中醫(yī)內(nèi)科

------上饒市中醫(yī)院 胡德泉 中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的璀燦瑰寶，經(jīng)過數(shù)千年的實(shí)踐、總結(jié)、理論升華，形成了自己獨(dú)特的理論體系。她為中華民族幾千年的醫(yī)療保健、繁衍生息、繁榮昌盛發(fā)揮過十分重大的作用，留下了不可磨滅的歷史功勛。她是中華民族智慧的結(jié)晶。然而，事物的發(fā)展往往都有其兩面性，中醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀也未能超出這一規(guī)律。一方面是國外對中醫(yī)藥的運(yùn)用、科研、開發(fā)的深入和重視；另一方面中醫(yī)卻在她的故鄉(xiāng)--我們的國土上被一些人所輕視，且有“逐日沒落”之勢，以致發(fā)出了“拯救中醫(yī)”的呼聲。就我所知，現(xiàn)如今，農(nóng)村中真正懂中醫(yī)、行中醫(yī)的人少之又少；中、小城市中用純中醫(yī)藥治病的人已為數(shù)不多；很多綜合性醫(yī)院中醫(yī)科的中醫(yī)師們治病大多是西醫(yī)診斷，中藥加西藥治療；大多數(shù)中、小型中醫(yī)院的效益是來自西醫(yī)而不是中醫(yī)特色的發(fā)揮；很多中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)師們（出于無奈）而紛紛改行；不少人掛著中醫(yī)的職稱而行的是西醫(yī)之事。中醫(yī)的傳承與發(fā)展確實(shí)到了令人擔(dān)憂的地步。幸好國家近年來對此問題非常重視，對中醫(yī)后繼人才的培育出臺(tái)了很多行之有效的辦法。要想中醫(yī)的繼承、發(fā)展和光大，就必須靠在座的各位精英去堅(jiān)定信念、去勤學(xué)苦練、去發(fā)揚(yáng)光大、讓中醫(yī)為人類作出更大的貢獻(xiàn)。因此，本人根據(jù)從事中醫(yī)三十余年的經(jīng)歷，通過實(shí)踐、觀察、思考，就從堅(jiān)定信心，做好中醫(yī)，造福人類作此講座，供各位參考，看看能否給各位打打氣，更進(jìn)一步增強(qiáng)大家的信心,激發(fā)大家的學(xué)習(xí)熱情和勇氣，并能否使各位在學(xué)中醫(yī)、行中醫(yī)過程中有所啟迪。 一、樹立信心，正確看待中醫(yī)藥學(xué) 大家都清楚，要想做好每一件事，完成每一項(xiàng)事業(yè)，首先要有堅(jiān)定的信念，才有堅(jiān)強(qiáng)的信心一生去為之奮斗。時(shí)下，確實(shí)有為數(shù)不少的圈內(nèi)人士，面對當(dāng)今現(xiàn)實(shí)的種種困難，已經(jīng)失去“自信”，不少中醫(yī)界的莘莘學(xué)子，盡管不畏路漫漫其修遠(yuǎn)，上下求索，卻在艱難的跋涉中迷失了方向，從產(chǎn)生迷茫到懷疑中醫(yī)的科學(xué)性。這是極大的危險(xiǎn)，自己都不相信自己，又怎能讓人相信？曾經(jīng)有一位中醫(yī)院的副院長，于中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)大學(xué)本科畢業(yè)，其妻患頭痛病經(jīng)年，多次找西醫(yī)治療未愈，求診于我時(shí)，我說：你官人是中醫(yī)師，為什么不要中醫(yī)治療而去找西醫(yī)呢。答曰：其夫說西醫(yī)都沒有檢查出是什么原因，開中藥有什么用？我聽后感慨太深。據(jù)我所知，不少中醫(yī)院校畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)子，有的已徹底改行，投身于他們認(rèn)為“更科學(xué)”的西醫(yī)隊(duì)伍；有的在從事西藥加中藥治病的所謂“中西醫(yī)結(jié)合”行當(dāng)，還在苦守純中醫(yī)藥治病的人已為數(shù)不多,其中還有在嘆謂“中醫(yī)沒有地位，被西醫(yī)看不起”的動(dòng)搖中。當(dāng)然，他們有苦衷，有些是迫于生計(jì)，受時(shí)勢和政策的影響，但其中也不乏對中醫(yī)沒有信心認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)之人。因此要在中醫(yī)界內(nèi)培育出更多的中青年有識之士，去為繼承和發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)，去堅(jiān)定地終身為之奮斗，首先必需要有堅(jiān)定的信念。要有堅(jiān)定的信念就得正確地認(rèn)識中醫(yī)，正確地認(rèn)識中醫(yī)的科學(xué)性，看到中醫(yī)的確切療效，正確對待中醫(yī)的歷史傷痕和不和諧的聲音。 1、對祖國醫(yī)學(xué)要有深厚的感情，要為自己作為一名中醫(yī)而感到自豪和嬌傲。 中醫(yī)藥學(xué)是中國人民通過幾千年的實(shí)踐和思考所創(chuàng)造出來的一種文化、思想和科學(xué)體系，為中華民族的繁衍昌盛立下了不可磨滅的歷史功勛，為現(xiàn)代人的健康、醫(yī)療起著西醫(yī)不可替代的作用，如今又以其堅(jiān)鏘的步伐走出國門，邁向全世界。在全球140多個(gè)國家和地區(qū)受到普遍歡迎，被稱之為“神奇的東方醫(yī)學(xué)”！目前，由我們祖先創(chuàng)造的遺產(chǎn)，唯一能令炎黃子孫們得以欣慰和嬌傲的就是中醫(yī)藥仍然在為世界作貢獻(xiàn)！有人說:中國的“四大發(fā)明”是中國人民對人類最偉大的貢獻(xiàn)，不是曾經(jīng)為中國人引以自豪和嬌傲的嗎？然而，中國的“四大發(fā)明”從歷史的角度來說,它對人類的進(jìn)步和發(fā)展施展過巨大的威力和影響，但對今天人們的日常生活和社會(huì)活動(dòng)已經(jīng)沒有了什么直接影響。中國人發(fā)明的黑色炸藥早就被TNT和原子彈所代替；現(xiàn)代化的衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)與中國人發(fā)明的指南針相比，其先進(jìn)性一目了然；中國古代的造紙術(shù)和活字印刷術(shù)相比現(xiàn)代化的造紙業(yè)和信息傳遞系統(tǒng)，不知落后了多少倍。顯然，我國古代四大發(fā)明的光輝已經(jīng)過去。然而經(jīng)過五千年風(fēng)雨洗煉的中醫(yī)藥，這一古老的醫(yī)術(shù)不僅保持了其旺盛的生命力，而且正大步地跨出國門，走向世界。今天，在美國、在英國、在法國、在瑞士……到處可以看到中醫(yī)的影子，中醫(yī)藥絢爛的光芒幾乎照遍了世界的每一個(gè)角落，正在為全人類作貢獻(xiàn)。