心血管內科

有研究表明，采取健康生活方式，可減少約一半的高血壓發(fā)病率。對高血壓進行早期和規(guī)律治療，可使高血壓的嚴重并發(fā)癥（如腦中風、冠心病等）減少近一半，也就是說四分之三的高血壓及其并發(fā)癥是可以預防和控制的。那么什么樣的生活方式才是健康的生活方式呢？下面我們逐步認識高血壓的危害和如何從生活中控制血壓。1、認識高血壓病。近些年來，隨著人們生活便捷性的提高，久坐少動、體力活動的下降已經成為我們日常生活中一種司空見慣的現象，同時人們對飲食的要求也越來越高，然而在這“舒適”的背后，隱藏著許多致病的“殺手”，如肥胖、高血壓等，長此以往，發(fā)生一系列的心腦血管疾病。2010年中國高血壓防治指南指出，中國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓。在我國高血壓人群中，絕大多數是輕、中度高血壓（占90％），輕度高血壓占60％以上。這些患者應是重點管理對象，但因無不適癥狀、不影響生活，對藥物治療有抵觸，會隨著時間推移、血壓會逐步增高。據調查，60％以上的腦中風由高血壓引起。2、高血壓的治療。目前我國治療高血壓仍以藥物治療為主，但藥物的不良反應及其費用也給高血壓患者帶來了沉重的負擔，故減低了管理高血壓的依從性。高血壓需要采用多種協同的、有目的的干預措施，包括康復評估、運動訓練、指導飲食、指導生活習慣、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測各項指標和接受健康教育等，使患者降低血壓的同時，改善生活質量，回歸正常社會生活，并預防心血管事件的發(fā)生。3、康復評估。近年來，心臟康復管理逐步提升了新的高度，基層醫(yī)院還沒有系統的康復科室，但需要康復評估及管理的正是這些醫(yī)院?？祻驮u估是一個科學、系統的手段，建議咨詢醫(yī)生。4、運動訓練。短期運動不能抵消靜態(tài)生活方式對身體造成的危害。長期堅持適當體育鍛煉才能促進身體健康。科學的訓練方法可以改善患者的身體狀況，保持健康的能量代謝平衡，保持骨骼健康和肌肉質量，預防由于不運動產生的繼發(fā)疾病，這些作用都是藥物、膳食代替不了的。但是疾病對健身的種類和強度都有所限制，也并非所有的疾病都能夠通過科學健身預防。（1）高血壓患者運動的注意事項。靜息狀態(tài)心率超過120次/分，收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過100mmHg，不適合進行運動訓練。合并其他疾病如不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死急性期、心力衰竭急性期等也不適合運動訓練。高血壓的患者應注意避免劇烈的靜力鍛煉、避免飽餐后劇烈運動以及極度疲勞后運動。運動時發(fā)現以下情況要停止鍛煉：胸痛、不能耐受的呼吸困難，下肢痙攣，走路搖晃，全身出虛汗、面色蒼白或灰白。（2）高血壓患者運動的類型及程度。a、運動以有氧運動為主，如快走、騎自行車、游泳、跳繩等。b、運動的時間：一周5-7天。每天30分鐘至60分鐘不間斷運動為最佳，或至少每次10分鐘，每天運動總量不少于30分鐘。c、力量訓練（增大運動量）。應先開始有氧鍛煉，血壓得到有效控制后再開始力量練習。高血壓患者力量練習，強調避免用力時屏氣！強調用力時呼氣，放松歸到原位時再吸氣。高血壓患者的力量練習，以小重量、多組數為好，每組15－20次。兩組力量練習之間，須間隔2－3分鐘以上。切記：運動時一定注意以上運動注意事項，或到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。4、高血壓患者的飲食控制。高血壓病患者不只是一味地強調這個不能吃、那個不能吃。傳統的生活形態(tài)與膳食療法，主要包括了：減重和減鈉（不吃太咸，每天1瓶蓋鹽）。一般而言，胖型高血壓患者若能成功減重，并維持體重，降壓的效果很好。