關(guān)節(jié)外科

置換人工髖關(guān)節(jié)，您應(yīng)該知道什麼？|疾病交流專區(qū) - 風(fēng)濕家園 強(qiáng)直性脊柱炎患者俱樂部 AS-SKY - Powered by phpwind置換人工髖關(guān)節(jié)，您應(yīng)該知道什麼？一、認(rèn)識人工髖關(guān)節(jié)人工髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與人體的髖關(guān)節(jié)相同，包括一個塑膠（聚乙烯）做成的杯狀物及 一個合金做成的球幹體合併而成，代替人體原來的髖關(guān)節(jié)。二、為什麼要換人工髖關(guān)節(jié)？一旦髖關(guān)節(jié)有病變關(guān)節(jié)被破壞，甚至缺損、變形，而引起疼痛，造成日常生活行動受限。常見的原因有退化性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭缺血性壞死，股骨頸骨折等。而置換人工髖關(guān)節(jié)是經(jīng)由外科手術(shù)把損簑的關(guān)節(jié)，股骨頭切除及髖臼表面再造並裝上人工髖關(guān)節(jié)以取代。手術(shù)後可以得到下列改善：1.關(guān)節(jié)不再疼痛。2.不需長期服用止痛劑。3.恢復(fù)正常之關(guān)節(jié)活動功能。三、手術(shù)前您應(yīng)注意那些事？1.多喝水，預(yù)防尿路感染。2.清潔身體，預(yù)防感染。3.指甲要平剪。4.勿在患技打針或刮傷。5.勿吸煙、喝酒。6.勿亂服成藥。四、住院時須做那些檢查。1.問診及生理檢查。2.胸部Ｘ光，髖部Ｘ光。3.血液檢查。4.尿液檢查。5.心電圖。五、手術(shù)後的照顧1. 在兩腿間放置一枕頭，以避免手術(shù)後跨腳動作，引起人工髖關(guān)節(jié)脫臼。2. 傷口疼痛時，依醫(yī)囑給予止痛劑。3. 傷口處有一引流管，主要是把手術(shù)部位殘餘血引流出來，依引流量，再決定在24或48小時後拔除。拔除後保持傷口清潔軟躁，約10～14天拆線。4. 每兩小由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助翻身、拍背，兩腿間置一枕頭保持外展，若無人協(xié)助，請勿隨意更換姿勢。5. 儘量深呼吸、咳嗽，將肺中的痰及分泌物咳出預(yù)防肺部感染。6. 在術(shù)後的第一天，可搖高床頭60度，病人可以在床上做一些事，如刷牙、吃飯、整理儀容等。六、手術(shù)後的復(fù)健1. 手術(shù)後的復(fù)健，主要是強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動度，直到病人能照顧自己為止。2. 醫(yī)護(hù)人員及復(fù)健師會教導(dǎo)病人如何訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)附近的肌肉，如何正確上、下床、坐輪椅、練習(xí)站立，使用助行器走路，及上下樓梯等。七、出院後的照顧1. 出院後，須繼續(xù)做強(qiáng)化肌肉的運(yùn)動。2. 勿使膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)（如勿坐太低的椅子，勿彎腰撿東西，坐加高的便盆等），不要做跨腳運(yùn)動，這些指示，在手術(shù)後至少三個月都須嚴(yán)格執(zhí)行。3. 三個月後，可行一般性生活，六個月後可做溫和的運(yùn)動如游泳，但劇烈運(yùn)動仍被禁止，如打球等。4. 如患肢突然感覺劇痛，髖部凸出，活動時很痛，且患肢變短，表示人工髖關(guān)節(jié)脫臼，須立即就醫(yī)。5. 如因其他原因須做小手術(shù)時（如拔牙）一定要告知為您看診的醫(yī)師，曾換過人工髖關(guān)節(jié)，他們會為您加上抗生素治療，以避免感染。6. 如發(fā)生感染的癥狀如：發(fā)燒、患部疼痛或出現(xiàn)分泌物，請立即回診\r

http://ah.people.com.cn/GB/channel1508/201104/18/234072.html在中國，關(guān)節(jié)置換從上世紀(jì)七十年代開始，由最早的髖關(guān)節(jié)，逐漸發(fā)展到膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，幾乎涵蓋了人體的所有能動關(guān)節(jié)。其中最具有代表性的是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，近年來關(guān)節(jié)置換也有了很大發(fā)展。第一，人工關(guān)節(jié)的材料有較大的提升。超高分子聚乙烯和醫(yī)用陶瓷材料的發(fā)展大大降低了關(guān)節(jié)置換術(shù)后的磨損，延長了關(guān)節(jié)的使用壽命，理論上這些新材料的應(yīng)用使人工關(guān)節(jié)的壽命達(dá)到30年以上。多孔鉭、多孔鈦在骨缺損的應(yīng)用，使合并巨大骨缺損的關(guān)節(jié)翻修成為可能。第二，人工關(guān)節(jié)設(shè)計方面。通過人體解剖學(xué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)的研究，目前已經(jīng)設(shè)計出更加接近自然狀態(tài)的人工關(guān)節(jié)。高屈曲型假體理論上已經(jīng)允許膝關(guān)節(jié)置換后屈曲度達(dá)到130度以上，幾乎可以滿足所有日常生活的需要。第三，手術(shù)技術(shù)方面。手術(shù)工具的改進(jìn)和小型化使得微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換成為可能，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)下，手術(shù)切口更小，組織損傷更小，病人恢復(fù)更快。計算機(jī)技術(shù)的引入使得關(guān)節(jié)置換可以完全在計算機(jī)導(dǎo)航下進(jìn)行，手術(shù)精確度達(dá)到了1毫米和1度，手術(shù)精確性得到了提高。更適合不同患者的需要，發(fā)展出了術(shù)前導(dǎo)航和術(shù)中導(dǎo)航，并隨時可與常規(guī)手術(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。術(shù)前導(dǎo)航更是縮短了術(shù)中的時間。第四，治療理念的進(jìn)步。多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛和個體化鎮(zhèn)痛理念和技術(shù)的采用，使得“無痛膝關(guān)節(jié)置換”成為可能，手術(shù)更加人性化，手術(shù)后第2—3天就可以下地，術(shù)后一周就可以出院。