特別是疾病譜發(fā)生了重大變化和“生物醫(yī)學(xué)模式”和“以病為本”的觀念的轉(zhuǎn)變，與之相應(yīng)的“生物-社會(huì)-心理-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式”與“以人為本”的觀念己經(jīng)逐步產(chǎn)生的當(dāng)今社會(huì)，很多疾病的中醫(yī)藥治療己經(jīng)起著西醫(yī)不可替代的作用。作為炎黃子孫，作為一個(gè)中醫(yī)藥的工作者，怎能不引以自豪和嬌傲呢？ 2、中醫(yī)藥到底科學(xué)不科學(xué)，正確對待與之不和諧的噪音 盡管中醫(yī)藥在中華民族繁衍昌盛的歷史長河中作出過重要的貢獻(xiàn)，如今又以其旺盛的生命力跨出國門，正在為全人類作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。在列強(qiáng)侵略中國和西洋醫(yī)學(xué)傳入之前，中醫(yī)是無可非議的。然而，隨著西洋醫(yī)學(xué)的傳入、西方文化和列強(qiáng)的入侵與中國傳統(tǒng)文化的對立，以及我們對自己傳統(tǒng)文化所進(jìn)行的全面否定（當(dāng)時(shí)甚至有人說出了“漢字不滅，中國必亡”這樣的混帳話—他又何曾想到：現(xiàn)在世界上有多少人在學(xué)習(xí)漢語）。中醫(yī)藥的道路從此變得艱難曲折，布滿坎坷，幾經(jīng)風(fēng)雨，飽受滄桑。她的傷痕卻來自她的故鄉(xiāng)—我們的國土上被一些人指以“不科學(xué)”、“落后”為由而提出“廢止”論調(diào)。二十世紀(jì)初，梁啟超感慨于“中醫(yī)盡能愈病，總無人能以其愈病之理由喻人”。陳獨(dú)秀認(rèn)為，中國的“醫(yī)學(xué)不知科學(xué)，既不解人體之構(gòu)造，復(fù)不事藥性的分析，菌毒傳染更無聞焉”。所以，胡適斷言：“西醫(yī)，能說清楚他得的什么病，雖然治不好，但是，西醫(yī)是科學(xué)的。中醫(yī)，能治好他的病，就是說不清楚得的什么病，所以，中醫(yī)不科學(xué)”。因此從清末至北洋政府（1914）到南京政府（1929）先后都曾叫囂要取消中醫(yī)。更有甚者，余云岫在新中國成立后的第一次衛(wèi)生工作會(huì)議上又提出了“中醫(yī)是封建社會(huì)產(chǎn)生的封建醫(yī)”的謬論。誰知他的荒謬論調(diào)卻被當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部所采納，于是乎，全國中醫(yī)的行醫(yī)資格被取消，中藥店關(guān)門停業(yè)，各地為對中醫(yī)進(jìn)行改造紛紛辦起了中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的進(jìn)修學(xué)校。特別當(dāng)中醫(yī)藥能為國人治療西洋醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不可治”的疾病時(shí)，當(dāng)中醫(yī)藥正以鏗鏘的步伐走出國門，被西方人贊譽(yù)為“神奇的東方醫(yī)學(xué)”的今天，在孕育她數(shù)千年的大地上，竟有少數(shù)人在網(wǎng)上又重彈中醫(yī)不科學(xué)、重提廢除中醫(yī)的舊調(diào)，難怪有人說他們無知，是對歷史的無和，對現(xiàn)實(shí)的閉塞。實(shí)在令人可嘆！中醫(yī)到底科學(xué)不科學(xué)？回答是肯定的。至于那些自謂為“五·四”運(yùn)動(dòng)的旗手、那些“大家”們，他們有的是民族虛無主義，祟洋媚外，認(rèn)為月亮都是外國的園；有的是為標(biāo)榜自己是新文化的先驅(qū)；但多數(shù)人或在很大程度上是對中醫(yī)的無知。要評價(jià)一門學(xué)科，必須先對這門學(xué)科有精深的研究。他們根本不懂中醫(yī)的實(shí)質(zhì)。不知中醫(yī)藥學(xué)是我國勞動(dòng)人民在特定的社會(huì)環(huán)境和生存條件下創(chuàng)造出來的一種文化體系，具有獨(dú)特的社會(huì)學(xué)意義和醫(yī)藥學(xué)價(jià)值，她反映的是生活在東方古文明時(shí)代的中國人的宇宙觀、世界觀、哲學(xué)觀、價(jià)值觀、文化觀和醫(yī)藥水平。她的理論、思維、說理承載著佛學(xué)、理學(xué)、道學(xué)以及精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說。因此，中醫(yī)藥學(xué)的理論體系按照現(xiàn)代自然科學(xué)觀點(diǎn)和西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)就顯得深邃、抽象、模糊，語言晦澀難懂，概念多義，認(rèn)識直覺，很難用現(xiàn)在的語言和用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)說出個(gè)所以然。加之中醫(yī)臨床思維又會(huì)使初學(xué)者似云中望月若明若暗，不是月圓還是月缺；似霧里看花不知是真還是假。中醫(yī)的語言又多是由“取象比類”而來，以某種物件的名稱象征地說明具有相似屬性的某種事物，從而增加了與外界的困難性。她把人體看成是一個(gè)小宇宙，與自然界的大宇宙對應(yīng)地說理人的生老病死。她沒有什么都得小白鼠、小白兔說了才算數(shù)。作為一門學(xué)科，中醫(yī)藥還是相當(dāng)成熟的--盡管她還有許多瑕疵。用她自己的理論體系來解釋自已的所作所為還是能說出個(gè)所以然的。就象老子所說的“道非道，非常之道”。所以應(yīng)該專門地花大力氣去學(xué)習(xí)、研究，才能正確地繼承運(yùn)用。不能只是因?yàn)樗荒苡梦麽t(yī)生物醫(yī)學(xué)模式的理論來解釋中醫(yī)，因此認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)。這些人的觀點(diǎn)就是抽掉了中醫(yī)自己獨(dú)特的理論體系，要用西方醫(yī)學(xué)模式的理論來回答中醫(yī)為什么要這樣來治病，為什么能治好病。殊不知中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)絕然不同的（一個(gè)橫觀、一個(gè)微觀）兩個(gè)理論體系，用并非自身理論體系的理論來解釋自身的所作所為，要中醫(yī)去“削足適履”，這本來就是很荒唐的事。當(dāng)然就顯得不科學(xué)了。對于那些因?yàn)椴涣私庵嗅t(yī)而誤解的人，我們采取寬容諒解，讓事實(shí)說話；對于那些包括網(wǎng)上貶低中醫(yī)的無知人，特利是個(gè)別心懷鬼胎反對中醫(yī)的“惡心人”，我們理當(dāng)拍案而起，痛加斥責(zé)。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)管理局已經(jīng)代表黨和政府加以駁斥。