。中青年人一般缺失的是單個(gè)牙，常規(guī)做成固定義齒。而老年人要根據(jù)條件選擇修復(fù)方式。比如我們前面講得那個(gè)病人，下半口一個(gè)牙齒都沒(méi)有，他就可以有兩種修復(fù)方式（1）種植體支持的固定義齒。需要種6-8顆種植體，咀嚼效果恢復(fù)的很好。（2）種植體支持的覆蓋義齒。需要種2-4顆種植體，能起到固位和支持的作用。4、心理狀況和經(jīng)濟(jì)狀況。有很多老年人認(rèn)為：年紀(jì)大了牙齒松動(dòng)掉落是很正常的，人老了能湊合著吃飯就行了，鑲牙怪麻煩的，等全口牙掉光了再鑲牙吧。 這樣的想法是不對(duì)的。李巖指出，牙齒掉后如果不去處理，空著的地方不僅影響美觀(guān)和咀嚼，而且時(shí)間長(zhǎng)了牙床和牙槽骨會(huì)被吸收，此外周?chē)难例X也會(huì)向空著的地方傾斜。如果長(zhǎng)期這樣，不但牙齒功能受到損傷，想要再鑲牙的時(shí)候也會(huì)增加困難。 還有一些老年人心疼錢(qián)，畢竟種植牙收費(fèi)要6000到9000不等。這個(gè)真的得看個(gè)人想法。我們有個(gè)老病人，是他女兒非要帶著來(lái)種牙的。他女兒說(shuō)：都說(shuō)健康是吃出來(lái)的。你就別幫我省這點(diǎn)錢(qián)了，牙齒不好，飯菜不香，到時(shí)候引起其他的疾病還會(huì)花費(fèi)更多的錢(qián)財(cái)。該患者最終接受了種植，扔掉了他帶了5年的活動(dòng)假牙。他說(shuō)，終于不用天天戴塑料牙了，像結(jié)束了一個(gè)每天必須做的折磨人的任務(wù)。種牙對(duì)生活質(zhì)量的提高是很難想象的。我建議老年患者，如果經(jīng)濟(jì)條件好，可以多種幾顆，做成固定的，功能和固位上都會(huì)有很大改進(jìn)；如果經(jīng)濟(jì)條件不寬裕，可以做兩顆，做成覆蓋義齒，至少你的假牙能戴住，不至于在你說(shuō)話(huà)、吃飯時(shí)脫落。5、老年人種植的復(fù)雜程度要高于年輕人。種牙的最終目的是要鑲牙，要恢復(fù)咀嚼功能。因?yàn)槔夏耆巳笔У难例X較多，并不是到醫(yī)院馬上就可以種了。我們首先要取研究模，在模型上模擬最終效果，然后跟患者進(jìn)行溝通，有時(shí)候還要把牙做出了在患者口內(nèi)試合，確實(shí)合適了再根據(jù)設(shè)計(jì)方案和患者實(shí)際牙槽骨狀況制作種植導(dǎo)板，按照導(dǎo)板確定種植體在牙槽骨上的種植位置。這些都做好了才能開(kāi)始種植。老年朋友們?nèi)绻N牙，一定要去正規(guī)醫(yī)院做完整的設(shè)計(jì)，考慮好我講的這幾點(diǎn)不同， 有閑種種花 有錢(qián)種種牙 牙齒“種”下去 幸福“長(zhǎng)”出來(lái) 種種花，怡養(yǎng)的是心性；種種牙，頤養(yǎng)的是身體。心情好，有助于身體健康；身體健康，自然心情舒暢。