兒科

隨著社會生產(chǎn)力的進步，人類的身高也在不斷地增長，這無形中對那些身材偏矮的人們造成了巨大的心理壓力。據(jù)國內(nèi)某媒體調(diào)查統(tǒng)計，約有近一半的患者是因為找工作難要求增高的。由于成年后的矮身材將對其工作、學(xué)習(xí)、婚姻、生活及心理等方面帶來諸多不良影響，于是有的患者盲目購買市售的所謂“增高產(chǎn)品”，其實這些產(chǎn)品大多是無效的，而且也是有害的。所以身材矮小者，切莫病急亂投醫(yī)，要弄清長不高的原因到底是什么？再決定是否該用重組人生長激素治療？用多少劑量？治療多長療程？弄清楚影響療效的因素等問題。決定治療方案前，一定要去有條件的醫(yī)院專科體檢并確診，在此基礎(chǔ)上制訂治療方案才具有可靠的療效。矮身材：尋找病因最為重要 查找病因是首要工作也是最重要的。如今，身材矮小是當今兒童生長發(fā)育中最為常見的內(nèi)分泌疾患，也是兒童自身、家長、教師、社會都極為關(guān)注的問題。但是盡管如此，兒童身材矮小的就醫(yī)、診斷和治療總是過遲，經(jīng)常有超過17、8歲的矮小癥患者前來就醫(yī)，雖然經(jīng)過治療，身高能有所增加，但要想達到成人最終的平均身高已不太可能。因此矮小癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療非常重要。 發(fā)現(xiàn)身材矮小并不困難，只要每年測量兒童的身高增長速率就可以明了。如兒童身高增長速率每年少于4～5厘米(4歲以前5厘米/年，7歲以后4厘米/年)應(yīng)該認為有身高發(fā)育障礙，再加之骨骺發(fā)育緩慢，骨齡落后于年齡2歲以上，必須及早就醫(yī)，進一步診斷病因。矮小癥最常見的病因是生長激素缺乏導(dǎo)致的身材矮小癥，通俗的叫法就是“侏儒癥”。通過化驗檢查不難確診，CT掃描可見正常的顱底蝶鞍內(nèi)藏著一個體積如黃豆大小般的東西叫腦垂體，它分泌生長激素，能促進骨骺增長，骨往兩端增長，身材就會不斷增高；青春期前生長激素的分泌過少，身材就會矮小。其他導(dǎo)致身材矮小的原因還有很多，常見的有：家族性矮身材、體質(zhì)性青春期延遲、營養(yǎng)不良性生長障礙、甲狀腺功能減低、性早熟導(dǎo)致的身材矮小、先天性卵巢發(fā)育不全癥、軟骨發(fā)育不全等疾病都可以引起生長發(fā)育障礙。矮身材：治療越早療效越好 身材矮小癥，開始正確治療的年齡愈小，效果愈好。國內(nèi)外的研究表明，生長激素缺乏癥導(dǎo)致的矮小癥患兒在3歲以前用生長激素治療可獲得近乎完全正常的快速生長的身高，最終身高與正常人幾無差別?？墒悄茏龅皆?～4歲時就開始治療的患者甚少，多數(shù)患者在青春期后才因為上學(xué)、分配工作、參軍、婚姻等遇到挫折才來要求診治，此時治療，療效雖有，但遠不如小時候治療的療效。因此，孩子在5歲到青春期前是治療身材矮小的最佳時機，家長切莫抱著“等等看，晚長論”等觀念耽誤孩子治療的黃金時機。 矮身材的治療主要是根據(jù)不同的病因進行選擇。治療的目標：一是保持正常生長速率，二是贏得青春期快速增長，三是達到成人最終身高。注射生長激素是治療矮身材的唯一有效方法。目前臨床上應(yīng)用的是基因重組合成的生長激素，與人體垂體分泌的生長激素的結(jié)構(gòu)與功能完全一致。目前美國FDA已經(jīng)批準了重組人生長激素適應(yīng)癥有：生長激素缺乏癥、特發(fā)性身材矮小、特納綜合征、小于胎齡兒等。長身高：必須具備何種條件 兒童體格生長是否協(xié)調(diào)一致，最終在正確年齡階段內(nèi)達到應(yīng)有的身高，取決于多種因素的影響。有些因素是不可改變的(如遺傳)，有些因素是可改變的(如營養(yǎng))。對身高問題早點重視，會事半功倍。遺傳因素：身材高矮是多基因遺傳。如姚明身材高大，其父母身高均在1.90米以上。如果父母身材不高，要重視后天的環(huán)境，來彌補先天不足。對于遺傳父母因素者，最終的身高不要有不切實際的幻想。保證睡眠：生長激素的分泌有晝夜節(jié)律，正常人在入睡后45～90分鐘，血漿生長激素有很明顯的升高，可達白天的10倍以上。因此，青少年兒童保證充足的睡眠是長高的重要因素，每晚在10點以前睡，每天確保熟睡時間7小時，如兒童有尿床要早治，以防影響身高。