什么是科學(xué)？用西方人的話來說：“存在的就是科學(xué)的”。偉大的科學(xué)家錢學(xué)森早就說過：“中醫(yī)西醫(yī)都是科學(xué)，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”。德國慕尼黑大學(xué)漢學(xué)家、中醫(yī)學(xué)家滿晰搏教授說：“我三十年前就說過，中醫(yī)是成熟的科學(xué)，是真正的生命科學(xué)?！薄爸袊嗅t(yī)研究院”正式更名為“中國中醫(yī)科學(xué)院”，說明黨和政府堅(jiān)定果斷的立場。我們作為中醫(yī)人，自己對自己的事業(yè)，應(yīng)當(dāng)有個(gè)深刻的認(rèn)識，才有信心，才能自強(qiáng)不息去為之奮斗！ 3、事實(shí)勝于雄辯，堅(jiān)信中醫(yī)藥的確切療效， 曾有一個(gè)民族敗類憤憤地說：“中醫(yī)早就該退出歷史舞臺(tái)了，五四運(yùn)動(dòng)怎么就沒有把中醫(yī)給運(yùn)動(dòng)掉呢？”他卻不知道五四運(yùn)動(dòng)的旗手、新文化運(yùn)動(dòng)的著名人物、大文豪胡適們當(dāng)時(shí)代表著新文化的先驅(qū)，他們開始是認(rèn)為中醫(yī)落后和不科學(xué)，是想把中醫(yī)“運(yùn)動(dòng)”掉的。胡先生于1920年患口渴、多飲、多尿、神疲乏力等癥狀，經(jīng)西醫(yī)多方治療，被初步診斷為“糖尿病”，但遲遲未見好轉(zhuǎn)。在百般無奈的情況下經(jīng)友人李石，又經(jīng)李幼漁介紹清末民初的北京名醫(yī)陸仲安（1882-1949）先生治療。李以擅用黃芪名著醫(yī)林。用東垣老人治陰火的思路，經(jīng)過一番診治，竟霍然而愈。一時(shí)間相傳眾口，驚動(dòng)西醫(yī)。（時(shí)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長的俞風(fēng)賓抄下處方，初診是1920年11月18日。生黃芪四兩，云苓三錢，木瓜三錢，澤瀉三錢，西黨三兩，酒芩三錢，法夏三錢，杭芍三錢，炒于術(shù)六錢，山萸六錢，三七三錢，甘草二錢，生姜二片）。胡適之病，西醫(yī)治不了，卻被中醫(yī)治愈，這在當(dāng)時(shí)以“中醫(yī)不科學(xué)”為由，“落后”、“廢止”的論調(diào)甚囂塵上，無疑是給他們一記響亮的耳光，給認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)的人服一副“清醒劑”。胡搏士也摘下了有色墨鏡，并題文贊頌國醫(yī)。遺憾的是：胡君已經(jīng)確信了中醫(yī)藥的療效，再也不說中醫(yī)藥不科學(xué)，但對中醫(yī)藥學(xué)的本質(zhì)卻知之甚少，在他的頌文中還是希望“許多醫(yī)學(xué)者在化驗(yàn)室里，穿著漆布的圍裙，拿著玻璃的管子，在那里做化學(xué)的分析，鍋?zhàn)永镏蟮闹袊?，桌子上翻開著《本草》、《千金方》、《外臺(tái)秘要》一類的古醫(yī)書”，想“把黃芪化驗(yàn)出來，看它的成份究竟是什么？何以有這樣大的功效？”歷來全盤否定中醫(yī)治療思想的形形色色的人,他們卻都共同承認(rèn)中醫(yī)能治好病這個(gè)基本事實(shí)，對中醫(yī)防治疾病的實(shí)際效果都無法否定。因此又提出了“研究國藥、試用成方，足以發(fā)揚(yáng)國產(chǎn)藥物而有余”的廢醫(yī)存藥論。正是中醫(yī)能治愈疾病的這一不可否認(rèn)的實(shí)事，因此，她幾經(jīng)風(fēng)雨，幾度滄桑，卻具有頑強(qiáng)的生命力。五四運(yùn)動(dòng)當(dāng)然就不可能把中醫(yī)“運(yùn)動(dòng)”掉。中醫(yī)神奇而確切的療效，在汗牛充棟的中醫(yī)典籍中、在文學(xué)作品中，在民間神話和故事中到處可見。她深深地扎根于人民群眾的心目中。正因?yàn)橹嗅t(yī)藥療效好、見效快、治療范圍廣、毒副作用小，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡便，因此早在唐宋時(shí)期就已傳到日本、朝鮮和東南亞。17世紀(jì)又通過絲綢之路，傳到中東和歐洲。正因?yàn)樗拇_切療效，在文明、科學(xué)發(fā)達(dá)的今天，更風(fēng)靡于西洋各國。且看中醫(yī)藥學(xué)三次轟動(dòng)美利堅(jiān)的三個(gè)事例：【事例一】柏楊先生的《投奔中醫(yī)記》中記載了這樣一個(gè)真實(shí)的故事：說是美國前副總統(tǒng)洛克非勒之父，第一任石油大王洛克非勒之子--老洛克非勒是也。當(dāng)年害了眼疾，他的銀子非常多，但再多的銀子也治不好他的眼疾，走遍了英、法、德、奧，最后垂頭喪氣地來到中國，中國朋友就用一種不值幾文錢的草藥灌之，意灌得他重見天日，使他對這個(gè)古老國度的中醫(yī)藥著實(shí)嚇了一大跳。于是把1906年英美五教會(huì)團(tuán)體倫敦醫(yī)學(xué)會(huì)在北平合辦的協(xié)和醫(yī)學(xué)校，1915年由美國洛克非勒基金團(tuán)駐華醫(yī)學(xué)部接收，改名為北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（1929年改為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）； 【事例二】1971年，在美國國務(wù)卿基辛格秘密訪華期間，《紐約時(shí)報(bào)》副社長賴斯頓也應(yīng)邀訪華。他從廣州趕到北京，突然腹部劇痛，體溫升致39度，在周恩來總理的安排下，住進(jìn)協(xié)和醫(yī)院作蘭尾切除手術(shù)。術(shù)后第二天，賴斯頓腹部脹痛，十分難受。一位年輕的中國針灸醫(yī)生，在他的右肘和雙膝下方一共扎了三針，并用一種“象廉價(jià)雪茄一樣的艾灸灼烤腹部”，腹部脹痛很快就明顯減輕，繼之全愈。賴斯頓有感于這種立竿見影的效果，便在病床上連夜寫下了在北京治病的親身感受，立即電傳到美國。第二天，《紐約時(shí)報(bào)》在頭版登出，反響熱烈，引起轟動(dòng)。于是，每天都有大巴士將患者從各城市接到紐約找針灸醫(yī)師看病?！臼吕浚好绹F(xiàn)任總統(tǒng)布什家鄉(xiāng)得克薩斯州拉維亞醫(yī)院的副院長，中年婦女喬姬亞·馬丁內(nèi)蒂，是位職業(yè)名醫(yī)，患頸椎病已25年，這些年她幾乎看遍了美國的醫(yī)院，還到過歐洲等地著名醫(yī)院求醫(yī)問藥，但始終不見好轉(zhuǎn)，隨著時(shí)間的推移和年歲的增長，她的病痛也越來越嚴(yán)重。2005年5月初，喬姬亞·馬丁內(nèi)蒂女士來華在桂林旅游時(shí)，一位桂林的醫(yī)生聽了她的訴癥后，推薦她到柳州市中醫(yī)院找王力平教授用中醫(yī)的方法治療。