腫瘤病理免疫組化報告單上神秘符號解讀
病理免疫組化（IHC）是腫瘤診斷的重要工具，對判定腫瘤來源、類型、惡性程度有很大幫助，還可以幫助指導(dǎo)用藥、判斷耐藥和預(yù)后。然而，非病理專業(yè)的臨床醫(yī)生拿到一張病理免疫組化的報告單，只會看結(jié)論，不知道結(jié)論是怎么得出來的，對免疫組化單子上的各項(xiàng)指標(biāo)更是一頭霧水。對此，代佑果醫(yī)生搜羅整理了一些網(wǎng)絡(luò)資源，匯總于此，以饗讀者。云南省腫瘤醫(yī)院胃與小腸外科代佑果使用說明：（1）項(xiàng)目按英文字母排序，方便快速進(jìn)行查詢；（2）收集目前臨床常用項(xiàng)目，不包括研究項(xiàng)目；（3）精簡表達(dá)項(xiàng)目臨床意義，供臨床醫(yī)生參考；（4）詳細(xì)解釋請咨詢病理專家和查閱相關(guān)資料；（5）內(nèi)容不妥之處，敬請留言進(jìn)行修正和補(bǔ)充。（本章來源于公眾號醫(yī)學(xué)之聲：一表讀懂，腫瘤病理免疫組化報告單。本文做了一些增加） 項(xiàng)目 臨 床 意 義Actin肌動蛋白，間葉組織來源標(biāo)記，平滑肌、血管內(nèi)皮、肌上皮組織表達(dá)。AE1/AE3細(xì)胞角蛋白AE1/AE3，標(biāo)記上皮及上皮來源的腫瘤，鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性，如膽管細(xì)胞陽性，肝細(xì)胞陰性，鑒別肝癌和膽管癌。AFP甲胎蛋白，肝癌細(xì)胞表達(dá)，胃和肝臟同時腫瘤時，胃肝樣腺癌HepPar-1、AFP、CK19 和 CDX-2等4 種不同程度陽性表達(dá)，而肝細(xì)胞癌CK19 和CDX-2不表達(dá)。ALK間變型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血來源標(biāo)記，間變性大細(xì)胞淋巴瘤、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤和炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤的診斷。AMACR甲基?；o酶A消旋酶，癌特異性指標(biāo)，只存在于癌癥組織。結(jié)腸直腸癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤等過度表達(dá) ，以結(jié)直腸癌和前列腺癌表達(dá)最高。Bax促進(jìn)凋亡蛋白，同F(xiàn)as/FasL。Bcl-2 抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-2，腫瘤預(yù)后指標(biāo)，高表達(dá)者對多數(shù)抗癌藥物、放射治療耐受，高表達(dá)者預(yù)后差。Bcl-6B淋巴細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-6，抑制細(xì)胞凋亡作用，淋巴造血細(xì)胞來源標(biāo)記，用于B淋巴瘤診斷。Bel-XL抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-XL，Bcl-2 抑制細(xì)胞凋亡基因家族成員之一，作用同Bcl-2 。Cam5.2人角蛋白抗原決定簇，正常分泌上皮表達(dá)，復(fù)層鱗狀上皮不表達(dá)，用于鑒別腺癌和鱗癌。CD10分化簇10，間葉組織來源標(biāo)記，未成熟淋巴細(xì)胞陽性表達(dá)， 用于B細(xì)胞淋巴瘤、慢性髓性白血病等診斷，某些非造血腫瘤子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、惡性黑色素瘤、腎細(xì)胞癌也可陽性。CD117分化簇117，間葉組織來源標(biāo)記，胃腸間質(zhì)瘤細(xì)胞陽性表達(dá)，陽性者可用格列衛(wèi)靶向治療。某些腫瘤如黑色瘤、白血病、皮膚纖維瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、膠質(zhì)瘤也可陽性。CD14脂多糖LPS受體，單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞表面分化抗原,用于單核細(xì)胞和組織細(xì)胞相關(guān)病的鑒別診斷。CD15半乳糖、巖藻糖和N-乙酰葡萄糖組成的碳水化合物抗原，又稱半抗原，是粒/單核細(xì)胞相關(guān)抗原標(biāo)記，成熟粒細(xì)胞、激活的淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）、R-S細(xì)胞、大多數(shù)腺癌等陽性表達(dá)。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等診斷。