運動影響：正常人空腹過夜，早晨醒后生長激素水平很低；運動后，尤其登樓梯后，生長激素分泌明顯增高。體育運動，如打籃球、游泳、跳繩、立定摸高、登樓梯等，不僅可促進生長激素分泌，而且還可以刺激骨骺的生長，從小堅持這些運動有助長高。營養(yǎng)調(diào)理：牛奶中富含精氨酸可刺激生長激素分泌，所以一旦三餐有奶制品或飲新鮮牛奶，對長高有促進作用，尤其是睡前飲牛奶更為重要，牛奶中富含的活性易吸收的鈣，也對骨化起著重要作用。鮮蝦和海蝦米也富含精氨酸。杜絕焦慮：焦慮及家庭不良環(huán)境均可能影響孩子的身高。給孩子創(chuàng)造一個寬松、自由和積極向上的環(huán)境對身高改善也起著重要的積極作用。避免肥胖：血中脂肪酸濃度增加可抑制生長激素的分泌。經(jīng)測定，肥胖兒童自發(fā)的和刺激引起的生長激素分泌均受抑制，肥胖兒童的身高明顯低于正常體重的兒童。如發(fā)現(xiàn)兒童較肥胖，應(yīng)積極通過鍛煉減輕體重，以降低血中脂肪酸的水平，使生長激素的釋放更通暢?？偠灾?，父母身材較高，營養(yǎng)較充足和體力活動較勤者的身材較高，但這些影響因素均需要以生理量的生長激素為基礎(chǔ)。當發(fā)現(xiàn)4歲以上兒童年增長速度少于4.5厘米時，應(yīng)做生長激素與骨骺的檢查，如發(fā)現(xiàn)有不足，該早點補充治療，越早越好，18歲以后的補充生長激素治療，效果差3倍。愿天下的家長都給自己的孩子創(chuàng)造良好的生長條件。

當孩子性發(fā)育早，但身材比同齡人矮小許多時，家長應(yīng)該考慮他（她）是不是性早熟。記者從市兒童醫(yī)院性早熟、矮身材專科門診了解到，從該門診成立至今，共接待近100名兒童，80%以上的兒童性早熟沒有引起家長的重視以至延誤了治療。大連市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科趙曉紅八成孩子性早熟被忽視大連市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科目前是我市正規(guī)開展兒童性早熟和矮身材項目相結(jié)合的?？崎T診之一。大連兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科趙教授告訴記者,在接待的近100名兒童中，大概80%孩子的性早熟已經(jīng)錯過了最佳的治療年齡（科學(xué)上是指骨齡在12歲以前），結(jié)果導(dǎo)致治療難度的增大或造成孩子的終身遺憾。其中最常見的后果就是身高大多矮于常人。部分孩子還由于過早發(fā)育而產(chǎn)生心理問題，而且早戀的產(chǎn)生也與此有關(guān)。性早熟影響孩子長高專家告訴記者，性早熟指女孩在8歲以前，男孩在10歲以前開始青春發(fā)育。性早熟的兒童，早期身材高大。但由于過早的性發(fā)育，大量的性激素也同時促進了骨骺過早地融合，使身高增長就變得比同齡、同性別正常發(fā)育的兒童慢，至成年時反而大多矮于正常人。專家表示，早熟孩子雖然生理發(fā)育提前，但他們的心智發(fā)展還停留在兒童水平，導(dǎo)致他們“成人身材兒童心”。性早熟會使他們萌生羞恥感，而感情較豐富、敏感的孩子，就可能在與人交往時產(chǎn)生困惑，出現(xiàn)學(xué)習(xí)、社交等方面的障礙。早熟不治遺憾終生性早熟和其他疾病一樣，也應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及時治療。專家說，關(guān)鍵在于家長及時發(fā)現(xiàn)。首先，經(jīng)常為孩子檢查身體，這可以通過目測，為孩子洗澡等進行。其次就是到醫(yī)院檢查孩子的骨齡，以及做Ｂ超、ＣＴ等檢查。只要發(fā)現(xiàn)得及時，骨齡不超過12歲半，治愈是很有希望的。據(jù)專家介紹，目前治療真性性早熟，常用的是促性腺激素釋放激素（GnRH），效果較好。從乳房初步隆起到月經(jīng)來潮，期間有2年左右，只要就診及時，在性早熟的中早期可用清熱化痰的中藥使性發(fā)育癥狀退回去，或幫助延緩發(fā)育周期，延遲骨骺閉合。對于已經(jīng)早熟發(fā)育的孩子，專家提醒，父母要懂得識別性早熟可能誘發(fā)的各種身心癥狀，鼓勵孩子不要回避與人交往，雖然性早熟難免讓兒童產(chǎn)生困惑，但孩子應(yīng)學(xué)會接受自己身上發(fā)生的各種變化，并把它視作很自然的現(xiàn)象，鼓起勇氣多與人溝通。