王力平教授為這遠(yuǎn)道而來的美國同行制定了一套周密的針灸、推拿、內(nèi)服中藥的治療方法。第一次治療時(shí)，王教授先是輕輕地搬動(dòng)病人的頸椎，病人頸部發(fā)出輕微的“咔嚓、咔嚓”響聲，病人就感覺到手麻的疼痛明顯減輕，第一次口服中藥湯劑時(shí)，喬姬亞·馬丁內(nèi)蒂看著眼前這碗黑糊糊的咖啡不象咖啡，可樂不是可樂且有股難聞氣味的藥湯，面露難色，皺著眉頭喝了下去。一個(gè)星期后，她25年的病痛完全消失了，作為美國職業(yè)醫(yī)生的馬丁內(nèi)蒂女士，帶著對中醫(yī)和王教授崇拜的心情返回了美國?；貒螅延H身經(jīng)歷寫成文章發(fā)表在得克薩斯州的報(bào)紙上，后來有很多媒體的新聞?dòng)浾卟稍L她，報(bào)紙和廣播把她當(dāng)成新聞人物，中國醫(yī)藥又一次轟動(dòng)了美利堅(jiān)。我相信中醫(yī)在外國呈現(xiàn)神奇療效的例子很多,是舉不勝舉的，上面三個(gè)例子無非是由于某種原因震動(dòng)較大。諸如美國加州中西醫(yī)科大學(xué)的蕭嗣全教授創(chuàng)辦了洛杉磯華美醫(yī)學(xué)中西醫(yī)科中心，治愈了許多諸如多發(fā)性腦血栓梗塞的疑難病癥，許多經(jīng)西醫(yī)治療罔效而后經(jīng)該中心治愈的病人都深有感觸地說：“中醫(yī)雖然沒有任何檢測儀器，而治療效果卻很令人吃驚！” 從自身的感受來談中醫(yī)的確切療效：我從事中醫(yī)臨床工作三十余年，正是在神奇的療效中堅(jiān)定了信心，得到了安慰，嘗到了甜頭，受到了社會(huì)的認(rèn)可，也從中得到了心靈的享受。因此，愿意為之奮斗終身。我的專家門診時(shí)間，由每周三個(gè)上午增至六個(gè)上午，還是患者盈門，求療者遍及江南數(shù)省。常有褒揚(yáng)之聲，我總是對那些褒揚(yáng)我的病人或家屬說：這都是我們祖先的功勞，應(yīng)該褒獎(jiǎng)我們的祖先，我無非是把祖先的遺產(chǎn)，靈活地再現(xiàn)在病員身上，作為炎黃子孫，也有你的一份自豪。我在治病時(shí)從來不中藥加西藥，絕大部分都有較好療效。是真真切切的中醫(yī)藥發(fā)揮的療效。有人對我說：沒有辦法呀，單用中藥經(jīng)濟(jì)效益不好，中藥加西藥，療效又好，又有經(jīng)濟(jì)效益，何樂而不為呢？我問他，你治愈的這些病人，到底是中醫(yī)藥起的作用還是西醫(yī)藥起的作用？他無奈地說：反正病人治愈的目的達(dá)到了。從愈病的目的是達(dá)到了，但就中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)來說是可悲的，不但沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，而且造成了資源的浪費(fèi)。難怪有我當(dāng)年帶教實(shí)習(xí)的中醫(yī)師對我說，中醫(yī)師沒有地位。也有人說，中醫(yī)在綜合性醫(yī)院里被西醫(yī)看不起。這話不對，如果確有其事，只能說明你沒有把中醫(yī)學(xué)好，或者是沒有把中醫(yī)做好，沒有讓中醫(yī)的優(yōu)勢和特色在世人面前充分展現(xiàn)，讓他們對中醫(yī)確切的療效感到神奇，讓看不起你的西醫(yī)們感到自己看不好的病而被你看好了而心服誠悅，并感到自己祖先的聰明才智。我三十余歲開始“小有名氣”，不只是治療慢性疑難雜病有顯著的療效，也常參加一些經(jīng)西醫(yī)治療而效果不佳的危重急證的會(huì)診，絕大多數(shù)都取得了很好的療效，說明了中醫(yī)也能治療危重癥，糾正了中醫(yī)只能治療慢性病、亞健康狀態(tài)疾病的偏見，充分顯示了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。讓我們老祖宗的東西，被世人所認(rèn)可。我身邊就有不少信奉中醫(yī)的病號群，外省、外地的病人也不少。其中也有不少年輕的少婦，她們的“寶貝”小孩得了諸如發(fā)熱、咳嗽、泄瀉、急腹癥等急性病首選的是中醫(yī)而不是西醫(yī)，因?yàn)樗齻儑L到了中醫(yī)確切的療效和簡、便、廉等優(yōu)勢的甜頭。我從來沒有感到中醫(yī)地位的低下。我從醫(yī)院“領(lǐng)導(dǎo)”的崗位上退居二線后，曾應(yīng)邀到某大型綜合性醫(yī)院當(dāng)中醫(yī)顧問，主要任務(wù)是參與一些經(jīng)西醫(yī)治療感到棘手和療效不佳的病癥會(huì)診，作為中西醫(yī)互為彌補(bǔ)。那所醫(yī)院有很多聘任來的上海、武漢、南昌等國家級的西醫(yī)專家。剛?cè)r(shí)他（她）們可能是不屑一顧，當(dāng)我診療了一些西醫(yī)無法解決的諸如術(shù)后菌群失調(diào)的大便失控、急腹癥、高熱不退、插氣管后失音、放療后灼傷性大面積瘡瘍、重癥肝炎等疾病，絕大部份的療效是立竿見影的。因此他們不得不刮目相看。不存在中醫(yī)在綜合性醫(yī)院被西醫(yī)看不起的問題。當(dāng)然，我在此講這些話并不是在同志們面前夸夸其談，吹噓自己，而是談自己的親身經(jīng)歷和體會(huì)，意欲堅(jiān)定中青年中醫(yī)師的從業(yè)信念，喚起大家學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情,解除他們對中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀的困惑。使后來者有更多的“名醫(yī)”輩出。使我們中醫(yī)藥事業(yè)更好地得到繼承、發(fā)揚(yáng)和光大。也不是過多的強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢而詆毀西醫(yī)，應(yīng)當(dāng)充分承認(rèn)西醫(yī)學(xué)較之中醫(yī)也確實(shí)有他的長處，比如外科、婦產(chǎn)科及腫瘤早期的手術(shù)；危急重癥中藥難以下咽；病程篤重已等不到中藥在體內(nèi)發(fā)揮作用（因?yàn)橹嗅t(yī)藥治病不是象西醫(yī)藥采用拮抗，補(bǔ)充治療，而是通過調(diào)動(dòng)人體自身抗病和協(xié)調(diào)機(jī)能而達(dá)到治療目的）。因此，必須承認(rèn),中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系的學(xué)科，都是科學(xué)，各有所長，各有優(yōu)勢。 二、應(yīng)該怎樣去學(xué)好中醫(yī)、做好中醫(yī)。（方法多種多樣，此乃本人感受，僅供參考） 如何能夠做一個(gè)合格的、名符其事的好中醫(yī)，本人總結(jié)的四句話是：信心堅(jiān)定，基礎(chǔ)扎實(shí)，理論指導(dǎo)，應(yīng)用靈活。