急診科

　　急診科是醫(yī)院急癥救治的首要場所,也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。貴州省人民醫(yī)院1986年正式成立急診科，為貴州省第一家。經(jīng)過一代代人的不懈努力，特別是在“十一五”期間，嚴格根據(jù)衛(wèi)生部“急診科建設(shè)與管理指南（試行）”，實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，形成了以院前急救，院內(nèi)急診和急診ICU為主體的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），學科建設(shè)不斷發(fā)展壯大，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，業(yè)務(wù)量不斷增長的院級重點學科。為進一步落實科學發(fā)展觀，加強學科內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，特制定本規(guī)劃。 1、完善的學科建設(shè)體系，專業(yè)設(shè)置合理： 　　本學科構(gòu)建了以院前急救，院內(nèi)急診和急診ICU為主體的急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），并且設(shè)立了急診留觀、急診住院、急診輸液室多位一體的服務(wù)模式，最大限度滿足各種不同病員的需要。年急診量達9~10萬余人次。 　?、僭呵凹本龋杭痹\科擁有六輛多功能救護車，我科充分利用EMSS的優(yōu)勢平臺,與120、96999及地方急救中心密切聯(lián)系，形成急救網(wǎng)絡(luò)，將急救延伸到院外，使急危重癥迅速得到第一時間有效的救治。最遠出診病人到陜西、廣東和福建，每年出診近3500~5000人次。 　?、谠簝?nèi)急診、急診ICU和輸液中心：擁有開放床位46張，EICU8張，多功能輸液椅47張；常規(guī)加床6張。我們注意普通急診病人的診治，同時重點發(fā)揮我院三級甲等醫(yī)院的綜合技術(shù)優(yōu)勢，對急診危重患者進行搶救。將急診預檢、收費、搶救室、急診重癥監(jiān)護室(EICU)、急診藥房一體化，并和院手術(shù)室、血庫、體液檢驗和影像檢查密切協(xié)作，形成一個快速、功能有效的反應(yīng)體系，搭建了真正意義的生命“綠色通道”，大大提高搶救成功率。遇到突發(fā)事件，能迅速及時投入搶救，做到“急而有序，忙而不亂”，克服了涉及科室多、收費難等問題帶來的諸多不便和困難。年搶救危重病人5000余人次，搶救成功率95%以上。 　?、圩龊谩罢{(diào)節(jié)器”:急診病人復雜多樣，涉及各個專業(yè)學科，目前住院床位供需十分緊張。為使重危病人及時得到?？凭戎?，我們對各種病人進行有效評估，盡早對可能受損和已受損器官進行保護干預為原則，一旦生命體征穩(wěn)定，及時與相關(guān)專業(yè)聯(lián)系，進行轉(zhuǎn)科治療，大大緩解了住院緊張的矛盾。 　　 2、人才梯隊較為合理 　　人員基本固定，梯隊合理。擁有主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師7人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師12人；其中碩士生導師2人、碩士7人、在讀博士1人。護士總共58人，其中副主任護師2人，主管護師8人，護師12人，護士36人，學歷結(jié)構(gòu)：本科25人、大專18人、中專15人、在讀碩士2人。每月輪轉(zhuǎn)醫(yī)生：8人，駕駛員工人：8人，工人：8人。學科帶頭人張謙教授為貴陽醫(yī)學院和遵義醫(yī)學院碩士生導師，擔任貴州省重癥醫(yī)學分會副主任委員和貴州省急診醫(yī)學分會常委兼秘書；貴州省中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學會常委委員；《貴州醫(yī)藥》特約審稿專家；已培養(yǎng)畢業(yè)碩士研究生兩名，現(xiàn)在讀四名。先后在《中國急救醫(yī)藥》《中國藥業(yè)》等雜志發(fā)表論文48篇，以第一作者發(fā)表21篇，其中核心期刊6篇，目前主持廳級課題兩項、市級課題一項、省級課題兩項，指導省級課題兩項，科研基金25余萬元人民幣。獲院級成果獎3項，院級新技術(shù)獎9項。劉伯仁教授擔任中國心電學會副主任委員，貴州省急診醫(yī)學分會和貴州省中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學分會副主任委員；另外有6人在全省醫(yī)學會擔任常委。并有15人派出到北京、天津、上海和廣州國內(nèi)一流的醫(yī)院進修學習；三人被評為為省醫(yī)青年技術(shù)能手；五人被評為省醫(yī)“十佳職工”。 3、先進急救設(shè)備 　　除外多功能救護車外，配有Servo-i、Servo-s、Drager等先進有創(chuàng)呼吸機8臺，BiPAP-vision無創(chuàng)呼吸機3臺，中央監(jiān)護系統(tǒng)1套，中央給氧系統(tǒng)1套，以及無影燈、i-STAT血氣分析儀，全自動洗胃機，床旁X-光機，除顫監(jiān)護儀，亞低溫治療儀、血液灌流、胰島素泵、輸液泵、靜推泵、困難喉鏡、便攜式呼吸機等先進設(shè)備100余臺。 　　