含乳飲料當牛奶？是否和牛奶一樣有“營養(yǎng)”？ 最近有業(yè)內(nèi)專家指出，不少含乳飲料產(chǎn)品都存在營養(yǎng)價值低、過度宣傳、誤導(dǎo)消費者之嫌。2005年,娃哈哈推出“果汁+牛奶”的“營養(yǎng)快線”,而其他諸如“小洋人”、“旺旺”等品牌的產(chǎn)品緊隨其后，國內(nèi)的乳業(yè)巨頭也紛紛投身該領(lǐng)域，包括蒙牛推出的“真果?！?、伊利“果立享”等等。 專家說法： 一位食品技術(shù)方面的專家表示，盡管含乳飲料往往含乳量比牛奶低了一半，但多數(shù)消費者并不知道含乳飲料與牛奶之間的區(qū)別。據(jù)他了解，有一些企業(yè)制造的乳味飲料其實就是用香精調(diào)出乳味，外觀也像牛奶，但是其實沒有任何牛奶成分。 暨南大學(xué)一位教授表示，含乳飲料的蛋白質(zhì)含量通常只有普通牛奶的三分之一左右。此外，含乳飲料的某些風(fēng)味是使用食品添加劑調(diào)出來的，而不是真的實際添加了該種物質(zhì)。 網(wǎng)友說法：Goblin&小妖:營養(yǎng)快線所有瓶子上就寫著香濃牛奶+純正果汁，一直還覺得喝這個真不錯，又有牛奶的營養(yǎng)，又有果汁的維生素，結(jié)果都是添加劑調(diào)出來的，天天喝一大瓶添加劑，郁悶！ 一瓶含添加劑十余種，喝口味還是添加劑？日前有一篇“1瓶娃哈哈營養(yǎng)快線含11種添加劑”的新聞被眾多網(wǎng)友所關(guān)注，記者隨意在超市購買的這瓶娃哈哈營養(yǎng)快線果汁牛奶飲品瓶身上，4行配料表中添加劑占了三行：羧甲基纖維素鈉、阿斯巴甜、乳化硅油……總共11種食品添加劑。一瓶含乳飲料含添加劑竟達十余種，不得不懷疑，多種口味的選擇，其實就是添加劑的選擇！專家說法食品專家表示這11種食品添加劑都屬于國家規(guī)定的添加劑范圍，但其配料表中沒有標明各種添加劑的含量，無法判定是否超標。如果其含量符合國家標準，對人體是沒有危害的，如果添加劑日均攝入總量過大，也有可能會因為疊加效應(yīng)危害人體健康。食品添加劑是為了讓食品更好吃、好看，這些添加劑有可能對一些疾病患者有一定危害，特別是對老人、孕婦、小孩危害更為嚴重。網(wǎng)友說法吳先生：我可以接受食品中有食品添加劑，但是你這個一瓶里面就有11種也太坑爹了撒！還“每天早上來一瓶”，商家是不是有點太不負責(zé)任了？老人孩子喝多了出事怎么辦？“早餐來一瓶”？含乳飲料=低成本+過度宣傳含乳飲料在廣告中打出“果汁牛奶飲品”，以“15種營養(yǎng)素，健康活力每一天”，“早上喝一瓶，精神一上午”等廣告口號向消費者推銷其產(chǎn)品的健康、營養(yǎng)，誤導(dǎo)消費者，多數(shù)消費者并不知道含乳飲料與牛奶之間的區(qū)別，很難進行辨別。專家說法華南理工大學(xué)輕工與食品學(xué)院教授陳中表示，某些含乳飲料類產(chǎn)品可能存在過度宣傳的問題，消費者區(qū)分能力有限，很難進行辨別，消費者不應(yīng)該只看廣告宣傳，而是在購買時注意看看產(chǎn)品標簽說明中對碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等成分的標注。 中國食品商務(wù)研究院研究員朱丹蓬認為，飲料企業(yè)普遍面臨著高成本、高風(fēng)險、低利潤的行業(yè)形勢，在乳酸飲料這一品類上，只有把“乳”的成分重點突出、夸大，才能增加產(chǎn)品的附加值和議價能力?！斑@也是為什么很多企業(yè)都進入了含乳飲料這一品類?！敝斓づ畋硎?，他估計，零售價格3元/瓶的含乳飲料成本不到1元錢，更多的是營銷和渠道成本。 網(wǎng)友說法落.想想丶：現(xiàn)在營養(yǎng)快線、小洋人、美汁源這些廣告打起滿天飛，我姐前段時間為了給侄子補充營養(yǎng)，一天一瓶營養(yǎng)快線！結(jié)果全部買些垃圾食品！還宣傳有牛奶的營養(yǎng)，添加劑勾兌的有什么營養(yǎng)？沒有喝出事都算好的了，堅決抵制這些垃圾食品！