表達(dá)隨癌細(xì)胞分化程度下降、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期增高而明顯增高，判斷腫瘤的發(fā)展、預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后良好 指標(biāo)。CD1a樹突狀細(xì)胞DC表面抗原遞呈分子，DC發(fā)揮抗腫瘤免疫作用的特征標(biāo)記，腫瘤組織表達(dá)減少，腫瘤細(xì)胞逃脫免疫監(jiān)視，惡性程度高預(yù)后差。CD20L26分化簇20，淋巴組織源性標(biāo)記，B細(xì)胞標(biāo)記抗體。用于B淋巴瘤診斷，陽性者可用Rituxan或 Zavalin靶向治療。CD3T細(xì)胞的共受體是一種蛋白質(zhì)復(fù)合物，標(biāo)記胸腺細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞，用于T細(xì)胞淋巴瘤診斷。CD31分化簇31，血管內(nèi)皮表達(dá)。CD31是血管內(nèi)皮分化的標(biāo)志,現(xiàn)在強(qiáng)陽性提示腫瘤細(xì)胞具有血管內(nèi)皮分化，而CD34是間質(zhì)起源，用在血管腫瘤診斷時提示血管腫瘤起源。CD34分化簇34，間葉組織來源標(biāo)記，血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)用于血管源性腫瘤的診斷，胃腸間質(zhì)瘤、乳腺葉狀腫瘤、孤立性纖維腫瘤、黏液性脂肪瘤可陽性。而CD31強(qiáng)陽提示腫瘤細(xì)胞具有血管內(nèi)皮分化。CD44分化簇44，跨膜糖蛋白分子，腫瘤預(yù)后指標(biāo)，CD44s透明質(zhì)酸受體，結(jié)合透明質(zhì)酸后影響腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。 CD44v 淋巴轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞表達(dá)，提示腫瘤細(xì)胞的侵襲性與易轉(zhuǎn)移性強(qiáng)。CD45CD45RACD45RO分化簇45，淋巴組織源性標(biāo)記，T細(xì)胞標(biāo)記抗體，白細(xì)胞共同抗原Ⅰ型跨膜蛋白, 在機(jī)體免疫應(yīng)答中，CD45RA 陽性T 細(xì)胞遇抗原刺激后以增殖反應(yīng)為主，CD45RO 陽性 T 細(xì)胞以分泌細(xì)胞因子產(chǎn)生免疫效應(yīng)為主。用于自身免疫疾病診斷和隨訪。CD56分化簇56，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記，神經(jīng)細(xì)胞黏附分子陽性表達(dá)，用于神經(jīng)外胚層細(xì)胞來源星型細(xì)胞瘤、神經(jīng)母胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。NK細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌也可陽性。CD68分化簇68，淋巴組織源性標(biāo)，骨髓和神經(jīng)組織巨噬細(xì)胞源表達(dá)，用于粒細(xì)胞白血病、單核細(xì)胞白血病、惡性纖維組織細(xì)胞瘤診斷。CD79-aB淋巴細(xì)胞抗原受體復(fù)合物，B淋巴組織源性標(biāo)記，用于B細(xì)胞淋巴瘤的診斷。CD99分化簇99，小圓細(xì)胞標(biāo)記，用于神經(jīng)外胚層腫瘤骨尤文肉瘤診斷，其它腫瘤特異性差。CDX2核轉(zhuǎn)錄因子，腸上皮細(xì)胞特異性標(biāo)記，可鑒別腸癌、胃癌，若胃癌陽性，提示由腸上皮化生而來。CEA癌胚抗原，上皮來原標(biāo)記，用于內(nèi)胚層來源發(fā)腫瘤如胃癌、腸道癌、胰腺癌和肺腺癌等診斷，少量成人上皮細(xì)胞和良性腫瘤亦可表達(dá)。C-erbB-2NeuHER-2原癌基因蛋白表達(dá)產(chǎn)物P185，增殖活性標(biāo)記，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺腫瘤、肺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等均有陽性表達(dá)。表達(dá)越高多藥耐藥可能越大、惡性程度越高。乳腺癌ER、PE、C-erbB-2同時陽性三苯氧胺治療效果不好，但提示可以Herceptin赫賽汀治療。CgA嗜鉻蛋白顆粒A（Chromogranin A），神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，幾乎所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中均可檢測到嗜鉻素。用于于所有含有顆粒的內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞來源的腫瘤的診斷。