減少鹽的攝取，一般而言，有中度降低血壓的效果。高血壓的飲食方案：（1）、提倡多進食蔬菜、水果、高蛋白食物，比一般人再多些。（2）、五谷雜糧建議比一般人的飲食略少些，而且盡量選用含麩皮的全谷類（未加工的谷類）。（3）、奶類的量和一般人相當，但最好是使用脫脂產品，因為全脂奶中的脂肪含飽和性脂肪酸太多。（4）、蛋白質豐富的食物類以豆制品、魚肉、家禽、海鮮、蝦等白肉為主，少吃紅肉（也就是家畜類），蛋（或魚卵/帶殼海鮮）要適量。（5）、核果、種子等堅果類食物每天最好進食一小把（約一湯匙）。（6）、烹飪時盡量不使用動物油脂，而是使用植物油，如葵花子油、橄欖油、紅花油、玉米油等都不錯。用油量要少，高血壓患者或高危險人群應多選擇烹飪用油少的菜肴，如涼拌、清蒸、水煮、湯涮的菜肴，油炸食物須少吃或不吃，炒的菜肴一餐一道即可。1.五谷雜糧類：至少三分之二以上的全谷類。（1）每天的主食盡量（三餐中有兩餐）選用未經精制的全谷類。像是糙米飯、五谷米，麥片粥、全麥土司、全麥饅頭、雜糧面包。（2）豆類和根莖淀粉類食物算作非精致主食，也可搭配使用。像是：紅豆湯、綠豆薏仁粥、黃豆飯、烤地瓜、蒸芋頭、烤馬鈴薯等。（3）每天可以有一餐的主食少量食用精米精面的食物，米飯、面條、米粉等等。（4）也可以在白米中加入三分之二的全谷米、豆類、根莖類來達到“盡量使用全谷類”目的。2.奶類：（1）以低脂或脫脂乳類及乳制品為主，如：脫脂奶粉、低脂鮮奶、低脂酸奶、低脂奶酪等。（2）除了直接喝牛奶外，亦可將低脂鮮乳或脫脂奶粉加入燕麥、麥片煮成牛乳燕麥粥、麥片牛奶粥。（3）也可將三湯匙奶粉加入百分之百蔬菜汁作成一杯蔬菜牛奶汁。（4）可將低脂奶酪覆蓋在蔬菜上作成焗烤蔬菜。（5）低脂鮮乳也可入湯，如：玉米濃湯。（6）不耐乳糖的患者：建議可選取零乳糖的低脂奶類產品。3.蔬菜：每餐2~3樣蔬菜，要多樣化（1）深綠色的蔬菜，每天不可少。（2）為避免蔬菜太多的感覺，除了葉菜類可以選擇各種不同口感的蔬菜，如瓜類滑脆；菇蕈類柔軟多汁；根莖類、筍類有嚼勁；將1~2樣蔬菜與水果打成蔬果汁。將菜入飯，做成菜飯，減少吃很多菜的感覺。4.水果：每天5份，鮮果、果干搭配使用。（1）新鮮水果。（2）一兩份果干，如葡萄干。仔細檢查標示，沒有加糖才好。5.油脂類：烹調油選擇好的植物油。（1）色拉油、葵花油、橄欖油、玉米油、花生油，這些常見植物油均可用來烹飪。（2）奶油、豬油等動物油最好減少使用。（3）不吃油炸食物。（4）每餐一道油炒的食物即可，涼拌、清蒸、水煮、湯涮的烹飪方法均可搭配使用。6.蛋白質豐富的食物：每天5－7份，避免紅肉。（1）以豆制品、不帶皮家禽、魚蝦為主，平均分配，多使用植物蛋白更佳。（2）家畜類紅肉少吃。（3）魚蝦以外的海產、動物內臟、蛋類膽固醇含量高，不建議多食。（血膽固醇不高的人，可以彈性一些）7.堅果種子類：每天1份(約10克，不含殼重)，作零食、打入果汁或入飯（1）如花生、松果、核桃、杏仁果、開心果、葵花子、腰果，直接吃、或灑在色拉、菜肴中。（2）炒熟的黑、白芝麻灑在米飯、蔬菜或肉類菜肴上。（3）芝麻粉、花生粉拌入牛奶。（4）一些核果種子，可建議患者裝在小盒子內，隨身攜帶，當作點心食用。（5）選購時避免過咸或含糖的堅果。以上為專業(yè)內容，切忌盲目照搬運用，如有不適請以醫(yī)生指導建議為主。

2008年中國糖尿病流行病學調查結果：中國20歲及以上人群2型糖尿病患病率為9.7%。2010年中國糖尿病流行病學調查結果：全國成人糖尿病患病率11.6%。2013年國際糖尿病聯盟公布：中國糖尿病的患病人數為9840萬，居全球首位。糖尿病與心腦血管疾病密切相關，未干預或長期控制不佳的糖尿病患者易并發(fā)腦卒中、冠心病、腎臟病、失明、足部潰爛截肢。。。它嚴重危害我們的健康。。。。。。。我們中間什么樣的人易患糖尿病呢？我們可以從哪些方面預防糖尿病呢？成年人具有下列任何一個及以上危險因素，可被定義為糖尿病易患人群，應該引起重視，我們也應該從這些方面預防糖尿病。1、有糖調節(jié)受損病史。