新生兒科

最新研究表明，基本建議4~6月齡間嘗試添加輔食。 適時添加輔食的重要性？ 味覺發(fā)育敏感期——4~6月齡嬰兒的味覺發(fā)育敏感期，唾液分泌量增加，消化道酶分泌日漸成熟，該時期是咀嚼吞咽固體食物功能發(fā)展的關(guān)鍵期。延遲添加輔食會因錯過味覺發(fā)育敏感期，導(dǎo)致BB更不容易接受輔食，輔食添加之路更曲折。 預(yù)防生理性貧血——4~6個月齡嬰兒，極其容易出現(xiàn)生理性貧血；此階段如未及時添加富含鐵的輔食（比如強化鐵米糊），造成體內(nèi)鐵的儲存不足，將增加其患缺鐵性貧血機率。因此強烈建議考慮添加強化鐵米糊。 預(yù)防乳牙齲——適時添加輔食對于預(yù)防乳牙齲有重要的作用；已有研究表明4-6月齡添加輔食幼兒齲齒患病率最低；超過8月齡添加輔食，幼兒齲齒率隨輔食添加時間顯著提高。 預(yù)防缺鋅—母乳可以保證6個月內(nèi)鋅的供給量，之后輔食是鋅的重要來源 。母乳供應(yīng)不足了，就得考慮輔食補充了。 減少過敏反應(yīng)——國外研究多表明4-6月齡早期接進(jìn)行輔食嘗試，反而會降低BB對于新食物過敏的風(fēng)險；從免疫學(xué)機制講早期少量的嘗試使機體免疫耐受從而降低寶寶發(fā)生食物過敏概率。 促進(jìn)語言發(fā)育——輔食的添加促進(jìn)咀嚼功能的鍛煉，可以促進(jìn)語言發(fā)育 那具體咋加輔食??？ 循序漸進(jìn) 反復(fù)嘗試 從少到多 從細(xì)到粗 循序漸進(jìn)如何理解？ 最初4~6個月起添加米糊，尤其是強化鐵的米糊； 其次引入食物根塊莖蔬菜、水果，以補充維生素、微量元素等營養(yǎng)； 依次逐漸引入蛋黃，河魚等其他動物性食物； 如果添加順利，7-8月齡可考慮添加肝臟，動物血等。 從細(xì)到粗具體咋操作？ 添加輔食的食物狀態(tài)一定要從細(xì)到粗：糊狀—碎末狀—塊狀； 比如滿4個月起要學(xué)習(xí)用小勺飲食泥狀食物如米糊，6～7個月可接受切細(xì)的軟食，8～10個月可咀嚼各種煮軟的蔬菜、切細(xì)的肉類，逐漸過渡到塊狀； 隨著月齡增加，喂養(yǎng)輔食的粗糙度需要循序漸進(jìn)隨之增加；一方面訓(xùn)練BB咀嚼能力；另外一方面逐漸訓(xùn)練BB消化能力；反之良好的咀嚼能力也幫助BB增加自信心，促進(jìn)對食物的興趣。 從少到多的重要性——心急是吃不了熱豆腐 添加輔食的量也需要循序漸進(jìn)，從少到多慢慢增量； 推薦每一樣新的輔食添加增量周期4~7天，具體因BB體質(zhì)及個體情況而定； 以蛋黃添加為例，最初添加輔食可以1/8或1/4蛋黃去讓寶寶嘗試，如隨著每天嘗試寶寶逐漸接受了蛋黃，即使愛吃，也要控制喂養(yǎng)量（推薦1/8或1/4蛋黃）；粑粑麻麻還要觀察寶寶吃完輔食后狀況，比如第二天大便怎么樣，有沒有出現(xiàn)濕疹等等；如果狀況良好，可在此基礎(chǔ)上慢慢添加，4-7天左右添加整個蛋黃量。如果在添加輔食過程中，BB出現(xiàn)大便異常或者濕疹等等異常狀況，一般情況需要調(diào)整添加輔食的量，在之前基礎(chǔ)上減量進(jìn)行嘗試。 添加輔食的進(jìn)度因BB而異，不可攀比，不可急功心切；對于免疫機制發(fā)育不完善的寶寶可以考慮營養(yǎng)或兒保門診咨詢輔食添加的相關(guān)信息。 反復(fù)嘗試——這個過程很重要 接受現(xiàn)實——0~6月齡期間，絕大部分寶寶對奶有著絕對親和力；冷不丁地嘗試接觸新食物，抵觸、拒絕是正常生理現(xiàn)象（當(dāng)然也有容易接受輔食的寶寶，那就恭喜麻麻嘍），所以首先寶爸寶媽們要接受寶寶的拒絕，不灰心不氣餒！ 想讓寶寶接受新的食物，只有一條秘籍——堅持每天耐心少量嘗試，直到寶寶接受的一種新食物為止。 選擇嘗試時機的重要性——盡量選擇寶寶心情愉悅，處于饑餓臨界狀態(tài)進(jìn)行嘗試（比如做了大量被動操或主動操之后） 培養(yǎng)BB對于食物的興趣——進(jìn)食行為是靠學(xué)習(xí)獲得的，可以讓寶寶去用手先感覺食物， 培養(yǎng)寶寶對于食物的興趣；增加寶寶對于食物的興趣會增加輔食添加成功率 這些捷徑走不得——切記避免用電視、視頻分散BB注意力喂養(yǎng)輔食，邊看電視邊吃，長時間下去，會降低小兒對食物味覺的敏感性和饑飽能力的自控力，危害很深遠(yuǎn)。 總結(jié)：合理添加輔食為BB在嬰兒期提供嘗試和接受各種新食物的機會，除了對于BB體格和神經(jīng)發(fā)育有著重要影響，還可以很好地預(yù)防兒童期挑食。兒童期挑食很大程度都是粑粑麻麻在BB嬰兒期輔食添加不合理造成的；其實“兒童挑食”這口鍋更應(yīng)該粑粑麻麻去背。堅決抵制錯誤的喂養(yǎng)觀諸如未能及時給BB在嬰兒期嘗試某種食物或者是嘗試食物性狀一直是糊狀等等，因此建立健康可持續(xù)發(fā)展的嬰兒輔食添加觀很重要！