Chr嗜鉻素(chromatin)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷，鑒別腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)源腫瘤。CK細(xì)胞角蛋白，上皮來源標(biāo)記，鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性。CK14細(xì)胞角蛋白14,肌上皮來源標(biāo)記，用于鑒別腫瘤基底細(xì)胞上皮和肌上皮來源，鱗狀上皮也可陽性表達(dá)。CK18細(xì)胞角蛋白18，上皮性腫瘤標(biāo)記，各種單層上皮包括腺上皮標(biāo)記，診斷小細(xì)胞癌、胸腺瘤、梭形細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌診斷；復(fù)層鱗狀上皮陰性，用于鑒別鱗癌。CK19細(xì)胞角蛋白19，上皮性腫瘤標(biāo)記，單層上皮和間皮標(biāo)記，常用于腺癌診斷，肝細(xì)胞不表達(dá)，膽管上皮陽性反應(yīng)，鑒別肝癌和膽管癌。CK20細(xì)胞角蛋白20，胃腸上皮移行上皮Merkel細(xì)胞來源標(biāo)記，用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮膚Merkel細(xì)胞癌診斷,鱗癌、乳腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜/卵巢非黏液性腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常陰性用于鑒別。CK5/6細(xì)胞角蛋白5/6，上皮來源標(biāo)記，鱗狀上皮和導(dǎo)管上皮的基底細(xì)胞以及部分的鱗狀上皮生發(fā)層細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞陽性，腺上皮細(xì)胞陰性，用于鱗癌和腺癌、間皮瘤和腺癌的鑒別診斷，支氣管上皮基底細(xì)胞、間皮；鱗癌、大細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、間皮瘤陽性。大多數(shù)腺癌為陰性。CK7細(xì)胞角蛋白7，上皮來源標(biāo)記，通常在腺癌中表達(dá)，腺上皮和移行上皮細(xì)胞表達(dá)，非上皮來源細(xì)胞無表達(dá)。在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈陽性反應(yīng)，而胃腸道的腺癌陰性。用于卵巢、肺和乳腺癌診斷，結(jié)腸、前列腺、胃腸道上皮陰性用于鑒別診斷。CKH高分子角蛋白，鱗狀細(xì)胞腫瘤標(biāo)記，用于鱗狀細(xì)胞腫瘤診斷。CKL低分之角蛋白，單層上皮、腺上皮標(biāo)記，用于腺上皮來源腫瘤診斷。CK-Pan上皮來源標(biāo)記，同AE1/AE3CT降鈣素, 內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)標(biāo)記，用于甲狀腺髓樣癌診斷。DesDesmin結(jié)蛋白，間葉組織來源標(biāo)記，平滑肌和橫紋肌可檢測到結(jié)蛋白，用于平滑肌、骨骼肌細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞腫瘤診斷，高分化高表達(dá)、低分化低表達(dá)。DOG-1間葉組織來源標(biāo)記，用于源于Cajal細(xì)胞胃腸間質(zhì)瘤診斷。E-CaE鈣粘附蛋白，腫瘤增殖活性與凋亡標(biāo)記，陽性表達(dá)細(xì)胞之間連接的破壞，腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移性強(qiáng)。EGRF抗表皮生長因子，結(jié)直腸癌表達(dá)陽性可用Erbitux（Cetuximab）愛必妥（西妥昔單）抗靶向治療。EK表皮角蛋白，上皮性腫瘤診斷標(biāo)記，用于鱗狀上皮或高分化鱗癌診斷。EMA上皮膜抗原，上皮來源標(biāo)記，廣泛分布于各種上皮細(xì)胞，低／未分化上皮高表達(dá)；用于多數(shù)的癌、間皮瘤、滑膜肉瘤和上皮樣肉瘤等，間變大細(xì)胞、惡性橫紋肌樣瘤也可陽性。淋巴瘤、黑色素瘤和軟組織腫瘤陰性表達(dá)。過表達(dá)與腫瘤侵襲程度有關(guān)。ER雌激素受體，內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。FasFasLT細(xì)胞表面促進(jìn)凋亡蛋白，維持T細(xì)胞總量平衡，T細(xì)胞標(biāo)記，過少表達(dá)與免疫功能紊亂、淋巴結(jié)脾腫大、多種自身免疫疾病相關(guān)，過度表達(dá)T細(xì)胞易被CTL識別殺傷免疫功能低下。GA733腫瘤相關(guān)抗原，編碼上皮糖蛋白 40，上皮細(xì)胞黏附分子（EP-CAM)，對上皮細(xì)胞的生長與分化起著重要作用。