重慶交通大學(xué)醫(yī)院

患者：您好！我的妹妹自糼患有魚鱗病，我的奶奶，父親，姑姑，還有一堂姐及堂兄也有，以上臂及背部，下肢為重，我較輕微，她一天都在網(wǎng)上看治療的消息，其中有什么中國生物基因研究所的“復(fù)方克鯇清”“熏蒸皮膚治療”還有什么“珍草鱗康欣膠囊”，說是一個星期見效，一個月治愈，我們都怕她上當(dāng)，勸她不信這，可她現(xiàn)在越來越自卑，我們相信您，想求助您，有什么辦法可以改善或是根治？謝謝！重慶交通大學(xué)醫(yī)院皮膚科池華云：據(jù)我所知，魚鱗病目前尚無有效根治方法，請不要相信網(wǎng)上那些能根治的廣告宣傳，以免受騙上當(dāng)。該病目前的治療原則是：1.目前無根治方法，治療目的是緩解癥狀，增加角質(zhì)層含水量和促進正常角化； 2.全身治療（毒副作用較大，不到萬不得已，建議最好不用），可試用維生素A，13－順維甲酸、銀屑靈或氨甲蝶呤； 3.局部可用增加角質(zhì)層含水量，去除過度角化的物質(zhì)，如尿素霜、維甲酸、水楊酸等； 4.有感染可外用抗菌素軟膏。

尋常疣、跖疣的針灸治療方法及療效觀察池華云1；朱小娟2 王魯2（重慶交通大學(xué)醫(yī)院皮膚科1 400074 重慶市第一人民醫(yī)院皮膚科2 400011）摘要：【目的】 研究尋常疣、跖疣的治療方法。【方法】采用針灸中直刺法及齊刺法于阿是穴治療的方法?！窘Y(jié)果】所有病例均獲得滿意療效?！窘Y(jié)論】針灸治療尋常疣、跖疣的治療方法治愈率高，復(fù)發(fā)低，療效明顯優(yōu)于其它方法；沒有其它治療方法中治療后影響日常工作、可能繼發(fā)感染等優(yōu)點。該方法非常值得推廣。關(guān)鍵詞：尋常疣；跖疣；針灸；直刺法；齊刺法。尋常疣（verruca vulgaris）祖國醫(yī)學(xué)稱“千日瘡”，俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。是由于感染人類乳頭瘤病毒所引起；跖疣(verruca plantaris) 系發(fā)生于足底的尋常疣。對于尋常疣和跖疣的治療，目前采用的方法很多，但療效皆難以肯定，而且冷凍療法、電灼療法、激光治療僅適用于數(shù)目少的尋常疣和和跖疣，尋常疣雖可手術(shù)切除，但術(shù)后常易復(fù)發(fā)，不少患者即使采用深度破壞性治療方法，有1/3疣仍會復(fù)發(fā)[1]。筆者自2001年至今采用阿是穴針灸治療尋常疣147例、跖疣69例，治愈率達100%，復(fù)發(fā)率為0，療效非常滿意，且治療期間，患者痛苦相對其它方法更小，不影響其日常生活，現(xiàn)報道如下。一、臨床資料216例患者均來自我院皮膚科門診。所有病例均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》第3版中尋常疣、跖疣診斷標準。其中，男119例，女97例，年齡6-87歲，平均31歲，病程1個月至5年。皮損位于手指、掌、四肢、單側(cè)足底或雙側(cè)足底。數(shù)目1—81個。疣體米粒至蠶豆大小，境界清楚。散在分布或聚集成片，大多數(shù)有壓痛。所有患者都無嚴重內(nèi)臟疾病，1個月內(nèi)未接受過其他治療。二、治療方法每周治療1次，每次30分鐘，共3次。局部常規(guī)消毒，病程較短或疣體較小者，用直刺法（于疣中央垂直進針）治療；病程較長（大于3月）或疣體較大（直徑大于0.5厘米）者，用齊刺法（于1根1寸毫針于疣中央垂直進針，另2根1寸毫針于前1根毫針兩邊與皮膚成45或15度角斜面進針）治療；進針時可左手捏緊疣基底部，使其色變蒼白以減輕針刺疼痛，快速進針到疣底部，重力快速捻轉(zhuǎn)，直至得氣感，然后留針15分鐘，再快速捻轉(zhuǎn)，直至得氣感，最后再留針15分鐘，再快速捻轉(zhuǎn)，直至得氣感，出針，再次消毒，若出血量大，適當(dāng)壓迫止血。從第1次治療開始，觀察3月，確定療效。三、治療結(jié)果1．療效判定：治療后3個月內(nèi)判斷療效。參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。痊愈：皮損完全消退，無新皮疹出現(xiàn)；顯效：皮損消退達70%以上，無新皮疹出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：皮損消退30% —70％以內(nèi)；無效：皮損無變化或消退不足30%或有新的疣體出現(xiàn)。2．結(jié)果：216例患者，經(jīng)3次治療，1月內(nèi)97例皮損完全消退，另有41例皮損消退30% —70％以內(nèi)；2月內(nèi)總共有187例皮損完全消退，另有29例皮損消退30% —7O％以內(nèi)；3月內(nèi)皮損均全部消退，總有效率達100％。治療后隨訪1年以上，未見復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0。3．不良反應(yīng)：有3例患者治療時出現(xiàn)心悸、面色蒼白、大汗等暈針現(xiàn)象，讓其稍微平臥休息、給予飲用適當(dāng)糖水后，均很快恢復(fù)正常。