在我們對中醫(yī)這門科學(xué)有了充分的認(rèn)識并樹立了堅(jiān)定的信心之后，又應(yīng)該怎樣去學(xué)習(xí)它、怎樣去運(yùn)用它呢？我青年時(shí)代曾寫下“日里床邊勤臨證，夜下窗前苦讀書”作為自己的座右銘。激勵(lì)自己刻苦讀書，勤勞臨證。也就是打好基礎(chǔ)，做活臨床的問題。先談打好基礎(chǔ)。 （一）、打好中醫(yī)的基本功 1、熟讀熟記中醫(yī)的五大基本課程.熟讀熟記中醫(yī)的五大基本課程,要做到爛熟于胸。它們是：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》。而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》又是這五大基本課程基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，非得弄懂弄透它不可，因?yàn)楹竺嫠兄嗅t(yī)的東西都是用它來說理的。我們曾說：中醫(yī)的理論用現(xiàn)代的語言表達(dá)，部分地是顯得有些深邃、抽象、模糊，語言晦澀難懂，概念多義，認(rèn)識直覺，很難用現(xiàn)在的語言和用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)說出個(gè)所以然。并不是說中醫(yī)的不可知，不要有唯難情緒。她畢竟是一門科學(xué)，有她的規(guī)律性，有她的方法論。只要你認(rèn)真學(xué)習(xí)，潛心體會(huì)，反復(fù)思考。用古文明時(shí)代中國人的宇宙觀、世界觀、哲學(xué)觀、價(jià)值觀、文化觀去學(xué)習(xí)她，去理解她，去接受她，就能夠把中醫(yī)的理論知識，中醫(yī)的理法方藥，中醫(yī)的邏輯思維方式，在自己的頭腦里建立好一個(gè)堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)“思想”陣地。也許有人或說：現(xiàn)在都什么年代了，科學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，你還要我們用古人的宇宙觀、世界觀、哲學(xué)觀、文化觀，用古人的思維方法去學(xué)習(xí)中醫(yī)，你還科學(xué)嗎？這并不奇怪，因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)是我們祖先用創(chuàng)造性的科學(xué)思維為我們提供了一個(gè)無比的豐富的原創(chuàng)性工作思路。有一個(gè)哲人曾經(jīng)說過：最原始的東西往往也是最珍貴的東西。我們并不否認(rèn)：中醫(yī)藥理論體系的另一構(gòu)筑特點(diǎn)是其哲理的深?yuàn)W性和其常識的無知性相伴隨（如不知日常生活中有細(xì)菌、病毒等--而是用自然界現(xiàn)象中的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火來說理--但它卻能指導(dǎo)臨床且行之有效）。其實(shí)，現(xiàn)代人也有矛盾現(xiàn)象，如現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)可以克隆動(dòng)物，創(chuàng)造一個(gè)新的生命，卻不能有效地治療像感冒、腰腿痛一類的小疾小病；現(xiàn)在的人類可以駕駛著飛船、坐著火箭去外大空，認(rèn)識和了解那兒所發(fā)生的事情，卻無法到達(dá)自己心靈的“內(nèi)太空”，對那兒所發(fā)生的事情一無所知。用古文明時(shí)代中國人的宇宙觀、世界觀、哲學(xué)觀、價(jià)值觀、文化觀去學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，對那些西醫(yī)意欲學(xué)習(xí)中醫(yī)的人就更顯得尤為重要。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，人們接受知識有一種先入為主傾向，對人來說，第一知識是非常重要的，只有一張白紙才能畫最新最美的圖畫。西醫(yī)師們腦海內(nèi)已經(jīng)有了第一（西醫(yī)）知識，那么后進(jìn)入頭腦的中醫(yī)知識就要接受西醫(yī)的檢驗(yàn)，中醫(yī)所說的某某他們就會(huì)聯(lián)想到是西醫(yī)的什么？因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論對他們來說是個(gè)最為重要的“關(guān)卡”。（舉在西中班的例子）五大基本課程的爛熟要達(dá)到什么程度呢？比如說，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》隨便一點(diǎn)，你腦海中就有清楚的、明確的概念，就得很正確、完善地表達(dá)?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》中說出個(gè)癥狀，你就能不假思索地說出常見的病因和病理?！吨兴帉W(xué)》你得把性味歸經(jīng)、功效牢牢地記住。談到《方劑學(xué)》你就必須明了方劑與治法的關(guān)系、治療大法、組方原則，并對每首方劑的組成、功效、主治、組方解釋、運(yùn)用及用法、用量等心中都應(yīng)該明了，常用的方劑應(yīng)該背誦記牢。問到《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容，隨便說到什么病，你就要如數(shù)家珍般說出常見的癥型、主治、選方用藥等。學(xué)好《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》又非常重要，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》既屬基礎(chǔ)理程，又是臨床課程，它是臨床各科的基礎(chǔ)課，內(nèi)科學(xué)好了，對其它各科的學(xué)習(xí)和臨證大有裨益。我的資格證書上寫的是中醫(yī)內(nèi)科，而在臨床上不少小兒科時(shí)令病，婦科經(jīng)帶病的患者找我診治，絕大多數(shù)收到令人滿意的效果。早些年中醫(yī)為尋求出路，提出一人專攻一病，我就不大贊成。在大城市、大醫(yī)院可行?？稍谖覀冃〕鞘?，或在鄉(xiāng)下，行不通。你總不能對患者說，我只會(huì)看胃病、或腎病、或肝病，別的病我看不來?？v觀歷史上的名醫(yī)，有流派，有門戶之見，有治某類或某病有特長，可沒有只會(huì)治某病的名醫(yī)。君不見以內(nèi)科為主的扁鵲，“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)；隨俗而變”。