心血管內(nèi)科

有研究表明，采取健康生活方式，可減少約一半的高血壓發(fā)病率。對(duì)高血壓進(jìn)行早期和規(guī)律治療，可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥（如腦中風(fēng)、冠心病等）減少近一半，也就是說四分之三的高血壓及其并發(fā)癥是可以預(yù)防和控制的。那么什么樣的生活方式才是健康的生活方式呢？下面我們逐步認(rèn)識(shí)高血壓的危害和如何從生活中控制血壓。1、認(rèn)識(shí)高血壓病。近些年來，隨著人們生活便捷性的提高，久坐少動(dòng)、體力活動(dòng)的下降已經(jīng)成為我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N司空見慣的現(xiàn)象，同時(shí)人們對(duì)飲食的要求也越來越高，然而在這“舒適”的背后，隱藏著許多致病的“殺手”，如肥胖、高血壓等，長此以往，發(fā)生一系列的心腦血管疾病。2010年中國高血壓防治指南指出，中國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢(shì)，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓。在我國高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕、中度高血壓（占90％），輕度高血壓占60％以上。這些患者應(yīng)是重點(diǎn)管理對(duì)象，但因無不適癥狀、不影響生活，對(duì)藥物治療有抵觸，會(huì)隨著時(shí)間推移、血壓會(huì)逐步增高。據(jù)調(diào)查，60％以上的腦中風(fēng)由高血壓引起。2、高血壓的治療。目前我國治療高血壓仍以藥物治療為主，但藥物的不良反應(yīng)及其費(fèi)用也給高血壓患者帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，故減低了管理高血壓的依從性。高血壓需要采用多種協(xié)同的、有目的的干預(yù)措施，包括康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、指導(dǎo)飲食、指導(dǎo)生活習(xí)慣、規(guī)律服藥、定期監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)和接受健康教育等，使患者降低血壓的同時(shí)，改善生活質(zhì)量，回歸正常社會(huì)生活，并預(yù)防心血管事件的發(fā)生。3、康復(fù)評(píng)估。近年來，心臟康復(fù)管理逐步提升了新的高度，基層醫(yī)院還沒有系統(tǒng)的康復(fù)科室，但需要康復(fù)評(píng)估及管理的正是這些醫(yī)院?？祻?fù)評(píng)估是一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)的手段，建議咨詢醫(yī)生。4、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。短期運(yùn)動(dòng)不能抵消靜態(tài)生活方式對(duì)身體造成的危害。長期堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉才能促進(jìn)身體健康。科學(xué)的訓(xùn)練方法可以改善患者的身體狀況，保持健康的能量代謝平衡，保持骨骼健康和肌肉質(zhì)量，預(yù)防由于不運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的繼發(fā)疾病，這些作用都是藥物、膳食代替不了的。但是疾病對(duì)健身的種類和強(qiáng)度都有所限制，也并非所有的疾病都能夠通過科學(xué)健身預(yù)防。（1）高血壓患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)。靜息狀態(tài)心率超過120次/分，收縮壓超過180mmHg，舒張壓超過100mmHg，不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。合并其他疾病如不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死急性期、心力衰竭急性期等也不適合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。高血壓的患者應(yīng)注意避免劇烈的靜力鍛煉、避免飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)以及極度疲勞后運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況要停止鍛煉：胸痛、不能耐受的呼吸困難，下肢痙攣，走路搖晃，全身出虛汗、面色蒼白或灰白。（2）高血壓患者運(yùn)動(dòng)的類型及程度。a、運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、騎自行車、游泳、跳繩等。b、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：一周5-7天。每天30分鐘至60分鐘不間斷運(yùn)動(dòng)為最佳，或至少每次10分鐘，每天運(yùn)動(dòng)總量不少于30分鐘。