內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌學(xué)會(huì)已經(jīng)發(fā)布了一項(xiàng)新的科學(xué)聲明，以改善對高血壓可治愈形式的檢出。 根據(jù) 內(nèi)分泌學(xué)會(huì) 的一項(xiàng)新的 科學(xué)聲明 ，醫(yī)療保健提供者應(yīng)考慮在大多數(shù)高血壓患者中篩查原發(fā)性醛固酮增多癥 (PA)。 大約 15% 的高血壓患者有繼發(fā)性高血壓。一半高血壓兒童患者和幾乎三分之一的年齡小于 40 歲的成年人有一個(gè)繼發(fā)病因。現(xiàn)在認(rèn)為 PA 是高血壓最常見的?？瓶芍委煵⒖赡芸梢灾斡男问剑撔问秸疾±闹辽?5-10%，即使在正常血鉀型患者中也是如此。高血壓可能是至少 14 種其他內(nèi)分泌疾病的最初臨床表現(xiàn)。 內(nèi)分泌學(xué)會(huì)的新指南建議了何時(shí)要考慮檢測內(nèi)分泌性高血壓，以及如何解讀檢測結(jié)果。 “因?yàn)闆]有合適的實(shí)驗(yàn)室檢查，一些常見的內(nèi)分泌疾病與高血壓常規(guī)病例幾乎沒有差異，”William F. Young Jr 博士這樣說道，他是內(nèi)分泌學(xué)會(huì)的前任主席和編寫該科學(xué)聲明的專項(xiàng)工作組的主任?！昂Y查高血壓的潛在病因可以挽救生命。這一新的資源提供給醫(yī)療保健提供者有價(jià)值的指南，何時(shí)應(yīng)懷疑有一種激素紊亂癥，以及如何檢測它?！?

高血壓的患病率高達(dá)20%。北方地區(qū)由于環(huán)境及飲食習(xí)慣影響，患病率更高。其中20%左右高血壓有明確繼發(fā)因素。最常見的繼發(fā)性高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛），在所有難治性高血壓中約有25%左右是原醛。其他內(nèi)分泌性高血壓因素還有皮質(zhì)醇增多癥、甲旁亢、甲亢等。 原醛的一般特點(diǎn)是高血壓發(fā)病年齡小，治療難度大，容易出現(xiàn)心、腎、腦等的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般常見降壓藥效果差，還可能出現(xiàn)低血鉀等風(fēng)險(xiǎn)。部分病人需要手術(shù)治療。治療不當(dāng)可能延誤病情甚至出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 我科自2014年開始在門診和病房進(jìn)行內(nèi)分泌性高血壓篩查工作，目前工作開展順利，篩查人數(shù)100余人。原醛篩查對象： 1.2期以上的高血壓（160/100mmHg以上）； 2.難治性高血壓（3種降壓藥物聯(lián)合治療，收縮壓>140mmHg，或舒張壓>90mmHg）； 3.自發(fā)性或利尿劑誘導(dǎo)出現(xiàn)低血鉀的高血壓患者； 4.發(fā)現(xiàn)腎上腺意外瘤的高血壓患者； 5.有早發(fā)高血壓（