多種腫瘤可有 GA733 表達(dá)，尤其是乳腺癌、結(jié)腸癌及肺癌等。非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除淋巴結(jié)中隱匿性微轉(zhuǎn)移灶表達(dá)陽性預(yù)后差。結(jié)腸癌細(xì)胞膜及細(xì)胞漿表達(dá)預(yù)后較基膜側(cè)的表達(dá)為差。GFAP膠質(zhì)纖維酸性蛋白,神經(jīng)來源標(biāo)記，腦膠質(zhì)細(xì)胞陽性表達(dá)，多用于星形膠質(zhì)瘤診斷。GST-谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GST ）多藥耐藥相關(guān)基因表達(dá)產(chǎn)物，：陽性率越高對下列藥物耐藥性越強(qiáng)：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。谷光甘肽S轉(zhuǎn)移酶--解毒作用--胞漿--陽性率越高，對下列藥物耐藥性越強(qiáng)：阿霉素、順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、瘤可寧。HAS上皮來源標(biāo)記，用于判斷上皮來源腫瘤。HBME1間皮細(xì)胞標(biāo)記，鑒別間皮瘤與腺癌參考，間皮瘤為厚膜型，腺癌為薄膜型或胞漿著色。HCG性腺來源標(biāo)記，用于判斷性腺上皮來源腫瘤。HepPar1肝細(xì)胞抗原，正常肝細(xì)胞和高分化肝細(xì)胞癌陽性，低分化肝細(xì)胞癌多弱陽性或陰性。HepPar1肝細(xì)胞抗原，在正常肝細(xì)胞和高分化肝細(xì)胞癌陽性，低分化肝細(xì)胞癌多弱陽性或陰性。HER-2原癌基因，同C-erbB-2，胃癌生物學(xué)行為及預(yù)后的指標(biāo)，HER-2 （3+）及 HER-2 （2+）時應(yīng)進(jìn)一步 FISH 檢測分析 HER-2基因狀態(tài)，野生型可用赫賽汀靶向治療。HMB45上皮性腫瘤標(biāo)記，惡性黑色素瘤陽性表達(dá)。Inhibin-a性腺來源標(biāo)記，判斷性腺上皮來源腫瘤。Ki-67Ki-67，細(xì)胞增殖標(biāo)志，細(xì)胞周期 G1、S、G2、M 期表達(dá)，G0 期缺如，陽性率越高，腫瘤增殖越快，分化差、浸潤轉(zhuǎn)移快、預(yù)后差，共認(rèn)的腫瘤預(yù)后指標(biāo)。LCA詳見CD45，淋巴組織源性標(biāo)記，淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞一線標(biāo)記抗體LH性腺來源標(biāo)記，判斷性腺上皮來源腫瘤。MDRP-gp多藥耐藥(MDR)基因編碼P-糖蛋白(P-170)，蛋白位于細(xì)胞膜上，有藥物泵作用，將進(jìn)入細(xì)胞的藥物泵出細(xì)胞外而使細(xì)胞產(chǎn)生耐藥，陽性率越高對下列藥物耐藥性越強(qiáng)：阿霉素、柔紅霉素、表阿霉素、米托蒽醌、長春花堿、長春新堿、紫彬醇、泰素帝。Melan A間葉組織來源標(biāo)記，用于黑色素細(xì)胞瘤診斷和轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷，比HMB-45敏感。MGMT6-氧-甲基鳥嘌呤-DNA-甲基轉(zhuǎn)移酶(O6-methylguanineDNA-methyltransferse),在膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌及 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNENs） 中均有MGMT 表達(dá)缺失的報道。提示MGMT 可抑制多種腫瘤發(fā)生，檢測其缺失狀態(tài)可作為腫瘤發(fā)生的標(biāo)志。MGMT 活性是膠質(zhì)瘤患者預(yù)測替莫唑胺治療敏感性的生物標(biāo)志。MNF-116細(xì)胞角蛋白共同的抗原決定簇，上皮來源一線標(biāo)記，用于鱗癌、小細(xì)胞癌、肉瘤樣癌/梭形細(xì)胞癌、腺癌、間皮瘤（纖維狀細(xì)胞）、滑膜肉瘤、血管腫瘤、平滑肌腫瘤和漿細(xì)胞瘤等診斷。MOC-31上皮細(xì)胞來源標(biāo)記，大多數(shù)腺癌為陽性，而間皮瘤通常為陰性。MRP1ABCC1基因表達(dá)的多藥耐藥相關(guān)蛋白,藥泵作用，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等腫瘤陽性表達(dá)，化療敏感性差、預(yù)后不良。MSA肌特異性肌動蛋白，廣泛分布于幾乎所有肌型細(xì)胞中用于肌源性來源腫瘤鑒別。MSI微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，遺傳性結(jié)直腸癌如陽性表達(dá)，90%診斷 Lynch綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌，錯配修復(fù)基因胚系突變）和 10-15%診斷散發(fā)性MSI陽性結(jié)直腸癌（錯配修復(fù)基因MLH1基因啟動子甲基化）。