c、力量訓(xùn)練（增大運(yùn)動(dòng)量）。應(yīng)先開始有氧鍛煉，血壓得到有效控制后再開始力量練習(xí)。高血壓患者力量練習(xí)，強(qiáng)調(diào)避免用力時(shí)屏氣！強(qiáng)調(diào)用力時(shí)呼氣，放松歸到原位時(shí)再吸氣。高血壓患者的力量練習(xí)，以小重量、多組數(shù)為好，每組15－20次。兩組力量練習(xí)之間，須間隔2－3分鐘以上。切記：運(yùn)動(dòng)時(shí)一定注意以上運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，或到醫(yī)院咨詢醫(yī)生。4、高血壓患者的飲食控制。高血壓病患者不只是一味地強(qiáng)調(diào)這個(gè)不能吃、那個(gè)不能吃。傳統(tǒng)的生活形態(tài)與膳食療法，主要包括了：減重和減鈉（不吃太咸，每天1瓶蓋鹽）。一般而言，胖型高血壓患者若能成功減重，并維持體重，降壓的效果很好。減少鹽的攝取，一般而言，有中度降低血壓的效果。高血壓的飲食方案：（1）、提倡多進(jìn)食蔬菜、水果、高蛋白食物，比一般人再多些。（2）、五谷雜糧建議比一般人的飲食略少些，而且盡量選用含麩皮的全谷類（未加工的谷類）。（3）、奶類的量和一般人相當(dāng)，但最好是使用脫脂產(chǎn)品，因?yàn)槿讨械闹竞柡托灾舅崽?。?）、蛋白質(zhì)豐富的食物類以豆制品、魚肉、家禽、海鮮、蝦等白肉為主，少吃紅肉（也就是家畜類），蛋（或魚卵/帶殼海鮮）要適量。（5）、核果、種子等堅(jiān)果類食物每天最好進(jìn)食一小把（約一湯匙）。（6）、烹飪時(shí)盡量不使用動(dòng)物油脂，而是使用植物油，如葵花子油、橄欖油、紅花油、玉米油等都不錯(cuò)。用油量要少，高血壓患者或高危險(xiǎn)人群應(yīng)多選擇烹飪用油少的菜肴，如涼拌、清蒸、水煮、湯涮的菜肴，油炸食物須少吃或不吃，炒的菜肴一餐一道即可。1.五谷雜糧類：至少三分之二以上的全谷類。（1）每天的主食盡量（三餐中有兩餐）選用未經(jīng)精制的全谷類。像是糙米飯、五谷米，麥片粥、全麥土司、全麥饅頭、雜糧面包。（2）豆類和根莖淀粉類食物算作非精致主食，也可搭配使用。像是：紅豆湯、綠豆薏仁粥、黃豆飯、烤地瓜、蒸芋頭、烤馬鈴薯等。（3）每天可以有一餐的主食少量食用精米精面的食物，米飯、面條、米粉等等。（4）也可以在白米中加入三分之二的全谷米、豆類、根莖類來達(dá)到“盡量使用全谷類”目的。2.奶類：（1）以低脂或脫脂乳類及乳制品為主，如：脫脂奶粉、低脂鮮奶、低脂酸奶、低脂奶酪等。（2）除了直接喝牛奶外，亦可將低脂鮮乳或脫脂奶粉加入燕麥、麥片煮成牛乳燕麥粥、麥片牛奶粥。（3）也可將三湯匙奶粉加入百分之百蔬菜汁作成一杯蔬菜牛奶汁。（4）可將低脂奶酪覆蓋在蔬菜上作成焗烤蔬菜。（5）低脂鮮乳也可入湯，如：玉米濃湯。（6）不耐乳糖的患者：建議可選取零乳糖的低脂奶類產(chǎn)品。3.蔬菜：每餐2~3樣蔬菜，要多樣化（1）深綠色的蔬菜，每天不可少。（2）為避免蔬菜太多的感覺，除了葉菜類可以選擇各種不同口感的蔬菜，如瓜類滑脆；菇蕈類柔軟多汁；根莖類、筍類有嚼勁；將1~2樣蔬菜與水果打成蔬果汁。將菜入飯，做成菜飯，減少吃很多菜的感覺。4.水果：每天5份，鮮果、果干搭配使用。（1）新鮮水果。（2）一兩份果干，如葡萄干。仔細(xì)檢查標(biāo)示，沒有加糖才好。5.油脂類：烹調(diào)油選擇好的植物油。（1）色拉油、葵花油、橄欖油、玉米油、花生油，這些常見植物油均可用來烹飪。（2）奶油、豬油等動(dòng)物油最好減少使用。（3）不吃油炸食物。（4）每餐一道油炒的食物即可，涼拌、清蒸、水煮、湯涮的烹飪方法均可搭配使用。6.蛋白質(zhì)豐富的食物：每天5－7份，避免紅肉。（1）以豆制品、不帶皮家禽、魚蝦為主，平均分配，多使用植物蛋白更佳。（2）家畜類紅肉少吃。（3）魚蝦以外的海產(chǎn)、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類膽固醇含量高，不建議多食。（血膽固醇不高的人，可以彈性一些）7.堅(jiān)果種子類：每天1份(約10克，不含殼重)，作零食、打入果汁或入飯（1）如花生、松果、核桃、杏仁果、開心果、葵花子、腰果，直接吃、或?yàn)⒃谏?、菜肴中。?）炒熟的黑、白芝麻灑在米飯、蔬菜或肉類菜肴上。（3）芝麻粉、花生粉拌入牛奶。（4）一些核果種子，可建議患者裝在小盒子內(nèi)，隨身攜帶，當(dāng)作點(diǎn)心食用。（5）選購時(shí)避免過咸或含糖的堅(jiān)果。以上為專業(yè)內(nèi)容，切忌盲目照搬運(yùn)用，如有不適請(qǐng)以醫(yī)生指導(dǎo)建議為主。

2008年中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：中國20歲及以上人群2型糖尿病患病率為9.7%。2010年中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：全國成人糖尿病患病率11.6%。2013年國際糖尿病聯(lián)盟公布：中國糖尿病的患病人數(shù)為9840萬，居全球首位。糖尿病與心腦血管疾病密切相關(guān)，未干預(yù)或長期控制不佳的糖尿病患者易并發(fā)腦卒中、冠心病、腎臟病、失明、足部潰爛截肢。。。它嚴(yán)重危害我們的健康。。。。。。。我們中間什么樣的人易患糖尿病呢？我們可以從哪些方面預(yù)防糖尿病呢？