當(dāng)然，我不是說，作為名醫(yī)，要什么病都會(huì)看，要你去包打天下，一個(gè)人的精力畢竟有限，有長處也有短處，只是說《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是其它臨床各科的基礎(chǔ)，弄懂弄透它，作為一個(gè)合格的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師，與內(nèi)科近似的疾病也能看。 2、研讀多思中醫(yī)的經(jīng)典著作,苦背其中的重要條文。 有人說：中醫(yī)的五大基本課程我是滾瓜爛熟了，掌握了，坐坐中醫(yī)門診己得心應(yīng)手了。當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》把歷朝歷代的、各個(gè)流派的都收集、綜合整理在一起，成為教科書，較全面的了，不一定要下力氣去鉆研經(jīng)典著作，去背誦它的原文，我們又不是搞研究的。然而，只掌握了五大基本課程，只能說你對雜病的治療有了一個(gè)基本的了解，復(fù)雜的病癥、外感病、溫?zé)岵≡趺粗委煟磕惝?dāng)中醫(yī)師不只是應(yīng)付門診，你出名了，人家在西醫(yī)治療罔效時(shí)請你會(huì)診怎么辦？請會(huì)診的大多是急癥重癥，不但要求你確有療效，而且療效要迅速，要立竿見影。我一生中被邀會(huì)診的危急重證中，很大一部分是高熱經(jīng)西醫(yī)治療不退的，靠的絕大部份是《傷寒論》、《外感溫?zé)崞贰ⅰ稘駸岵∑返睦碚撟鳛橹笇?dǎo)。當(dāng)然，也不是說急重癥的會(huì)診《金匱要略》就不重要，如用十棗湯治療滲出性胸膜炎、風(fēng)引湯治療腦溢血，都是《金匱要略》的方與法。因此，除了熟練地掌握五大基本課程后，還應(yīng)當(dāng)反復(fù)研讀《傷寒論》、《金匱要略》、《外感溫?zé)崞?、《濕熱病篇》、《?nèi)經(jīng)知要》等經(jīng)典著作，要帶有研究性的、思考性的反復(fù)去讀，反復(fù)琢磨。每讀一遍都有不同的收獲。要上下貫通，前后對照。對其中關(guān)鍵性的、提綱性的條文最好是苦背，要做到爛熟于胸中，清晰于腦海。死記苦背，對于學(xué)中醫(yī)的人來說，是非常痛苦的事！但當(dāng)你死記了、苦背了，就在你大腦里儲(chǔ)存了大量的信息了，到了用的時(shí)候，說不定一個(gè)靈感來了，問題就解決了。 3、多讀前人的醫(yī)案、醫(yī)話。 醫(yī)案一般是記錄了某病治療遣方用藥的全過程，并對該病為什么要這樣治療，為什么要這樣用藥的認(rèn)識作出分拆和闡述；而醫(yī)話有時(shí)是談?wù)撃骋粋€(gè)觀點(diǎn)，或某個(gè)收獲，或?qū)δ硞€(gè)問題的認(rèn)識，雖然較之醫(yī)案看起來容易多了，但它對治療的認(rèn)識、疾病的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了詳細(xì)的分析闡述，關(guān)于疾病的治療要點(diǎn)、用藥關(guān)鍵有時(shí)也都會(huì)點(diǎn)出。也最能啟迪人的思維。多讀醫(yī)案醫(yī)話至少有二個(gè)好處：一是對中醫(yī)病號不是很多的中青年醫(yī)師，通過大量地閱讀古今醫(yī)案進(jìn)行臨床補(bǔ)缺，它既學(xué)習(xí)了前輩們對治病的思維方法和經(jīng)驗(yàn)，又可以啟迪你對中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐是如何融會(huì)貫通的。二是大量地閱讀古今醫(yī)案醫(yī)話，是向別人學(xué)習(xí)和請教的好方法。一般來說，醫(yī)案上記載的都是成功的治療經(jīng)驗(yàn)，有些是別人一生的心血。虛心學(xué)習(xí)別人的東西，讓它變?yōu)樽约旱臇|西--他山之石，可以攻玉。不花錢的拜師進(jìn)修，何樂而不為。有人說，我看過很多醫(yī)案，可臨床水平就是提不高，這就要看你怎么去看的了。讀醫(yī)案，不能只是象看小說一樣,只是看看它的故事情節(jié)，其實(shí)有些小說也不是看一遍就能有收獲的，就象看《紅樓夢》，每看一遍都有不同的收獲?？瘁t(yī)案要仔細(xì)認(rèn)真地帶著思考去看，把自己放進(jìn)去看，根據(jù)醫(yī)案提供的信息，自己思索一番，也開出個(gè)處方來，再和作者的對比一下，看看是否一致，不管一致與否，都應(yīng)該思考為什么？包括作者為什么作此診斷、分型，為什么選此方，為什么加這幾味藥而又為什么要減那幾味藥。弄不明白的你得查資料，有些醫(yī)案中有點(diǎn)評的內(nèi)容也不可忽略。（舉《丁甘仁醫(yī)案》中風(fēng)寒外感用赤芍和《謝映廬醫(yī)案》中冷積阻格的例子）。 4、多讀些文學(xué)、歷史、哲學(xué)等社會(huì)學(xué)科的書。 我曾經(jīng)說過，要學(xué)好中醫(yī)，成為名醫(yī)，必須具備三個(gè)自身?xiàng)l件：一是堅(jiān)定的中醫(yī)信念；二是有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)；三是有良好的文學(xué)功底及觸類旁通的歷史、哲學(xué)、等社會(huì)學(xué)科的知識。所謂“秀才學(xué)醫(yī)，籠中抓雞”，“文是基礎(chǔ)醫(yī)是樓”，都在說明文學(xué)功底深的人、文、史、哲基礎(chǔ)好的人學(xué)中醫(yī)、成名醫(yī)較容易。歷史上的中醫(yī)名家大都精通文學(xué)，三四十歲才學(xué)醫(yī)而一舉成名的不乏其人，很多名醫(yī)都出身于秀才，有的多次考試未能中舉（也有自身體弱多病，有的家族中病死眾多），遂對官場心灰意冷，中年改道學(xué)醫(yī)，于是便有了“不為良相，便為良醫(yī)”之語。很多經(jīng)典著作和醫(yī)案醫(yī)話大多出身文學(xué)功底較深之人，反過來文學(xué)功底深的人，有閱讀、欣賞、領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)經(jīng)典和總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的能力。另外，文人一般想象力較豐富，能在學(xué)習(xí)中醫(yī)和臨床實(shí)踐中提高“悟”性。所謂“醫(yī)者、意也”是也，中醫(yī)學(xué)中不能言傳而靠意會(huì)去探微索隱達(dá)到“妙識玄通”之處亦常有之。它為臨床啟迪思維、擴(kuò)大思路是必不可少的。古人說的“學(xué)醫(yī)先奠基”、“基堅(jiān)醫(yī)能搏”說的就是這個(gè)道理。鑒于文、史、哲基礎(chǔ)好的人，學(xué)中醫(yī)比較容易這一事實(shí)，我在早幾年曾斗膽地提出：中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)的招生應(yīng)屬文科而不是理科。 （二）、做好中醫(yī)的臨床 你是不是一個(gè)被老百姓認(rèn)可的好中醫(yī)，歸根到底就是看你的臨床療效。臨床療效的好壞，很大程度又是取決于扎實(shí)的基礎(chǔ)理論根底，但是，有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論根底，不能正確地、靈活地運(yùn)用于臨床，那就成了死讀書，讀死書，無益于臨床療效。做好中醫(yī)臨床的方法、竅門很多，但應(yīng)當(dāng)把握幾個(gè)基本原則：1、必須堅(jiān)定不移地以中醫(yī)的基礎(chǔ)理論體系來指導(dǎo)臨床。我們曾經(jīng)一再強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)有她自己獨(dú)特的理論體系，我們現(xiàn)在是在行中醫(yī)之事，用中藥來治病，就必須用中醫(yī)的理論體系來指導(dǎo)全過程。不要碰到一個(gè)病，就用西醫(yī)的理論去思維：它的病原是什么？病理是怎么認(rèn)為的？再去選擇一些中藥來治療。處方時(shí)也不要過多的考慮西醫(yī)的理化檢查結(jié)果，當(dāng)然，我并不是說不要西醫(yī)的理化檢查，我認(rèn)為西醫(yī)理化檢查結(jié)果的前后對比是用來檢驗(yàn)?zāi)阒嗅t(yī)的療效的。在辨證治療、處方用藥時(shí)還是按照自己的理論體系來指導(dǎo)，診為何病，屬于哪型，確立何法，選什么方，用什么藥，不要被西說所囿。什么五味子降轉(zhuǎn)氨酶，苦參能調(diào)節(jié)心律。君不見很多胃炎在中醫(yī)辨證時(shí)大多屬于中醫(yī)的“虛寒”；很多睪丸炎，精索炎等，很大一部分是用荔枝核、大、小茴香之類的溫散藥治愈的；用桂技茯苓丸治療附件炎也是常有的事；很多人在治療胃潰瘍時(shí)首先考慮是幽門螺桿菌，加些抗菌藥，療效卻不一定都好。我曾多次用麻黃湯、桂技湯之類治高燒的病例，卻能退西醫(yī)抗菌素未能退之熱。（舉一典型病例：用桂枝湯合五苓散化裁治驗(yàn)一曾姓離休老干部—耒說明“發(fā)熱”并非皆“熱證”，辨證有時(shí)屬于“寒”）。用“肺與大腸相表里”的理論治療胸腔積液，西醫(yī)說來可笑，當(dāng)它取得確切療效后，他們不得不肅然起敬。當(dāng)然，看化驗(yàn)單開藥也不是沒有，那是在什么情況下？那是在西醫(yī)明確診斷而又得不到很好的治療，往往拿著化驗(yàn)單抱著很大的希望來找中醫(yī)，諸如腎炎經(jīng)過治療癥狀完全消失后，只剩下蛋白尿；乙肝大三陽無明顯的自覺癥狀；高脂肪、高膽固醇及糖尿病初期尚未出現(xiàn)明顯癥狀等患者。這是新時(shí)期歷史賦予我們的新任務(wù)。但我們治療時(shí)還是要按照自己的中醫(yī)理論體系來思考治療用藥的。走出突出自己特色的新路子。 2、必須堅(jiān)持“辨證論治”。 中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)在臨床實(shí)踐中是通過“辨證施治”來體現(xiàn)的。它是中醫(yī)療效的根本，中醫(yī)思維的靈魂，失去根本必枯萎，丟掉靈魂命難存。當(dāng)今的中青年中醫(yī)，大多掌握一定的西醫(yī)藥知識和技能。學(xué)中而知西，多了一種本領(lǐng)原本是好事，然而，有些中醫(yī)臨床治病，卻反客為主，西醫(yī)思維成了主導(dǎo)，首先考慮西醫(yī)怎么診斷，西藥怎么治療。然后考慮中醫(yī)的某個(gè)方劑（或某名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)方）對本病有療效，而去套用某一處方或進(jìn)行加減，那不是真正的中醫(yī)師所干的事，而是那些對中醫(yī)理論體系似懂非懂的西醫(yī)“大師”所干的勾當(dāng)。難怪當(dāng)今有些中醫(yī)病房，早已名不符實(shí)，西醫(yī)西藥成了絕對主角，中醫(yī)中藥只是陪襯而已。還有一些中醫(yī)師，沒有原原本本按中醫(yī)的思維指導(dǎo)臨床，沒有認(rèn)真、細(xì)致地去辨證論治，四診不到位，辨證不準(zhǔn)，造成理法方藥不到堂，因此臨床療效難以保證。需知辨證論治是一個(gè)復(fù)雜而又需細(xì)致的過程，有時(shí)關(guān)鍵的所在就在你認(rèn)為某個(gè)不起眼的“癥”中。辨證的“證”，是證侯、證型，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。反映出來的是一大堆“癥”侯群，因此你必須認(rèn)真，做到仔細(xì)入微，就象《大醫(yī)精誠》中所說的“祥察形候，纖毫勿失”。更有甚者，個(gè)別自稱是中西融會(huì)貫通的西醫(yī)“大師”，他們不是“辨證施治”，而是對“癥”下藥（注意不是“對證下藥”而是“對癥下藥”），如頭痛用菊花，腹痛用木香，高血壓統(tǒng)統(tǒng)用鉤藤、天麻、夏枯草之類。妄言中醫(yī)不過如此罷了。當(dāng)沒有療效時(shí)卻斷言：中醫(yī)藥也治不了這個(gè)病。在病員中給中醫(yī)造成了極壞的影響。當(dāng)然，我不是反對西醫(yī)開中藥，而是歡迎他們與我們一道來正確地繼承中醫(yī)，研究和運(yùn)用中醫(yī)，共同分享我們祖輩的聰明才智。當(dāng)今對中醫(yī)有建樹的“名家”中，出身于西醫(yī)的大有人在。而對個(gè)別對中醫(yī)的精髓似懂非懂，只是“道聽途說，而言醫(yī)道已了”，對病人卻自詡為是中西醫(yī)結(jié)合的“大師”，卻要提醒他們：別扭曲了中醫(yī)的形象。我們常用的辨證方法主要有八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。臨床時(shí)采用哪種辨證方法適當(dāng)，就要看你的基本功及你的“悟性”。但你必須牢記：它們各有特點(diǎn)，但又相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充，在很多場合是需要幾種辨證綜合運(yùn)用。就象古時(shí)的刀、槍、劍、戟、斧、鉞、鉤、叉等十八般武器，決斗之時(shí)，根據(jù)敵人的特點(diǎn)來選用武器，對于武林高手來說，可以將這十八般武器運(yùn)用得出神入化。 3、辨證論治要有“知常達(dá)變”的靈活性。 一個(gè)思維敏捷的中醫(yī)師，在臨證時(shí)都具有兩個(gè)方面要素：一是辨證論治的一般規(guī)律，這就是“?！保灰皇庆`活變通的特殊規(guī)律，這就是“變”。掌握了前者才能對常見病證應(yīng)付自如、掌握了后者才不至于面對疑難病癥束手無策。前人曾說“臨證貴在知常達(dá)變”。 不少在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)扎實(shí)的實(shí)習(xí)生，在跟我初期臨證時(shí)，對有些病所處的處方，有“似曾相識”而又感到茫然，我對他們說，在病人身上出現(xiàn)的疾病，很多是復(fù)雜而又多變的，不象教科書上寫的那樣眉目清澈、線條分明。