新生兒出生后不久至3個月左右發(fā)現(xiàn)眼紅、流淚、分泌物增多等，淚囊部擠壓可有分泌物溢出，常誤診為結(jié)膜炎，有時可以引起急性淚囊炎。 主要是由于鼻淚管下端開口處的薄膜未破裂或上皮碎屑阻塞造成，少數(shù)患兒是由于淚道畸形或骨性閉鎖引起。 初期采用淚囊局部壓迫按摩，滴用抗生素眼液治療，引起急性淚囊炎時需要全身使用抗生素，無效者４~６個月后給予淚道加壓沖洗及淚道探通術(shù)。

新生兒灰白便 （1）寶寶從出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直沒有黃色，但小便呈黃色。 （2）應(yīng)對措施：很有可能是先天性膽道梗阻所致，盡快就診。 豆腐渣便 （1）大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ海袝r呈豆腐渣樣。 （2）應(yīng)對措施：常見霉菌性腸炎，部分還會患有鵝口瘡，需到醫(yī)院就診。 蛋花湯樣大便 （1）每天大便3～6次，含有較多未消化的奶塊，一般無黏液。 （2）應(yīng)對措施：多見于吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養(yǎng)則應(yīng)繼續(xù)，不必改變喂養(yǎng)方式。如時間過長，應(yīng)請醫(yī)生診治。 血便 （1）血便的表現(xiàn)形式多種多樣，通常大便呈紅色或黑褐色，或者夾帶有血絲、血塊、血黏膜等。 （2）應(yīng)對措施：應(yīng)該先區(qū)分是真血便，還是假血便。應(yīng)該看看是否給孩子服用過鐵劑或大量含鐵的食物或者是部分帶色素的食物，如動物肝、血所引起的假性便血。如果大便變稀，含較多黏液或混有血液，且排便時嬰兒哭鬧不安，應(yīng)該考慮是不是因為細(xì)菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套迭；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來源于直腸或肛門?？傊?，血便不容忽視，以上狀況均需立即到醫(yī)院診治。 便秘（羊便） （1）寶寶大便干燥呈顆粒狀。一般來說，人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生便秘。 （2）應(yīng)對措施便秘要視情況處理：對于母乳喂養(yǎng)的便秘寶寶，可給糖水（但母乳喂養(yǎng)的寶寶很少患便秘）；如果孩子吃的是配方奶粉，在兩次喂奶期間，適當(dāng)多喂點白開水，可以加點果汁或者米湯，以刺激腸蠕動(選用含低聚糖的配方奶粉也有助于預(yù)防便秘發(fā)生)；4個月大的嬰兒可以增加膳食纖維，添加一些菜泥、果泥；對那些年齡更大點的便秘寶寶，應(yīng)鼓勵他們多吃富含纖維素的蔬菜、谷類食品。 綠色稀便 （1）糞便量少，次數(shù)多，呈綠色黏液狀。 （2）應(yīng)對措施：這種情況往往是因為喂養(yǎng)不足引起的，或者是胃腸消化不良所致。也有人叫這種大便為“饑餓性大便”。與腸道蠕動過快有關(guān)。