成年人具有下列任何一個(gè)及以上危險(xiǎn)因素，可被定義為糖尿病易患人群，應(yīng)該引起重視，我們也應(yīng)該從這些方面預(yù)防糖尿病。1、有糖調(diào)節(jié)受損病史。解釋：空腹血糖在6.1-7.0mmol/L，或者餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L。2、糖尿病患者一級(jí)親屬3、年齡在40歲及以上4、超重或中心型肥胖（男性腹圍在90厘米及以上、女性腹圍在85厘米及以上）5、高血壓人群6、血脂異常人群7、動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病人群8、其他：靜坐生活方式；有巨大兒生產(chǎn)史；嚴(yán)重精神疾病和或長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者等上述人群應(yīng)該對(duì)糖尿病有足夠重視，建議每年均進(jìn)行一次糖尿病篩查，并通過改善生活方式消除上述某些可逆的因素。糖尿病可怕，只要引起足夠重視、及時(shí)就醫(yī)干預(yù)，可防止或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，也不應(yīng)過于“恐慌”、造成精神負(fù)擔(dān)過重。

1、高血壓的歷史。 高血壓病本身就是一部自然進(jìn)化和人類文明相互促進(jìn)和相互抵抗的歷史。 數(shù)十萬年前當(dāng)現(xiàn)代人類的祖先出現(xiàn)在非洲熱帶草原時(shí)，自然進(jìn)化賦予了他們一套系統(tǒng)，使他們有能力保存鹽、葡萄糖、 脂肪等這些生命攸關(guān)卻常常十分匾乏的物質(zhì)，以利于人類生存。然而現(xiàn)在，當(dāng)人類文明發(fā)展到這些東西可以幾乎不受限制地獲取時(shí)，當(dāng)人們無節(jié)制的追求享受時(shí)，這些系統(tǒng)卻止步不前，這就產(chǎn)生了對(duì)抗，于是有了高血壓病、糖尿病和肥胖癥（吳海云）。 人們對(duì)高血壓的診斷和治療是個(gè)曲折、付出沉重代價(jià)的過程。1733年一位叫海耶斯的牧師用一根長270厘米的玻璃管，插入馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，首次測量到動(dòng)物的血壓。1856年醫(yī)生們開始人類的血壓測量，但是當(dāng)時(shí)的科學(xué)知識(shí)不能清楚的認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，除了一些少見的惡性高血壓外，整個(gè)社會(huì)都認(rèn)為這只是一種良性的疾病，治療方法也非常有限。1945年4月12 日，雅爾塔會(huì)議召開8 周之后，羅斯福總統(tǒng)摔死于腦出血。美國總統(tǒng)府發(fā)言人稱之為“晴天霹靂” ，因?yàn)榭偨y(tǒng)先生的身體檢查報(bào)告一直是健康的。后來人們發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，自1935年起，羅斯福的血壓就開始快速升高，最高時(shí)竟達(dá)260/150 毫米汞柱。8 年后1953 年同樣長期患有高血壓病的斯大林因腦中風(fēng)溢然長逝。 高血壓的危害眾多，可引起腦卒中、冠心病、腎臟病、視網(wǎng)膜病等，極大危害了人們的健康。1961年Framingham心臟研究的進(jìn)行開始了高血壓的探索，提高了大家對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，為以后世界高血壓的診療提供了論據(jù)，為世界人民的健康奠定了基石。2、高血壓的測量。 我們測量血壓時(shí)應(yīng)該保持放松的心情，應(yīng)在安靜狀態(tài)下休息至少5分鐘，并30分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓不應(yīng)高于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓不應(yīng)高于 90mmHg(12kPa)。診斷高血壓時(shí)，必須多次測量血壓，應(yīng)非同日、連續(xù)兩次以上才能考慮為高血壓，僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。3、高血壓的生活管理。 不健康的生活方式可以引起血壓增高，比如無節(jié)制的飲食、長期的辦公室生活、不規(guī)律的作息時(shí)間、巨大的生活及心理壓力等。所以，健康的生活方式可以預(yù)防高血壓，得到一個(gè)健康的身體。我們可以從限制鹽分過多攝入、控制體重、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、規(guī)律的作息時(shí)間等來預(yù)防高血壓。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。 高血壓藥物的選擇一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可貪圖“便宜”藥物、“根治”藥物，不可隨意口服及停用。老年人降壓不能操之過急，避免治病心切、喜歡作用快的降壓藥。每個(gè)人有不同的體質(zhì)及其他伴隨疾病，選用的藥物不同，避免向“張三”借鑒治療經(jīng)驗(yàn)、而出現(xiàn)“借藥”現(xiàn)象，適合他的藥物不一定適合您。