小兒康復(fù)科

腹瀉是6個(gè)月至2歲兒童非常常見(jiàn)的疾病，腹瀉的孩子很容易精神萎靡，因此家長(zhǎng)要注意觀察孩子的精神狀態(tài)、面色、體溫等變化，注意脫水是否改善。 1、注意衛(wèi)生，消毒用具 孩子得了腹瀉，一定要注意衛(wèi)生。父母護(hù)理孩子前后自己要認(rèn)真洗手，以免交叉感染;孩子的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特別是奶瓶，每次使用完要及時(shí)清洗，最好高溫消毒20分鐘。大一點(diǎn)的孩子(2歲左右)的餐具與大人分開(kāi)，腹瀉孩子用過(guò)的便器要徹底消毒。 　　 2、勿濫用抗生素 　　腹瀉的“肇事者”是輪狀病毒，它跟其它病毒一樣，不怕抗生素，使用抗生素只會(huì)適得其反。如果對(duì)腹瀉的孩子濫用抗生素，不僅會(huì)消滅腸道里正常的細(xì)菌，引發(fā)菌群失調(diào)，影響腸道的吸收功能，而且細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，還可繼發(fā)霉菌性腸炎等，使腹瀉遷延或加重。 　　從臨床看，對(duì)于飲食不當(dāng)、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉，用抗生素也沒(méi)有作用。對(duì)于輪狀病毒引起的腹瀉，只要做好補(bǔ)液，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和黏膜保護(hù)劑，大多數(shù)患兒可以康復(fù)。 3、補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水 腹瀉時(shí)，孩子會(huì)有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣。反復(fù)的腹瀉會(huì)使孩子體內(nèi)水分丟失，要預(yù)防孩子脫水。 　　如孩子腹瀉加重，并伴有高熱、吐瀉頻繁合并脫水現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。 4、適當(dāng)飲食，無(wú)需禁食 　　腹瀉的孩子一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超過(guò)6-8小時(shí)。因?yàn)榻晨赡軙?huì)導(dǎo)致孩子饑餓性腹瀉，出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。但腹瀉的時(shí)候不能吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，否則也可能會(huì)加劇腹瀉，不利于孩子腸胃的修復(fù)。 　　腹瀉的治療要點(diǎn)就是繼續(xù)喂食，吃母乳的孩子，可少吃多餐;人工喂養(yǎng)的孩子，吃去乳糖的奶粉，或已經(jīng)稀釋過(guò)的牛奶;而已添加輔食的孩子可吃稀粥或面條。一般來(lái)說(shuō)，腹瀉的病程有5-8天，這期間不用禁食也不用進(jìn)補(bǔ)，關(guān)鍵在于清淡好吸收。 　　 5、家庭護(hù)理，細(xì)致觀察 　　腹瀉的孩子很容易精神萎靡，因此家長(zhǎng)要注意觀察孩子的精神狀態(tài)、面色、體溫等變化，注意脫水是否改善。此外，還要觀察孩子大便的次數(shù)、量及性狀，看病情是否有變化。 　　護(hù)理患兒前后，家長(zhǎng)都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染;患兒每次大便后應(yīng)及時(shí)更換尿布，并用溫開(kāi)水沖洗肛門及周圍，預(yù)防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。如果已經(jīng)形成臀紅，可涂鞣酸軟膏或金霉素軟膏或魚(yú)肝油等。 　　 當(dāng)孩子腹瀉情況嚴(yán)重，或者伴隨其他癥狀，父母必須及時(shí)帶孩子就診。另外，去醫(yī)院就診時(shí)，別忘帶上孩子的大便，因?yàn)橹挥胁榇蟊?，才能?zhǔn)確診斷小兒屬于哪種腹瀉，以便對(duì)癥處理。