解釋：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，或者餐后2小時血糖在7.8-11.1mmol/L。2、糖尿病患者一級親屬3、年齡在40歲及以上4、超重或中心型肥胖（男性腹圍在90厘米及以上、女性腹圍在85厘米及以上）5、高血壓人群6、血脂異常人群7、動脈硬化性心腦血管疾病人群8、其他：靜坐生活方式；有巨大兒生產史；嚴重精神疾病和或長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者等上述人群應該對糖尿病有足夠重視，建議每年均進行一次糖尿病篩查，并通過改善生活方式消除上述某些可逆的因素。糖尿病可怕，只要引起足夠重視、及時就醫(yī)干預，可防止或延緩并發(fā)癥的出現，也不應過于“恐慌”、造成精神負擔過重。

1、高血壓的歷史。 高血壓病本身就是一部自然進化和人類文明相互促進和相互抵抗的歷史。 數十萬年前當現代人類的祖先出現在非洲熱帶草原時，自然進化賦予了他們一套系統，使他們有能力保存鹽、葡萄糖、 脂肪等這些生命攸關卻常常十分匾乏的物質，以利于人類生存。然而現在，當人類文明發(fā)展到這些東西可以幾乎不受限制地獲取時，當人們無節(jié)制的追求享受時，這些系統卻止步不前，這就產生了對抗，于是有了高血壓病、糖尿病和肥胖癥（吳海云）。 人們對高血壓的診斷和治療是個曲折、付出沉重代價的過程。1733年一位叫海耶斯的牧師用一根長270厘米的玻璃管，插入馬的頸動脈內，首次測量到動物的血壓。1856年醫(yī)生們開始人類的血壓測量，但是當時的科學知識不能清楚的認識到高血壓的危害，除了一些少見的惡性高血壓外，整個社會都認為這只是一種良性的疾病，治療方法也非常有限。1945年4月12 日，雅爾塔會議召開8 周之后，羅斯?？偨y摔死于腦出血。美國總統府發(fā)言人稱之為“晴天霹靂” ，因為總統先生的身體檢查報告一直是健康的。后來人們發(fā)現，實際上，自1935年起，羅斯福的血壓就開始快速升高，最高時竟達260/150 毫米汞柱。8 年后1953 年同樣長期患有高血壓病的斯大林因腦中風溢然長逝。 高血壓的危害眾多，可引起腦卒中、冠心病、腎臟病、視網膜病等，極大危害了人們的健康。1961年Framingham心臟研究的進行開始了高血壓的探索，提高了大家對高血壓的認識，為以后世界高血壓的診療提供了論據，為世界人民的健康奠定了基石。2、高血壓的測量。 我們測量血壓時應該保持放松的心情，應在安靜狀態(tài)下休息至少5分鐘，并30分鐘內禁煙、禁咖啡。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓不應高于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓不應高于 90mmHg(12kPa)。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，應非同日、連續(xù)兩次以上才能考慮為高血壓，僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。3、高血壓的生活管理。 不健康的生活方式可以引起血壓增高，比如無節(jié)制的飲食、長期的辦公室生活、不規(guī)律的作息時間、巨大的生活及心理壓力等。所以，健康的生活方式可以預防高血壓，得到一個健康的身體。我們可以從限制鹽分過多攝入、控制體重、適當的有氧運動、戒煙限酒、規(guī)律的作息時間等來預防高血壓。運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。 高血壓藥物的選擇一定要在醫(yī)生的指導下服用，不可貪圖“便宜”藥物、“根治”藥物，不可隨意口服及停用。老年人降壓不能操之過急，避免治病心切、喜歡作用快的降壓藥。每個人有不同的體質及其他伴隨疾病，選用的藥物不同，避免向“張三”借鑒治療經驗、而出現“借藥”現象，適合他的藥物不一定適合您。