比如虛中有實(shí)、寒熱錯(cuò)雜、舊病又感新邪、復(fù)證多因等。象哮病多兼喘證，實(shí)證中又有虛象；又如小兒因“陽常有余”的生理特點(diǎn)，在感冒風(fēng)寒發(fā)熱時(shí)，鼻塞流清涕這些風(fēng)寒表證未盡的同時(shí)又出現(xiàn)了咽喉腫痛（扁桃體腫大）、痰黃等熱象，你說他是風(fēng)寒還是風(fēng)熱？出現(xiàn)這一類病癥，你就很難從教科書中去套那一證型，你就得去“達(dá)變”。而“達(dá)變”又不是憑空想象，又得從教科書中這些“眉目清澈”的辨證分型的一般規(guī)律去靈活運(yùn)用。所以說臨床的證侯是復(fù)雜多變的。不然古人怎么說，學(xué)醫(yī)三年感到天下無病可治，行醫(yī)三年又感到天下無方可用呢！但不管病癥怎樣復(fù)雜，但其中必然有它的規(guī)律。所以說要“知常達(dá)變”，也只有“知?！辈拍堋斑_(dá)變”。（舉參與高燒不退的二個(gè)病例：一是白虎加人參湯再加黃芪治愈垂體功能低下合并嚴(yán)重感染；一是柴葛解湯加防風(fēng)、羌獨(dú)活、再加石膏、知母治驗(yàn)一疑為傷寒的高燒病人） 4、在失敗中積累經(jīng)經(jīng)，吸取教訓(xùn) 醫(yī)生的技藝有高低，所以《儒門事親》中提出了良工、粗工、謬工、庸工之分。即使是一個(gè)高明的醫(yī)生治病，不可能百分之百的治愈。所以說：上工治病，愈之八九；中工治病，愈之五六；下工治病，愈之一二。但當(dāng)你治療疾病無效時(shí)，你不要輕易地懷疑中醫(yī)的理論，不要輕易地認(rèn)為中醫(yī)藥治不好這個(gè)病。要去找原因，是不是你的辨證或者施治不正確？多研究，去看看書，找找資料，向書本請教，向老師請教，向同行請教。（舉一產(chǎn)婦發(fā)熱不退病例）即使個(gè)別病例，由于用藥不妥，治成“壞癥”，除積極多方補(bǔ)救外，也不要?dú)怵H，“前車之鑒，后世之師”，從失敗中吸取教訓(xùn)，也是提高臨床技藝的一個(gè)重要方法。要大膽心細(xì)地、有分寸地多臨證、多實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)。因此說：熟讀王叔和，不如臨證多。 三、讓中醫(yī)走遍全世界，造福全人類。 中醫(yī)藥早在唐宋時(shí)期就已傳到日本、朝鮮和東南亞。17世紀(jì)又通過絲綢之路，傳到中東和歐洲。解放之初，毛澤東主席充分肯定“中國醫(yī)藥學(xué)是偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！敝芏鱽砜偫磉M(jìn)一步說：“要把它介紹到國外去，讓西方懂得，中醫(yī)是人類醫(yī)學(xué)寶庫中的重要財(cái)富”，“它所表現(xiàn)出來的獨(dú)特技藝，是一門高深的藝術(shù)，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為中國和世界人民的健康事業(yè)服務(wù)的”。如今，周總理的愿望正在實(shí)現(xiàn)。中醫(yī)藥憑著它獨(dú)特的療效，正在風(fēng)靡全世界。就象俄羅斯議員索尼說的，“中醫(yī)藥，全人類都需要！”德國埃森大學(xué)的古斯塔夫教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)：“中醫(yī)中藥在全球獨(dú)一無二，在西方社會(huì)也越來越受到重視。因?yàn)槲鞣缴鐣?huì)迫切需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，讓病人可以接受因人施治和副作用小的療法”。 全英中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)馬伯英主席說得明白：抗生素和激素是西醫(yī)治療的法寶。然而耐藥性和毒副作用已嚴(yán)重困擾西醫(yī)。對于病毒引起的疾病至今也未找到有效的辦法，但中醫(yī)卻有辦法。他還強(qiáng)調(diào)指出：“中醫(yī)在西方世界是以其獨(dú)特療效才站住腳跟的。在英國，不少西醫(yī)專家也來學(xué)習(xí)針灸和中醫(yī)藥了！”目前，美國有7000多個(gè)中醫(yī)診所和16種替代療法，一些大學(xué)也先后成立了中醫(yī)研究院，專門研究中醫(yī)中藥。每年有超過100萬患者接受了1000萬次的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療。FDA在重新制定的有關(guān)中草藥法規(guī)中也明確地表示，不再要求中草藥是已知化學(xué)結(jié)構(gòu)的單純品，而可以是成分固定、療效穩(wěn)定的混合物。 在英國，現(xiàn)有中藥店350余家，年進(jìn)口中藥材金額達(dá)8千多萬美元，僅倫敦就有中醫(yī)診所600余家。每年有250余萬人接受針灸按摩及中草藥治療。 法國有2800個(gè)中醫(yī)診所； 德國目前有4萬名醫(yī)師擁有被醫(yī)療保險(xiǎn)公司認(rèn)可的中醫(yī)針灸師證書；荷蘭也有中醫(yī)針灸診所1500多家，接受治療的人數(shù)約占總?cè)丝诘?5‰； 意大利于1983年早就成立了中醫(yī)研究院； 澳大利亞早在2000年就對中醫(yī)進(jìn)行了立法，在正規(guī)大學(xué)中設(shè)立了中醫(yī)本科學(xué)歷教育，目前正在學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生有2000余人。有中醫(yī)師達(dá)2000余人，針灸師近3000人； 新西蘭人口只有400多萬，從業(yè)中醫(yī)針灸的人員大約有1500～1800人，全國有幾百家中醫(yī)針灸診所，僅在奧克蘭市就超過了百家。 中醫(yī)藥在非洲大陸亦普遍受到歡迎和重視，有些國家的總統(tǒng)和總理的病都是中醫(yī)藥和針灸按摩治好的。2006年，非洲11個(gè)國家的醫(yī)院院長在結(jié)束對四川中醫(yī)藥研究院的參觀考察后，深有感觸地說：“中醫(yī)藥搏大精深，是中國奉獻(xiàn)給世界人民寶貴的財(cái)富，也特別適合非洲大陸許多國家的國情和需要?！?中醫(yī)藥在世界上的影響日益擴(kuò)大，目前已經(jīng)傳播到了140多個(gè)國家和地區(qū)。在歐洲、美洲、澳洲、亞洲、非洲已建立起各種類型的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5萬多家，全球范圍的“中醫(yī)藥熱”已經(jīng)勢不可擋。我們應(yīng)當(dāng)奮發(fā)圖強(qiáng)，讓中醫(yī)中藥更好地走遍全世界，造福于全人類！