1.出生后3個(gè)月還無(wú)站立或邁步表示者。 2.過(guò)百天還不能抬頭，4～5個(gè)月挺胸時(shí)頭仍搖擺不定者。 3.握拳，如已過(guò)4個(gè)月仍是拇指內(nèi)收，手不張開(kāi)者。 4.抓東西：在3～5月時(shí)看東西要伸手去抓，如5個(gè)月以后還不能抓或只用一只手抓者應(yīng)懷疑。 5.面部表情：一般生后4～6周會(huì)笑，以后認(rèn)人，痙攣型腦癱近于無(wú)表情，手足徐動(dòng)型腦癱常呈愁眉苦臉的樣子。 6.發(fā)育比別的孩子晚，4～5個(gè)月不會(huì)翻身，8個(gè)月不會(huì)坐。或全身發(fā)軟無(wú)力，或四肢發(fā)緊，硬挺易驚，動(dòng)作過(guò)多或少動(dòng)者。 7.吃奶無(wú)力經(jīng)常嗆噎、吐奶、哭聲微弱或陣陣尖叫，呼吸障礙者，進(jìn)食差者。 早期僵硬和松弛癥狀可在出生后不久即可發(fā)現(xiàn)。其它一些癥狀可能需要幾個(gè)月后才顯現(xiàn)。要知道并不是每個(gè)孩子都有上述癥狀。如果經(jīng)常發(fā)生則要引起注意，要帶寶寶到醫(yī)院的兒童康復(fù)科就診，讓醫(yī)生進(jìn)行整體的評(píng)估及診斷。

許多父母覺(jué)得疑惑：“為什么寶寶的鼻涕流個(gè)不停？到底是感冒？過(guò)敏？還是衣服穿得太少？”流鼻涕的原因很多，觀察流鼻涕癥狀可以很好地分辨寶寶是什么鼻病，從病根入手才能夠更快更好地消除流鼻涕現(xiàn)象。 觀察流鼻涕癥狀 　　當(dāng)寶寶流鼻涕時(shí)，媽媽們可以根據(jù)鼻涕的顏色、濃度等變化初步診斷寶寶得了什么疾病，從病根入手才能夠更快更好地消除流鼻涕現(xiàn)象。家長(zhǎng)切忌亂用濫用藥物治療。如果寶寶流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀反復(fù)，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。 　　 清水樣鼻涕 　　分泌物稀薄、透明，如清水樣，多見(jiàn)于感冒初期。由于鼻腔黏膜充血腫脹，腺體分泌增多而形成鼻涕，開(kāi)始為清水樣，3～5天后漸為膿涕，以后逐漸痊愈。 　　 黏膿性鼻涕 　　多見(jiàn)于感冒后期，隨著感冒痊愈，黏膿性鼻涕內(nèi)的膿性成分逐漸減少。另外，黏膿性鼻涕也是副鼻竇炎的主要癥狀，特別是得了感冒，病程超過(guò)10天，仍流黏膿性鼻涕，要考慮是否患了副鼻竇炎。 觀察流鼻涕癥狀 　　 黃膿鼻涕 　　常見(jiàn)于較重的副鼻竇炎，膿液臭味明顯。 　　 血性鼻涕 　　鼻涕中帶有血絲或小血塊，呈粉紅色。鼻外傷、炎癥、異物堵塞以及維生素C和K缺乏癥等全身性疾病，都可有血性鼻涕。 　　常流清涕并伴有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀，尤其清晨起床后明顯，可能患有過(guò)敏性鼻炎。 　　一側(cè)鼻腔有臭味，流膿涕，或涕中帶血絲，提示鼻腔內(nèi)存在異物，多發(fā)生于3歲左右的兒童，因好奇而把紙張、豆類、花生米等塞入鼻腔，待水分被吸收后發(fā)生腐敗而產(chǎn)生臭味。 　　 單側(cè)流鼻涕 　　難以擤出，鼻孔不通氣，睡覺(jué)打呼嚕，乃是鼻息肉的信號(hào)。 　　總是拖著長(zhǎng)長(zhǎng)的鼻涕，說(shuō)話時(shí)鼻音重，睡眠時(shí)鼻子不通氣，呼嚕響亮，且總長(zhǎng)不胖，要當(dāng)心腺樣體肥大。