mtp53同Bcl-2Myosin肌紅蛋白，間葉組織來源標(biāo)記，用于橫紋肌來源腫瘤鑒別。Myotlobin肌球蛋白，間葉組織來源標(biāo)記，用于橫紋肌來源腫瘤鑒別。NESTIN神經(jīng)組織源性標(biāo)記，用于神經(jīng)干細(xì)胞來源腫瘤鑒別。NEU同Her-2, C-erbB-2NF神經(jīng)纖維細(xì)絲蛋白，神經(jīng)組織源性標(biāo)記，用于神經(jīng)組織源性腫瘤鑒別。Nm23轉(zhuǎn)移抑制基因，其陽性表達(dá)和腫瘤轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)。用于乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、喉癌等檢測，高表達(dá)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較低，存活期相對較長。N-myc是MYCN表達(dá)的一種螺旋蛋白，能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，多種腫瘤陽性表達(dá)，過度陽性表達(dá)如肺小細(xì)胞癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等化療反應(yīng)差，病情進(jìn)展快。NSE神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記，神經(jīng)原特異性烯醇化酶，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤陽性表達(dá)Ost成骨素，骨化細(xì)胞陽性表達(dá)，用于骨腫瘤診斷。P16P16蛋白，上皮性腫瘤標(biāo)記，用于宮頸癌預(yù)后判斷，陽性表達(dá)者預(yù)后差。P504S上皮性腫瘤標(biāo)記，甲?；o酶A，前列腺癌陽性表達(dá)，敏感性97%，特異性為100%。P53Mtp53一種抑癌基因，人類研究最多的基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。野生型Wtp53因微量免疫組化難以檢測，正常參與細(xì)胞從G0期進(jìn)入G1期的負(fù)調(diào)節(jié)，而控制細(xì)胞的增生，同時誘導(dǎo)細(xì)胞的程序性死亡。突變型Mtp53能夠被免疫組化測定，突變后則喪失了啟動細(xì)胞凋亡的能力。突變型p53高表達(dá)，細(xì)胞的高度增生、分化程度差分化、惡性程度越高、預(yù)后不良，公認(rèn)預(yù)后差指標(biāo)之一。P63新發(fā)現(xiàn)抑癌基因表達(dá)蛋白，細(xì)胞周期中的剎車裝置，一旦失靈則會導(dǎo)致細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生，陽性表達(dá)提示預(yù)后好。PCNA增殖細(xì)胞核抗原，增殖活性與凋亡標(biāo)記，陽性表達(dá)腫瘤增殖快、預(yù)后差，目前公認(rèn)的腫瘤預(yù)后差指標(biāo)之一。P-gp同MDR。PH甲狀旁腺素標(biāo)記， 甲狀旁腺腫瘤陽性表達(dá)PLAP性腺來源標(biāo)記，判斷性腺來源腫瘤。PR孕激素受體，內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，腫瘤組織陽性率越高，腫瘤對內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。PS2雌激素調(diào)節(jié)蛋白，增殖活性標(biāo)記，表達(dá)和ER表達(dá)有關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。PSA內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，用于前列腺癌來源腫瘤的判斷。RbRb基因表達(dá)蛋白，腫瘤抑制蛋白，抑制腫瘤細(xì)胞周期，但對多數(shù)腫瘤無作用，陽性表達(dá)意義尚不清。S-100神經(jīng)組織來源標(biāo)記，神經(jīng)組織周圍神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞陽性表達(dá)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、垂體瘤、頸動脈體、腎上腺髓質(zhì)、唾液腺、少數(shù)間葉組織陽性表達(dá)，用于神經(jīng)鞘瘤、惡黑、脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診斷。