另外院內(nèi)能在內(nèi)30分鐘內(nèi)提供B型超生波儀，床邊X光機服務(wù)。常規(guī)備有清創(chuàng)包、產(chǎn)包、開胸包、氣切包、靜脈切開包、各種穿刺包、引流裝置、導尿包等。以上裝置和設(shè)備，使用熟練準確。 4、管理職責明確、制度健全 　　急診科病人以急、危、重為特點，設(shè)置有院前急救、院內(nèi)急診、急診ICU、急診住院和急診留觀，結(jié)構(gòu)復雜。為搞好科室管理，我們成立以科主任為組長，科副主任、支部書記、護士長和職工代表為成員的管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項管理制度，特別是14項核心制度。分級建立進行醫(yī)生二值班負責制，護士建立班組長負責制，按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度進行科室二級管理，班組長三級管理制。并結(jié)合我科情況創(chuàng)新性建立了院前急救管理細則、院內(nèi)急診管理制、急診ICU管理制；急診留觀、住院制度、EICU準入制、呼吸機系統(tǒng)管理細則、急診科人員考核評價細則等二十余項管理制度；并由急診工會開展了“每月一星”的活動，極大提高了醫(yī)務(wù)人員主人翁的精神，使我科多次獲得醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量流動紅旗，管理上了一個新臺階。被省醫(yī)授予2005—2007年度“醫(yī)院管理年先進集體”。 5、技術(shù)水平優(yōu)勢 　?、偃斯獾赖目焖俳ⅲ虎诟鞣N深靜脈和動脈穿刺技術(shù)；能進行有創(chuàng)無創(chuàng)血液動力學監(jiān)測；安置臨時起搏器。③有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣；能進行呼吸動力學監(jiān)測。④心肺腦復蘇及復蘇后在灌注損傷的保護；⑤心肌梗塞和腦栓塞的早期溶栓；⑥急性肺栓塞及主動脈夾層的早期診斷和治療；⑦重癥哮喘的早期干預；⑧膿毒癥、休克、MODS/MOF；能進行血液灌流及CRRT治療；⑧高血壓危象/甲狀腺危象/肌無力危象的干預等；⑨各種疑難中毒的搶救；⑩建立有多功能的搶救室，能進行創(chuàng)傷早期復蘇和部分多發(fā)傷手術(shù)等在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。 6、醫(yī)教研的業(yè)績： 　　以臨床為根本，全面開展醫(yī)療、教學、科研工作，我們把急性中毒、心肺復蘇、休克/膿毒癥、急性栓塞性疾病、MOF/MODS等的救治以及機械通氣和監(jiān)護技術(shù)作為研究的主要方向。為此，我們?nèi)〉幂^好成績，在省內(nèi)享有較高聲譽，許多項目處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。獲省級以上支助課題4項，廳級課題8項，院級課題7項；發(fā)表論文80篇，其中核心期刊28篇，獲院級成果7項，院級新技術(shù)18項，有4人4次在院級和全省操作比賽中獲一等獎。先后承辦國家級、省級學術(shù)會議三次。是貴醫(yī)、遵醫(yī)和貴陽中醫(yī)學院臨床教學點，已經(jīng)培養(yǎng)碩士2名，現(xiàn)在讀碩士5名。獲團中央、衛(wèi)生部授予的“青年文明號”，2008年被省醫(yī)授予“重點科室”。2009年年急診量近10萬人次，未發(fā)生一次醫(yī)療事故。 7、發(fā)展與規(guī)劃 　　①目前我們已經(jīng)建立了較完善的EICU平臺，許多新技術(shù)在全省處于領(lǐng)先地位。但是我們要不斷拓展新業(yè)務(wù)，如微創(chuàng)治療技術(shù)。 　?、诜e極參與醫(yī)院信息化建設(shè)，運行好電子病歷、電子處方以及其他信息化建設(shè)。 　?、劢⒑眉本柔t(yī)學網(wǎng)站，提供更完善的醫(yī)療救治平臺，提供遠程醫(yī)療服務(wù)，方便老百姓就醫(yī)、增加醫(yī)院知名度。 　?、苋陜?nèi)門急診大樓竣工投入使用后，我科將成為形成集臨床、科研、培訓為一體的綜合急診（急救）醫(yī)療體系，技術(shù)力量雄厚、搶救設(shè)備先進的大型綜合性科室。設(shè)有院前急救醫(yī)療部、院內(nèi)急診部、輸液中心、急診內(nèi)科病房、急診創(chuàng)傷病房、EICU六部分組成。 　?、菁本戎行拿课会t(yī)生均有相當?shù)呐R床工作經(jīng)驗，為通曉急診急救的全科醫(yī)生，且在急診專業(yè)基礎(chǔ)上又專攻心血管、呼吸、中毒、復蘇、創(chuàng)傷等亞專業(yè)，各有專長，為病人提供全面及時的診治搶救。 　?、拊呵凹本炔繉⒂媱潛碛芯茸o車10輛，和快速通信指揮平臺；EICU床位20張，急診內(nèi)科病房100-150張，創(chuàng)傷外科病房50張，留觀輸液病床100張，5年后將達到年收入8千萬元至一億元人民幣左右。 　?、呙磕曛辽儆幸豁棌d級以上課題立項，每3年獲廳級以上成果獎1~2項，每年發(fā)表核心以上論文2~4篇，3年內(nèi)力爭獲國家國家自然基金課題。每年培養(yǎng)研究生2~4名，進修生10名。每年主辦一次省級以上繼續(xù)再教育項目。