四、典型病例1．殷××，女，22歲，學(xué)生，右足底有散在10余枚黃豆大小的疣體，表面角化粗糙，質(zhì)硬，有刺狀物質(zhì)隆起，呈灰黃色，圓形，自覺走路時有壓痛，病程1月余。筆者經(jīng)上述方法治療后43天，皮損全部消退。隨訪2年半，未見復(fù)發(fā)。其相關(guān)圖片見圖01、02、03。2. 全×，男，28歲，教師，左手掌面掌指關(guān)節(jié)處1枚黃豆大小的疣體，表面角化粗糙，質(zhì)硬，有刺狀物質(zhì)隆起，呈灰黃色，圓形，自覺觸痛，病程2年余。筆者經(jīng)上述方法治療后58天，皮損全部消退。隨訪2年半，未見復(fù)發(fā)。其相關(guān)圖片見圖04、05。3.楊××，女，6歲，學(xué)生，左足跟底部1枚黃豆大小的疣體，表面角化粗糙，質(zhì)硬，有刺狀物質(zhì)隆起，呈灰黃色，圓形，自覺觸痛，病程2月余。筆者經(jīng)上述方法治療后39天，皮損全部消退。隨訪2年半，未見復(fù)發(fā)。其相關(guān)圖片見圖06、07。4．胡××，男，21歲，學(xué)生， 左足跖部1枚黃豆大小的疣體，表面角化粗糙，質(zhì)硬，有刺狀物質(zhì)隆起，呈灰黃色，圓形，自覺觸痛，病程1年余。筆者經(jīng)上述方法治療后47天，皮損全部消退。隨訪2年半，未見復(fù)發(fā)。其相關(guān)圖片見圖08、09。5．丁××，女，23歲，學(xué)生， 右足跖部5枚黃豆大小的疣體，表面角化粗糙，質(zhì)硬，有刺狀物質(zhì)隆起，呈灰黃色，圓形，自覺觸痛，病程1年余。筆者經(jīng)齊刺法治療后54天，皮損全部消退。隨訪2年半，未見復(fù)發(fā)。其相關(guān)圖片見圖10、11。五、討論針灸治療尋常疣、跖疣的機理尚不十分清楚。中醫(yī)學(xué)認為尋常疣、跖疣的病變機理為氣血失和、腠理不密，復(fù)感外邪或外感致虛，氣血不暢，凝聚肌膚而成，采用局部針刺疣體法治療本病，可以調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、扶助正氣、祛除病邪，此外可改善局部皮膚血液循環(huán)，調(diào)節(jié)激發(fā)神經(jīng)、體液諸系統(tǒng)，增強機體免疫功能，從而達到治療目的。國外資料報導(dǎo)，局部用刺激性藥物治療尋常疣有一定療效，并認為是由于藥物促進抗原釋放的免疫現(xiàn)象[3]。國內(nèi)研究資料說明，針灸可改變機體特異性或非特異性的體液與細胞免疫功能，具有消炎和抗病毒等治療作用。對該病患者的研究發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者體內(nèi)存有特異性抗體，此抗體隨疣的脫落而增高。有學(xué)者認為：針刺對疣體和病毒是一種刺激，從而使病毒抗原及疣細胞抗原釋放，導(dǎo)致抗原抗體反應(yīng)，產(chǎn)生特異性抗病毒抗體和抗疣細胞抗體，使疣脫落痊愈[4]。由于該方法在治療過程中不會出現(xiàn)水皰、糜爛、潰瘍等創(chuàng)面，故相對于其他治療方法給患者造成的痛苦小得多，且不會影響其正常生活；治療后疣體自行脫落，不留瘢痕；該方法治愈率高，復(fù)發(fā)低等優(yōu)點。綜上所述，該方法非常值得推廣。參考文獻[1] 趙辨．臨床皮膚病學(xué)[M]．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社．2004：314。[2] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[s]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：145．[3] 孝桂嘲．國外醫(yī)學(xué)皮膚科分冊，1978.11，30[4] 孫拓勤．臨床皮膚科雜志．1983~1,85作者簡介：池華云（1968.3— ），男，1993年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系醫(yī)療專業(yè)，本科學(xué)歷，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1998年晉升主治醫(yī)師，2004年晉升副主任醫(yī)師。現(xiàn)在重慶交通大學(xué)醫(yī)院皮膚科工作。朱小娟（1972.5— ），女，1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，本科學(xué)歷，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，2003年晉升主治醫(yī)師，現(xiàn)在重慶市第一人民醫(yī)院皮膚科工作。王魯， 男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)在重慶市第一人民醫(yī)院皮膚科工作。