SMA平滑肌肌動蛋白，間時組織來源標(biāo)記，用于平滑肌來源腫瘤診斷。SP表面活性蛋白，肺表面活性物質(zhì)含，用于細(xì)支氣管肺泡癌診斷。SSTR生長抑素受體(Somastostatin Receptors),生長抑素受體是一種糖蛋白，目前發(fā)現(xiàn)有5種亞型（SSTR1－5），不同種類的腫瘤表達(dá)的受體亞型不同，即使同種類型的腫瘤也有差別，其中大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET），如胰腺內(nèi)分泌腫瘤、垂體腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤等表達(dá)SSTR2。80％以上的胰腺內(nèi)分泌腫瘤以表達(dá)SSTR2為主。Survivin抑制凋亡蛋白家族的新成員，具有腫瘤特異性，只表達(dá)于腫瘤和胚胎組織，且與腫瘤細(xì)胞的分化增殖及浸潤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，腫瘤組織陽性表達(dá)者腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后差。Syn突觸素(synaptophysin)，存在于神經(jīng)元突觸前囊泡膜，神經(jīng)性和上皮性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。TG甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌 TG陽性表達(dá)。TGA72腫瘤相關(guān)抗原72，多種惡性上皮性腫瘤表達(dá)，尤其是乳腺癌、卵巢癌和結(jié)腸癌。正常上皮細(xì)胞、肉瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤通常陰性。乳腺癌高表達(dá)與腫瘤體積大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞分化差及高增殖活性有關(guān)。TOPOⅡ拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，多藥耐藥相關(guān)基因表達(dá)產(chǎn)物，陽性率越高對VP16、替尼泊苷、玫瑰樹堿、新霉素、柔紅霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26等藥物越有效。TS胸苷合成酶（TS），5-FU重要作用靶點(diǎn)，陽性++以上，提示腫瘤細(xì)胞對5FU耐藥。TTF-1甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1，甲狀腺腺上皮和肺的上皮細(xì)胞表達(dá)，用于大多數(shù)肺小細(xì)胞癌、腺癌、少部分大細(xì)胞癌、大多數(shù)非典型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷，而肺鱗癌及絕大多數(shù)典型類癌陰性。非小細(xì)胞肺癌陽性表達(dá)強(qiáng)度與預(yù)后成呈負(fù)相關(guān)。甲狀腺和良性腺瘤表達(dá)多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表達(dá)少，未分化癌中不表達(dá)，惡性甲狀腺病表達(dá)強(qiáng)度隨年齡增加而增強(qiáng)，而且病變存瘤期長，復(fù)發(fā)機(jī)率高。VGEF抗血管內(nèi)皮生因子，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌表達(dá)陽性可用Avastin(Bevacizumab)安維汀（貝伐單抗）靶向治療。Villin絨毛蛋白，刷狀緣的上皮細(xì)胞表達(dá)，胃腸道癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌和膽管癌陽性表達(dá)率高，子宮內(nèi)膜樣腺癌、卵巢粘液性癌、腎細(xì)胞癌和小部分肺癌、肺類癌、甲狀腺髓樣癌和美克爾細(xì)胞瘤也可陽性表達(dá)。陰性表達(dá)胃腸道、胰腺、膽囊或膽管、乳腺癌、卵巢漿液性癌、尿道移行細(xì)胞癌和前列腺癌、間皮瘤來源可能性極低。胃腸類癌陽性，胰腺胰島細(xì)胞瘤陰性用于鑒別。VimVimentin波形蛋白，所有間(充)質(zhì)細(xì)胞均有表達(dá)，是正常間葉細(xì)胞及其來源的腫瘤的特異性標(biāo)志，在許多上皮細(xì)胞及其腫瘤中可與細(xì)胞角蛋白共表達(dá)。用于間皮瘤與腺癌鑒別,波形蛋白在間皮瘤中更常見與細(xì)胞角蛋白共表達(dá)。同時也是診斷有用的“對照標(biāo)記”工具。本文選自相關(guān)公眾號，已注明，感謝。本文僅作學(xué)習(xí)交流用，不作商業(yè)用途，如有不妥，請聯(lián)系刪除。
代佑果 云南省腫瘤醫(yī)院 胃與小腸外科
